Anksiolitikov in pomirjevala

Visoki odmerki lahko povzročijo depresijo dihanja in stupor. V sindrom kronične odtegnitveni lahko opazimo v obliki agitacije in epileptičnimi napadi, vendar odvisnost zasidrana zmanjševanje počasno dozirne z ali brez substitucije (m. E. fenobarbital ali pentobarbitalom).

Terapevtski učinek pomirjeval in sedativov je utemeljena, vendar je njihov pomen pri zmanjševanju stresa in tesnobe so verjetno razlog, zakaj so se tako pogosto zlorablja. Pomirjeval in pomirjevala, ki so predmet zlorab vključuje benzodiazepini, barbiturati in druga zdravila, ki so sprejeti spanca.

Benzodiazepini in Barbiturate povečanje gama-aminomaslena kislina (GABA) na specifične receptorje, za katere mislimo, da se nahajajo v bližini GABA receptorje. Natančen mehanizem okrepitve procesa ostaja nejasno, vendar je lahko povezana z odprtjem kloridnih kanalov, ki proizvajajo hyperpolarized stanje na postsinaptičnem nevronu.

kronični učinki. Bolniki, ki jemljejo visoke odmerke pomirjeval, so pogosto opazili težave pri razmišljanju, počasen govor in razumevanje (z nekaj dizartrije), slab spomin, napake pri presoji, zoženje pozornosti in čustveno labilnost. Strpnost in tahifilaksije razvijajo neenakomerno in ne polnostyu- tako pomembnih vedenjskih, čustvenih in kognitivnih deficitov prisotni tudi med rednimi uživalci drog.

nosečnost. Dolgotrajna uporaba barbituratov med nosečnostjo lahko privede do pojava odtegnitvenih simptomov pri novorojenčku.

Simptomi in znaki

Toksičnost ali prevelikega odmerka. Znaki progresivno anksiolitik in sedativni zastrupitve so depresija površinske refleksi, fino horizontalno nistagmus, nekoliko zmanjšano koncentracijo z ostrimi ali hitro nistagmus, ataksijo, nejasen govor, in posturalna nestabilnost.

Povečana toksičnost lahko povzroči nistagmus, ko se veselimo, krči, zaspanost, ataksija, označeni s padcem, zmedenost, stupor, depresijo dihanja, in nenazadnje smrti. Prevelik odmerek benzodiazepinov redko povzroči hipotenzijo, in ta zdravila ne povzročajo aritmijo.

odpoved. Pri sprejemu terapevtske odmerke pomirjeval in sedativov zaustavljene ali spusti pod kritično raven, je lahko na lastni omejena blage odtegnitveni simptomi. Po le nekaj tednih, poskušajo ustaviti uporabo zdravila lahko poslabšajo nespečnost in povzroči nemir, anksioznost sanje, pogosto prebujanje in občutek tiščanja v zgodnjih jutranjih urah.

Preklic benzodiazepini so redko smrtno nevarne. Simptomi so lahko težko dihanje, tahikardija, tremor hiperrefleksija, zmedenost in krče. Izhodiščna lahko počasi zdi, saj so droge ostane v telesu za dolgo časa. Preklic najhujši pri bolnikih, ki so uporabljali droge s hitro absorpcijo in hitrega padca koncentracije v serumu (na primer, alprazolam, lorazepam, triazolam). Veliko ljudi, ki zlorabljajo benzodiazepinov, ki so bili ali so alkoholikov in benzodiazepine odstopni zamudo lahko zaplete odpravo alkohola.

Opusti barbiturati, sprejete v velikih odmerkih, to pripelje do ostrih, potencialno smrtno nevarne odtegnitvenih simptomov, ki so podobne delirium tremens. Včasih, čeprav trenutno obravnavajo pravilno odpoved, epileptične napade opazili več kot 1-2 tedne. Brez zdravljenja, odprava kratko delujoči barbiturati pripelje na naslednje:

• v prvem 12-20 h - naraščajoče anksioznost, tresenje in slabost;
• na začetku 2. dan - bolj opazen tremor, včasih povečana globoke tetive reflekse, in povečala šibkost;
• na 2. in 3. dan - krči (75% bolnikov), včasih napredujejo do smrti in epileptičnega statusa;
• od dneva, 2. do 5 th - delirij, nespečnost, zmedenost, zastrašujoče vizualne in slušne halucinacije in pogosto hipertermijo in dehidracijo.

diagnoza

• Klinična ocena.

Diagnoza je ponavadi klinično. koncentracije zdravila niso bile izmerjene. V običajnih imunski za vsebnost drog v urinu običajno vključujejo benzodiazepini in barbiturati.

zdravljenje

• Zaščita dihal.
• Morda flumazenil.
• Alkalinizacija urina za barbiturati.

Toksičnost ali prevelikega odmerka. Če je zaužitje v 1 h, je refleks shrani in lahko zaščiti dihalne poti bolnika pa je mogoče določiti 50 g aktivnega oglja za nadaljnje zmanjšanje absorpcije, vendar to ni dal motenja znižanje obolevnosti in smrtnosti.

Flumazenil lahko benzodiazepin antagonista receptorjev spreminjanje težka sekundarne sedacija prevelik benzodiazepine. Odmerek je bil 0,2 mg, če dajemo intravensko v 30 sekundah po 30 sekundar- dajemo tudi 0,3 mg, nato 0,5 mg vsakih 1 min v skupnem odmerku 3 mg. Vendar pa je njegova klinična učinkovitost ni dobro definirana, saj Večina ljudi z prevelikega odmerka benzodiazepini okrevanja pojavlja samo v prisotnosti podporno zdravljenje, in včasih povzroča Zasegi flumazenil. Kontraindicirana uporaba flumazenila vključuje dolgotrajno uporabo benzodiazepinov (zaradi flumazenil lahko pospeši preklic), epilepsije kot glavnega bolezni, prisotnost flinches ali motenj motilitete spremljajo epileptogeno prevelik drog (zlasti tricikličnih antidepresivov) in srčne aritmije.

Če diagnosticirali prevelikega odmerka barbituratov, mora urin alkalize povečati izločanje.

Odpoved in razstrupljanje. Huda akutna odpoved potrebna hospitalizacija, prednostno v enoti za intenzivno nego, kot tudi z uporabo primernih odmerkih intravenskih benzodiazepinov.

Eden od pristopov za lajšanje pomirjeval odvisnosti je odstranitev zdravila v skladu s strogim razporedom za spremljanje znaki preklicati. Pogosto je bolje, da se premaknete na dolgo deluje zdravilo, ki je lažje zmanjšati sprejem.

Kot primere alkohola, za bolnike, ki odpovedi anksiolitiki ali pomirjevala, zahteva skrbno spremljati, po možnosti v bolnišnici, če je odgovor izhod pričakuje od zmerno do hudo.