Baby matere z odvisnostjo od drog med nosečnostjo

odvisnost od mamil žensk (heroin, metadon, kokain, barbiturati, alkohola, nikotina in sintetične droge) med nosečnostjo vodi v nadaljnji razvoj odtegnitvenih simptomov pri novorojenčkih (sindrom pri novorojenčku abstinenca).

Dejstvo, da je uporaba drog pogosto skrite, skrite številke so temu primerno visoka. Kljub temu, starši potrebujejo pomoč. Nosečnost in porod - to je priložnost, da se drog!

frekvenca: Približno 70% otrok, rojenih materam z odvisnostjo od drog, odtegnitveni sindrom razvije. Korelacija med odmerka drog in tveganje odtegnitvenih simptomov je nizka.

Druga tveganja za plod:

• Okužbe: okužba, spolno prenosljivih bolezni, npr HIV, hepatitis B in C.
• Rojstvo prezgodaj otroka, malo otrok za čas nosečnosti.
• Postnatalni dihalne motnje, RDS, sindrom nenadne smrti - dolgoročno spremljanje.
• Embryopathy, pritlikavost, mikrocefalija, okvare srca, dysmorphia obraza.

Opozorilo: Ženska zasvojenosti štejejo HIV in hepatitis C-pozitivnih do nasprotnih dokazov!

simptomi

Prvi pojav simptomov: v prvih dneh življenja. Ampak to je tudi možno, 7 (10) dni, le redko v 2 tednih po porodu:

• Odvisnost od heroina razvija približno 3 dan po rojstvu;
• Metadon zasvojenosti - v 4-7 dneh. umik sindrom traja posebno dolgo časa. Tveganje za razvoj sindroma za 60-80%;
• odvisnost od benzodiazepinov - samo 10 dni po rojstvu;
• Buprenorfin (Subutex): sindrom pri novorojenčku abstinenca razvija, običajno, vsaj, čeprav v praksi to še ni jasno. Če se pojavijo simptomi, je običajno zgodaj (2-4 dni). Trajanje sindrom je precej manj, kot je metadon.

previdno, naloksonijevega imenovanje krepi umik in ga razširiti na 14 dni. Pogosto so napadi krčev.

Pogosti simptomi so: razdražljivost, tresenje, tremor, hiperaktivnost (abrazija kože od praskanja), mišična hypertonicity, kratkotrajno spanje, Piskav jok (alkalnost) in prekomerni premiki sesanju ni povezan s hranjenjem.

Manj pogosti simptomi so slabo sesanju, bruhanje in driska, rinitis, kihanje, tahipneja in potenje.

Video: odvisnik rodila v kopalnici in prigrizek kabla zob z

Redki simptomi: povišana telesna temperatura in krči.

Opozorilo: Nekatere matere, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, dajo svoje novorojenčke majhen odmerek zdravil skriti simptome odtegnitve med bivanjem v bolnišnici.

diagnostika

Zgodovina matere: podatki Materinski pogosto "netočne".

Dokaz matičnega zdravila pri otroku urina in urina (5 ml urina), mekonija.

Pregled novorojenčka - kot v možganske kapi neznanega izvora.

Laboratorijska diagnoza: kri plini, glukoza, elektroliti, krvna, trombociti, v danem primeru serološka HIV / hepatitisa. Pri imenovanju metadona: T3, T4, funkcija trombocitov.

Ocena stanja novorojenčka:

• Finnegan Lestvica: 3-krat na dan za štetje točk. Izkušnje kažejo, da oceni stanje zelo subjektivna. Negovalno osebje daje, praviloma višje rezultate kot zdravniki. Zato je treba oceno obsega preživeti čim več ljudi. Začnite ali povečanje zdravljenjem v višini točk >11. Pri nižjih odmerkih < 9 баллов.
• Graduation umik (poenostavljena shema): a tristopenjski klinični oddelek "nemirna", "hiperekscitabilnost" in "nemogoče umiriti" - vsakič oceniti med kormleniyami- presoje se izvaja, niso nadomeščeni zdravil.

nega

Spremljanje: EKG in spremljanje dihanje.

Enteralno hranjenje majhnih količinah.

Miren otrok: v temnem prostoru, zaščita pred hrupom, "KMC> Swaddling (otrok po tej metodi ovita z ravnimi rokah in nogah).

zdravila

Različne alternative obstajajo: morfin raztopina, tinkture opij fenobarbital (luminalno) ali Kloralhidrat.

Raztopino morfin hidroklorid (K. Rohrmeister Dunaj.):

• Morfin hidroklorid smo raztopili v 0,05% sirupa;
• Enota odmerka (v uvodu): 0,1 ml / kg = 0,05 mg / kg morfin;
• začetni odmerek (v uvodu): 0,05 mg / kg / razovo 3-krat dnevno najmanj 48 ur;
• povečanje odmerka (uvoda) za 4 ure pri trajajočemu simptomov (rezultatom > 10): a 0,05 mg / kg 6-krat na dan do 0,1 mg / kg 6-krat na dan, največ 0,15 mg / kg 6-krat dnevno;
• zmanjšanje odmerka, če po 24 urah število točk < 10. Снижать ступенчато: сначала уменьшить разовую дозу до 0,05 мг (если используется более высокая разовая доза)- затем частоту назначения, например, с 6 раз в день до 4 раз- затем пропускать каждую вторую дозу;
• Neželeni učinki :. Glej tinkture opija.

Video: Kako za zdravljenje odvisnosti od drog ali alkohola?

Alternativa - tinktura opija.

• Tinkture opij ustreza 1% raztopino morfina.
• Nastopajo tudi laudanum raztopino razredčimo 25-krat.
• Recept: 1 ml tinkture opija + 24 ml vode -> 25 ml 0,04% raztopine morfina. Pripravljen za uporabo raztopina vsebuje 0,4 mg morfin / 1 ml.
• Doza: morfin od 0,3-0,8 mg / kg / dan oralno, razdeljeno na 4-6 odmerkih.
• Stranski učinki: zaspanost, zaprtje.
• Trajanje zdravljenja: zmanjšanje preizkus odmerek 10% na dan. Pogosto počasno zmanjšanje odmerka potrebna. Preveč hitro znižanje odmerka se pojavi nevarnost ponovitve.

fenobarbital:

• skoraj ne uporablja. Ni priporočljivo, saj Preklic je veliko težje od morfina;
• Kombinacija z morfinom ali opij tinkture (razredčimo 25-krat) je mogoče z metadona in heroina zasvojenosti ali izražena med razvojem simptomov gastrointestinalnega trakta.
• Doza: najprej 20 mg / kg / dan, čemur sledi 5 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih;
• povečanju odmerka brez učinka: je možno povečati 10 (-20) mg / kg / dan.
• Nadzor krvi (akumulacije z daljši razpolovni čas). Namen: fenobarbital ravni 20-30 mg / dl.
• Trajanje zdravljenja: odvisno od kliničnega stanja in število točk na lestvici Finnegan - od nekaj dni do tednov. Zmanjšanje Postopen odmerek za 10%, vsakih 3-5 dni.

Nevarnost: depresija dihanja pri visokih odmerkih!

Kloralhidrat:

• Recept: 10 g kloral hidrata, 40 g sladkorja, sirupa + 50 g prečiščene vode - 100 ml (1 ml ustreza 100 mg Kloralhidrat).
• Doza: 90 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih.
• Trajanje zdravljenja: ni trajno dodeliti, tk kot trietil metabolit proizvedenega alkohola (hepatotoksične) ... Še posebej, ko ponovno nalogo (tudi z ustreznim dozi starosti) lahko pojavijo depresije CŽS, infarktom, dihala, aritmije, ileus, sečnega mehurja atonia in posredno hiperbilirubinemije. Simptomi trajajo več dni. To se ne sme uporabljati za jetra in ledvice.

Če imate težave, da v mislih:

• Klorpromazin (megafen): 2,8 mg / kg / dan v 4 enakih odmerkih / m ali navznoter.
• Metadon (polamidon): 0,1-0,2 mg / kg / razovo 3-4-krat na dan.
• Klonidin: 3-5 ug / kg / dan v 4-6 odmerkih.
• Diazepam: 0,5-2,5 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih.

Dolgoročni učinki: traja tudi do nekaj mesecev, poveča anksioznost, kratko trajanje spanja, ni težka trebušne težave. Statistično je dokazano, dolgoročni učinki (družbeno konstruirana?): Sindrom nenadne smrti, zlorabe otrok, vedenjske motnje, odvisnost od drog.

dojenje: predvsem dovoljena in jo je treba vzdrževati. Obstajajo skupne omejitve: HIV, hepatitis B in C. Vendar je treba dojenje le kot del programa za zamenjavo. Na podlagi izkušenj, večina matere z odvisnostjo od drog, ne pripisujejo velik pomen dojenja.

Nadaljnja pomoč: pravočasno povezati socialne storitve, organizirati strukturiran klinični pregled, da vzpostavijo stik s storitvijo opravlja svetovanje o odvisnosti od drog. Ko HIV - pomoč AIDS.