Bolezni srca in ožilja pri novorojenčkih

cianoza. Novorojenčki so še posebej težko razlikovati srčno cianozo in dihalno izvor.
Vzroki cianoze na novorojenčka.

1. "fiziološko":
- Kardiovaskularni nestabilnost
- skozi mešalni ventil zaprt v maternici deloval anastomozo,
- tesna prepletenost popkovine okoli vratu.
2. Metabolna:
- hlajenje;
- hipoglikemija;
- acidozo, policitemija.
3. dihal:
- zunaj pljuč povzroča: apneje, farmakološko inhibicijo CŽS sindroma postasfiktichesky, kraniocerebralna in spinalno travmo, pererazduty želodca ali črevesja, deformacij prepone, pnevmotoraksu, mediastinalni tumorji;
- Pljučni vzroki: SDR Prijevremenost, pljučnica.
4. obtočil:
- patologija prehodnih obtoku, šok, aritmije;

- z razširjenostjo kongestivno srčno popuščanje, koronarna okvare kroženje postasfikticheskaya, kardiomiopatija, miokarditis, bolezni srca in ožilja s prevlado cianoze.

srčni šum zabeležili pri 66% otrok v prvih 48 urah življenja, in v 1. tednu življenja, 70% novorojenčkov. Velik odstotek fizioloških srčnih šumov v prvih urah in dneh življenja, povezane s prestrukturiranjem pljučnega obtoka pri otroku po rojstvu. Srce šum, nadaljuje, starejše od 3 dni se bolj verjetno povezan z bolezni srca in ožilja.

srčnih aritmij. Sinusna tahikardija se šteje, da je več kot 190 utripov na minuto 1 srčni utrip (HR) v obdobju in 195 - prezgodnji. Sinusna tahikardija je skoraj vedno simptomatsko, normalen EKG kompleks.
Patološke tahiaritmije pojavi na UPU, kardiomiopatije, s hudo hipoksijo, miokarditisa, centralnega živčnega sistema lezij.
Klinične manifestacije tahiaritmije: težave hranjenja, cianoza, SDR, tahikardija, tahipneja. Čas ni odpravil motnje srčnega ritma lahko privede do šoka in odpovedi srca.
Zdravljenje tahiartimija. Tahikardija pri dojenčkih hitro pripelje do dekompenzacijo, tako da boste morali čim prej, da jih prekine: refleksno vpliv mraza skozi otrokovo kožo obraza. Pri novorojenčkih postavljeni obraz hladno (z ledom) mokro plenico 10-20 minut. Na ta način lahko dobite kratkoročni učinek.
Zdravila damo zdravila odvisno od vrste tahiaritmijo: intravenozno Prokainamid, digoksin intravensko in nato peroralno, obzidan intravenozno lidokaina intravensko.
bradikardija. V skladu s sinusno bradikardijo razumeti upočasnjuje srčni utrip manjši od 90-100 utripov na minuto 1 v nedonošenčkih in 80-90 utripov na 1 minuto v mandatu.
Sinus bradiaritmijami pogosto povezana z ekstra-srčnih vzrokov in povečan vagalne tonu med hipoksijo in visokim intrakranialnega tlaka, možganskega edema v ozadju. Bradiaritmij se lahko pojavijo v AMS. Pri zdravljenju bradiaritmijami uporabiti atropin ali izadrin.
Kongestivno srčno popuščanje (CHF).
Na prvi dan življenja CHF pogosto povezana s prirojeno ali prenatalno miokarditisa. 2-3 th dan CHF pogosto povezana s pojavom postasfikticheskoy prehodno miokardno ishemijo, metaboličnih motenj, kardiopatijo ko otroci mater s sladkorno boleznijo, hudo anemijo (hemoglobin pod 70 g / l), aritmije.
Do konca prvega tedna življenja do vzroka CHF zapletov prehodnih motenj prehodnega promet, prenos velikih plovil.
Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja. Prvi simptomi kongestivnega srčnega popuščanja se poveča srčni utrip in dihanje. Dihanje hitrost več kot 1 minuto, 80 v povezavi s impulznih 180-190 utripov na 1 minuto. Bledo kožo, akrozianoz, nato pa so težave pri sesanju, vodja potenje zaradi prekomernega edema, ki se pojavljajo telesne mase, povečanje jeter, oligurija.
Pojav teh simptomov je znak za pregled: EKG, ehokardiografije.
zdravljenje CH. Omejiti telesne aktivnosti - hranjenje po sondi. terapija s kisikom poteka. Digoksin je predpisana za nekaj mesecev ali celo let. V odsotnosti učinka digoksina se uporablja v kombinaciji z diuretiki ali kapotenom obzidanom.
Šok. Pri novorojenčkih, lahko šok treh vrst:

1. Kardiogeni - sindrom majhne srčne proizvodnje.
2. Hipovolemični hemoragični (ob rojstvu poškodbe notranjih organov in žil, medtem ko je izguba krvi) in izguba vode in elektrolitov iz bruhanje ali driska pri boleznih prebavil ali kadar pregreta.
3. Septični - je povezan z okužbo otroka pri prehodu skozi porodni kanal matere ali v zgodnjem poporodnem obdobju.

Klinične manifestacije šoka pri nedonošenčkih: izgovarja CNS depresija sindrom z mišično hipotonijo, se zdi hyporeflexia in dihalna odpoved napreduje s pogostim dolgo apneje (več kot 15-20 sekund). Periferni žilni neuspeh kaže v tem, da se otrok ne bo več na svoje, da se ohrani stalno telesno temperaturo, je podhladitev sclerema. Koža bledo cianotični ali bledo, BP dolgo ostane na spodnji meji starostne norme (približno 30 mm Hg. V.), anurija.
V polni rok so dojenčki bolj izrazite znaki šoka. Koža bleda ali sivo-prsten podaljšan oligurija, pojavi zgodaj v SDR. V septični šok pojavi DIC hitro. Smrtni izid pojavi v nekaj dneh.

Zdravljenje.

1. Nadzor krvnega tlaka, izločenega urina, končno temperaturo, števila rdečih krvnih celic, hemoglobin, hematokrit, krvni CBS.
2. Otrok segrevanje.
3. Injicirali intravenozno to raztopino fiziološki raztopini natrijevega klorida 10 ml / kg v 10-20 minutah.
4. Naprej intravenskih tekočin v.zavisimosti o vrsti šoka: akutna anemija zlijemo v krvi ali sveže zamrznjene pri plazmu- hiponatriemijo nadaljujemo dajanje zmes glukoze v slanico (10% raztopina glukoze je 3: 1 saline).
5. Ohranjanje AD: dopamin intravenozno, adrenalin intravensko.
6. V septični šok dodatno dajemo antibiotiki plazmafereza izvede hemosorption.

Prehodne motnje krvnega obtoka prehoda. Prehod na extrauterine življenje spremlja spremembe v obtoku, in sicer je zaznamoval prehod iz posteljice promet v pljučih. Spremembe temeljijo na povečanje pljučne pretok krvi in ​​zapiralno fistule (ovalna okna in krvni tok) med majhno in veliko obtok. Kroženje Postopek prilagajanja kršitve vodi do podaljšanja časovna zapiranje anastomozah imenujemo sindrom obstojna ploda (PFC) ali pljučna hipertenzija in ductus arteriosus (PDA).
Prvotno, SKP in PFC so funkcionalne in reverzibilni, vendar s podaljšanim obstojem pod vplivom motnjah prekrvavitve in s podaljšanim hipoksija pripelje do trajnih sprememb v pljučih in srcu.
Zdravljenje ductus arteriosus: dajemo indometacinom zapreti, se izvaja v odsotnosti učinka kirurškega zdravljenja.
Zdravljenje PFC: segrevanje otroka, odprava hipoglikemije, hipokalcemije, acidozo, je terapija s kisikom izvaja.
Za odpravo uporabo pljučne hipertenzije talazolin ali natrijev nitroprusid, dajemo intravensko.

kardiomiopatija - pogoj srčne mišice z zmanjšanjem moči kontrakcije med sistoli ali nezadostne sprostitve med diastolični.
Pri dojenčkih z presnove kardiomiopatijo pride, vključno postasfikticheskih motnje zaradi hipoksije, acidoze, hipoglikemija, hipokalcemije, policitemija, pri otrocih mater z diabetesom, fibroelastosis, miokarditis.
Ni posebnih simptomov kardiomiopatije, z izjemo tranzitorna ishemična miokarda novorojenčkov. To se pogosteje pojavlja pri donošenih dojenčkih z zadušitve z APGAR točk na 1 minuto manj kot 3 točke, ali po travmatski rojstvu.
Diagnoza je potrjena z EKG in ehokardiogramskim študij.
Zdravljenje je namenjen odpravi presnovnih motenj in zdravljenje srčnega popuščanja.

Video: 94% otrok republike imajo različne funkcionalne nepravilnosti

miokarditis. novorojene miokarditis povzročajo predvsem virusi. To se lahko pojavi samo poraz srčne mišice, in jih lahko kombiniramo z encefalitis in hepatitis v splošnih lezij. V prvih tednih življenja miokarditisa se pojavlja v treh oblikah: zgodnje prirojena, pozno prirojeno karditisa in akutne poporodne kardio.
Klinične manifestacije okužbe odvisen od časa (v maternici ali po rojstvu), resnosti poškodbe miokarda. Pogosto se kaže okužba enterovirus z 10. dan življenja, sindrom depresija CŽS, bruhanje, driska, zlatenica. zazna tahikardija, povečanje števila vdihov, bledica kože, umik medrebrne prostore, "vohanje" aritmije. Tam so bile ustrezne spremembe v EKG in ehokardiografijo.
Zdravljenje s kisikom, zdravljenje srčnega popuščanja (digoksina), nadzorovanih protivirusnih sredstev, pripravkov za izboljšanje metabolične procese.

Kongenitalne srčne bolezni (CHD) - eno izmed najpogostejših prirojene bolezni. V povprečju je na 8 smrti na 1000 živorojenih in predstavljajo 10% vseh prirojenih anomalij.
Do pojava bolezni srca in ožilja nagnjenost genetskih faktorjev, škodljiv učinek na maternici, zlasti v 8-12 tednu nosečnosti, ko je jeziček in oblikovanje kardiovaskularnega sistema. Glavna vloga stanju matere in patoloških učinkov, ki kršijo placente kroženje igral.
Ko je kromosomske bolezni CHD frekvenca večja od 5-10 krat. UPU so pogosto del več deformacij, v kombinaciji z prirojenih patoloških sindromov.
Za pojav bolezni srca in ožilja so vrednost otrok teratogen učinek nekaterih okužb in drog, vključno alkohol, prisotnost določenih bolezni pri materi, kot je sladkorna bolezen. Pri ženskah, ki so imeli v prvih 3 mesecih nosečnosti rdečkam, je bilo 70-80% otrok CHD. Ko je pogostost pojavljanja mama alkoholizma PRT povečala 3-krat.
Najbolj nevarno obdobje za teratogenih učinkov patoloških dejavnikov, med priljubljenih organi, tj embrionalnega obdobja, ki traja od 18. dan ui-tovanju do 3 mesece. Poleg teh bolezenskih dejavnikov za razvoj bolezni srca in ožilja, je pomembna starost matere mlajši od 15-17 let in starejši od 40 let.
Klinično v obdobju UPU novorojenčka naslednji osnovni simptomov in sindromov prikazano: generalizirana cianoza, sindroma kongestivno srčno popuščanje in respiratornih motenj, sindroma edem pri novorojenčkih ni, in je povečana jetra.
Klinično bolnih novorojenčkov z KBS: izberite bolnike, ki potrebujejo kirurško zdravljenje v 1. mesecu življenja, če ni pogojev za korekcijo z operacijo v zgodnjih fazah, morate poskusiti, da podaljša življenje otroka za operacijo v starejših letih.