Možganski tumor pri otrocih: znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje

Sodelovanje v kliničnih raziskavah je treba upoštevati za vse otroke, ki imajo tumor na možganih. Optimalno zdravljenje zahteva multidisciplinarno ekipo onkologi. Ker je radioterapija možganskih tumorjev tehnično zapleten, morajo otroci iz središč, ki imajo izkušnje na tem področju.

astrocitom

Astrocitom razlikujejo od nizke stopnje indolentni tumorji (najpogostejši) z visoko diferenciranih malignih tumorjev. Kot skupina astrocitomov so najpogostejše možganski tumor pri otrocih.

Simptomi in znaki

Večina bolnikov ima simptome povečanega intrakranialnega pritiska. Lokacija tumorja določa druge simptome in znake.

• Mali možgani: oslabelost, tremor in ataksija.
• Slikovni način: izguba vida, proptosis ali nistagmus.
• Spinal bolečine kabel, šibkost in motnje hoje.

diagnostika

MRI z intravenoznih kontrastnih - metoda izbire diagnozo tumorske bolezni in določili stopnjo ponovitve. Lahko se uporabijo tudi CT z intravenskim kontrastnih sredstev, čeprav je manj natančna in manj občutljiva. Potreben je biopsija, da določi vrsto in tumorja razred. Ti tumorji so običajno razvrščene kot nizko stopnjo (npr juvenilni pilocytic astrocitomom) sredine diferencirana ali popolnoma razlikuje (npr glioblastom).

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od lokacije in razred tumorja. Kot pravilo, manjša je diferenciacijo tumorja, manj intenzivna terapija in boljše rezultate.

• Slabo razlikujejo. Kirurška resekcija - primarno zdravljenje. obsevanja je namenjen otrokom >10 let. za otroke <10 лет с не полностью удаленной опухолью применяют химиотерапию, поскольку лучевая терапия может вызывать долгосрочные когнитивные нарушения. Большинство детей с низкодифференцированными астроцитомами излечиваются, я
• Srednedifferentsirovannye. Ti tumorji potekajo med nizko in visoko diferenciran. Če so bližje slednji, se obravnavajo agresivneje (sevanje in kemoterapija), če so v nižji razred, ki se uporabljajo samo operacijo ali odstranitev sledi sevanje ali kemoterapijo (mlajši otroci).
• Zelo različno. Ti tumorji zdravijo s kombinacijo kirurgije (ko se lokacija ne izključujejo), obsevanja in kemoterapije.

ependimom

Ependimom so tretja najpogostejša vrsta tumorjev osrednjega živčnega sistema pri otrocih (po medulloblastomas in astrocitomov) in predstavljajo 10% možganskih tumorjev.

Ependimom izhajajo ependymal sluznice prekatov sistema. Do 70% pojavijo ependymomas v posteriorni lobanjsko yamke- tako visoko slabo diferenciranega zadnjim Fossa tumorji ponavadi lokalno širijo v možganskem deblu.

Dojenčki lahko predstavi z razvojnega zaostanka in razdražljivost. Tam lahko spremembe razpoloženja, osebnosti ali koncentracije. krči se lahko pojavijo.

Diagnoza temelji na MRI in biopsijo.

Tumor je kirurško odstraniti, in nato izvede MRI za preverjanje preostalega tumorja. V tem primeru je potrebno sevanje ali chemoradiation.

Celotna 5-letno preživetje je 50%, vendar je odvisna od starosti.

• <1 года: 25%
• Od 1 do 4 let: 46%
• >5 let: 70%

Preživetje stopnja odvisno tudi od tega, kako uspešno lahko odstranimo tumor (51-80% v celoti ali skoraj popolni odstranitvi, v primerjavi z 0-26% odstranitvijo pri <90%). Выжившие дети имеют риск развития неврологических нарушений.

meduloblastomih

Najpogosteje se pojavlja pri 5-7 letih, vendar pa lahko pride v adolescenci, pogosto pri fantih. Meduloblastom je primitivni tipi nevroektodermalni tumor (PNET).

Etiologija ni jasno, vendar se kaže meduloblastom z nekaterimi sindromi (npr, Gorlin sindrom, sindrom Turkot).

Bolniki najpogosteje kažejo bruhanje, glavobol, slabost, spremembe vida (npr, dvojni vid), in nestabilno gibanje, ali nerodnost.
MRI z gadolinij Nasprotno je metoda izbire za začetno identifikacijo. Biopsija potrdi diagnozo. Ko je diagnoza sedež, opraviti MRI celotne hrbtenice skupaj z lumbalno punkcijo za vzorčenje SSO za tumor razširil v hrbtenični kanal.

Zdravljenje vključuje kirurško odstranitev, sevanja in kemoterapije. Otroci do 3 let, je mogoče učinkovito zdraviti s kemoterapijo. Kombinirano zdravljenje običajno zagotavlja najboljšo dolgoročno preživetje.

Prognoza je odvisna od stopnje histološki tip in bioloških (npr histoloških, citogenetičnem, molekulska) tumorskih parametrov in starosti pacienta.

• >3 je: verjetnost 5 let preživetja brez bolezni je 50-60%, če je tumor z visokim tveganjem (razširjajo) in 80%, ko bo oteklina srednje tveganje (ne razširjanje).
• <3 лет: прогноз более пессимистичный, отчасти потому, что до 40% пациентов имеют диссеменированную стадию на момент постановки диагноза. Выжившие дети находятся под угрозой развития тяжелого длительного нейрокогнитивного дефицита (например, памяти, вербального обучения и исполнительных функций).