Akutne črevesne okužbe pri otrocih, simptomi, vzroki in zdravljenje

epidemiologija

Incidenca akutnih črevesnih okužb otrok, mlajših od 14 let, 300 10 000 je pogosto značaj izbruhov epidemij. Vir okužbe - bolan, bakteriološke in klicenosci, in v nekaterih primerih (salmonelozo, kampilobakteriozi) - živino in perutnino, ter glodalci (jersinioze). Glavna pot prenosa - za fekalno-oralno. Občutljivost, predvsem pri majhnih otrocih, je visoka.

Etiologija in patogeneza

V povzročitelji črevesnih okužb pri otrocih: (. Humanega rotavirusa, Parvo podobni virusi, Astrovirus, adenovirusa, itd) virusi - bakterije (. Shigella, Campylobacter jejunija, Salmonella, Staphilococcus aureus, Escherichia coli, itd) - praživali (Giardia intestinalis, Entameba histolitica et al.). Patogeni in toksini povzročijo prebavne motnje v črevesju, kot tudi hiter razvoj dehidracijo, kršitve presnove vode soli in sekundarne toksikoze.

načela razvrščanja

Opomba lokalizacije in obseg vnetja v prebavilih (akutnega gastroenteritisa, enteritis, enterokolitis, gastroenterokolitisi) s sredstvom, resnost (I, II, III) in zapletov.

klinika

Inkubacijska doba od nekaj ur do 7 dni. Prebavne motnje lahko kaže gastriticheskim sindrom (regurgitacija, bruhanje, anksioznost) - enteriticheskim sindrom (obilne, pogoste, slabo prebavi blato, napenjanje, napihnjenost, ropotanje in bolečine po malih črevesa zanke, steatorrhea in amylorrhea v coprogram) - politični sindroma (hitro, neobilnye stol, ojačani z zeleno in sluzi v obliki kep in pramenov, in včasih krvi, krč bolečine v spodnjem delu trebuha, tenezem, sluz, levkocitov, in po možnosti v coprogram eritrocitov).
Pri majhnih otrocih je značilna hiter razvoj in toksičnosti exsicosis. V blagi zhsikoze otroka vzbujanjem, guzzles, se zdi, suhe sluznice, telesna teža pade za 4-5%. Na zmernem zhsikoze zmanjša turgor kože, umivalniki Fontanelle, note tahikardijo in nezveneči srčne tone, zmanjšano izločanje seča, izguba telesne teže - 6-9%, v primeru hudega exsicosis otroka je zaspan, zaspan, koža ščepec sega dlje kot 2 sekundi. Pijače bolnikov počasno, izločanje seča močno zmanjšala, fontanela sestavljen, oči umivalnik, jok počasen, afonychny. Opomba ton gluhost, thready utrip, hitro dihanje strupen. Prelahki več kot 10%.
Driska in bruhanje otrok izgubi ne le tekočine, temveč tudi elektrolite. Razporediti vodo, in izotonične vrste soledefitsitny dehidracije.

diagnostika

Diagnoza je potrjena s spremembami v coprogram, bakteriološke študij (fekalno pečk v vseh primerih, z visoko vročino, za več kot 3 dni - krvni kultura), elektronsko mikroskopijo v blatu za odkrivanje rotavirus, študijo serološki (od konca drugega tedna od začetka črevesnih okužb).

diferencialna diagnostika

Izvaja z "akutnega abdomna" (akutni slepiča, nvaginatsiey in drugih oblik obstrukcije, trebušne poškodb, zadrži kila, peritonitis), funkcionalna dispepsija in alergija na hrano, pilorospazme, piloricne stenoze.

Zdravljenje in preprečevanje

Izolacija bolnika in bacillicarriers izvaja doma ali v bolnišnici, do 14 dni opazovanja kontaktni (merjenje telesne temperature, pregled stol bakposev) - 7 dni. Klinične indikacije za hospitalizacije - vsi zmerno in hudo tvori z oralno rehidracijsko toksikozom- nezmožnosti ali nesposobnosti effekta- vsako obliko akutnih črevesnih okužb in močno oslabljen obremenjeni soobolenj pacientov otrok s kronično ali poslabšanjem kronične oblike dizenterii- epidemioloških - nezmožnost skladnosti antiepidemic način na kraju stalnega prebivališča pacienta, kot tudi kršitve rezhima- griža pri otrocih, ki živijo v akutne črevesne nalezljive obschezhitii- vanje s sedežem patogena (griže, enterotoksigene E. coli) pri otrocih, ki živijo skupaj z zaposlenimi živilskih podjetij ali enakovrednih kontingentov.
rehidracija izvedemo oralno ali parenteralno. Ustno rehidracija poteka v dveh fazah. Za zmanjšanje rehidracijo uporabo raztopine glukoze-raztopine (, tsitroglyukosolan rehydron, glyukosolan, oralno), kar odspajkanje 1-3 čajne žličke (ali rog) vsak 3-5 min. Količina in čas trajanja primarnega rehidraciji :. pod milimi dehidracijo - 40-50 ml / kg za 4 CH pri zmerni - 60-90 ml / kg za 6 CH na huda - 100-120 ml / kg za 8 ur rehidracijska Podporno izvede pred prekinitvijo diareje in ponovno vzpostavitev ravnotežja vodnega soli - po vsakem premiku črevesne za otroke do 2 let, so raztopina glukoze sol 50-100 ml za otroke starejše od 2 let - 100-200 ml.
Realimentatsiya. Ko dojenje med začetnim rehidracijo še naprej doji otroka, ki nadomešča vab ali materino mleko (IRF »H njena odsotnost), razredčeno na pol prilagojeno smesyu- 2. ali 3. dan zdravljenja, vab, dojenček, ki je prejela pred boleznijo, ki se daje v prehrani še enkrat. Ko je umetno hranjenje v začetnem rehidracijo otroka niso hranili, izravnavo višine hranjenja minilo rehidracija rastvorom- potem začeli hraniti mešanica otroka prejme pred boleznijo, v običajnem načinu za otroka. Prvi dan zdravljenja pri vsakem hranjenju, dobimo uz ponavadi volumen mešanice dopaivaya (ali razredčili) do skupnega volumna vodoy- v naslednjih 2-3 dni količina mešanice smo postopoma povečevali na normy- 3-4 dan danih seznanjeni z otrokom vab. Otroci, starejši kot 7 mesecev z blago drisko prejeli rehidracijo po svoji običajni prehrani, v hudi bolezni z močjo obnavljajo postopoma.
V blagih in zmernih oblikah bolezni uporabljamo: kelatorjev (smektit, Polyphepanum, laktofiltrum), probiotikov, protipenil, encime, rastlinske medicine. Zdravljenje z antibiotiki je potrebno hude in generalizirane oblike zabolevanij pri dojenčkih s slabo premorbid fonom- s "invazivnih" črevesnih okužb (griže, salmonelozo, ehsherihiozom, kampilobakteriozi, jersinioza). V akutno črevesno okužbo neznane etiologije (bakterijsko inokulacijo testnega z negativnimi rezultati) bakterioloških testov za potrditev okrevanje ni potrebno. V primeru črevesnih okužb s sedežem etiology obiski institucij otroškega varstva omogočajo prevzema celotno klinično okrevanje in negativnih bakterijskih testnih inokulacijo rezultatov blato.
ukrepi za obvladovanje Med njimi so trenutno in končno dezinfekcijo. Z otroki delovni kontakt (opazovanje karanteno, pregleda) se izvaja ob upoštevanju značilnosti patogena.