Valgus gleženj na podlagi pomanjkljivosti fibular pri otrocih

Fibular pomanjkljivost vodi do destabilizacije gležnja, na talus nestabilnosti v skupnem vilic in hallux valgus. Prirojena fibula spremljajo velike spremembe v sosednjih formacije. Ko hipoplastična fibula lezije zajemajo tako golen in gleženj, ki razvija valgus. Drugič neuspeh fibula povezana z njenimi travmatičnih poškodb in iatrogenimi učinkov. Gleženj deformacije na podlagi sprememb fibula so združeni.

1. Prirojena hipoplazija v mečnico. Namesto, da je pas vlaknastega kostnega tkiva. Shin zvit in skrajša. Ni stranske žarki stopala in prsti na zunanjem robu stopala. Na stranskem robu golenice v kraj mečnice otipljiv utor. Peroneus longus in Ahilove tetive je premaknilo naprej in navzven. Stop je ekvinovalgusnoe položaj. Na rentgensko določitev celotne ali delne odsotnosti mečnico z ukrivljenostjo svoje osi. Hipoplazija fibula kombinaciji z sferična oblika gležnja, in prirojenih synostosis metatarzalne kosti, odsotnost križnih vezi, hipoplazija zunanjega kondila stegnenice in golenice valgus kolenskega sklepa, ki vodi k svoji nestabilnosti. Valgus na podlagi nerazvitosti mečnico razlikovati z valgus, ki se je razvila na podlagi sekundarnega VARUS od subtalarnega spoja pri otrocih s prirojeno clubfoot. Sekundarna valgus ni prirojena pojav. To se pojavi kot posledica overcorrection equinovarus stopalo več kot polovici primerov. V srednji valgus izboklino ima notranji gleženj, bočno stiskanje del distalnega tibialni epifize kostnega trkov fibula, premik stopala talno reakcijo v medialni smeri, kar vodi do poslabšanja čevlja vzdolž notranje površine.
2. Kompleks deformacija spodnjih okončin proti generalizirane GM, ki vključuje: valgus hindfoot, gležnja sferični, subluxation na talus, zunanji torzijski golenico in mečnico s premikom fibula in Ahilove tetive v ventralni smeri. Majhen otrok self-hoja ni priložena pritožb.
3. Kompleks deformacija distalnega tibialni epifize kosti s skrajšanjem fibula, nestabilno gležnja, talus valgus strmino, ki ustreza z mielodisplazije s razcepa vretenc loki. Opisuje neposredno povezavo med stopnjo sprememb vseh sestavin, ki sestavljajo sev.
4. Kongenitalna Izoliran psevdartroz fibula. V redkih primerih se pojavijo patologije, ki povzroči trajno valgus gleženj.
5. Paraliza mišic nog in stopal s prevlado šibkosti mišice soleus, kar ima za posledico zamude pri rasti mečnice, ki povzroča njegovo skrajšanje in razvojno-calcaneal valgusna deformacija.
6. Genetski sindromi, kromosomske bolezni, pri katerih predstavlja kršitev fibula kombinaciji z obsežnimi patologijo v drugih kosti. Skupaj s skrajšanjem in ukrivljenost fibula ima hipoplaziji javnozdravstvenega kosti medenice, proksimalne stegnenice, sprednja križna vez, stranski žarki noge, in tako naprej. D. V dvostransko naravo procesov aplazije ali displazije kosti je asimetrično. Relativno redkih bolezni, ki jih spremlja skupno nestabilnost motenj hoje, težave pri iskanju čevlje.
7. Nevrofibromatoza, v katerem je kostni defekt tako prirojene in pridobljene, in je zaznan na poznejši datum.
8. Noga valgus po resekcijo mečnico postavil okoli tumorja, osteomielitis, poškodba ali za vzorčenje presadka kosti. Po delna resekcija fibular gležnja valgusna deformacija v odraščajočega otroka se razvija v 16-17% primerov, podprto z delovanjem mehanske in starostnih dejavnikov. Z valgus predisposes majhnost preostalega fragment mečnico in mladosti. V bistvu razvoj deformacija značilnost posameznikov, pri katerih se operacija izvaja do adolescence, t. E. ob visok potencial rasti in distalni fragment dolžine mečnice sega od 6 ± 1 cm. Preostali brez pritrditev distalnega fragmenta dolžine fibula 6 cm ali manj ni dovolj mehka tkiva tibiofibulyarnogo fiksni joint. Premičen v čelnem in sagitalnih ravninah in izgubi sposobnost, da stabilizira gleženj. Tveganje za razvoj hallux valgus jih količinski kazalnik določi. Za ta prepognjena starosti v letih s preostalo dolžino fragmenta v cm. Višina številke manj kot 16 kaže na nevarnost deformacije.

Destabilizacijo spoja z razbitjem mečnico vodi do sprememb v porazdelitvi bremena nad kosti spodnjega dela noge. Potem ko je izgubila kontinuiteta golenice fibula postane edina struktura, ki podpira dojema reakcijo. Axial in drugi pritiski na golenici povečala za približno 1/7, ki jo povzroča hipertrofijo. Ker je rast organizma spreminja posamezne kosti noge. Kršitev rast fibula zaradi dejstva, da je njen distalni epifize in metafizisa niso pridobljene iz fiziološki obremenitve proksimalno urejenih struktur. To lahko opazimo postopno upočasnitev rasti v vseh distalnega fragmenta fibula. V osrednjem delu golenice kosti resekcija namesto pooperativne brazgotine, ki sestoji iz grobe fibroznega tkiva, ki ne morejo rasti. Kot med rastjo elastičnih lastnosti brazgotine izčrpan, se ustavi in ​​se obrne za podolgovato omejevalnik rasti. V luči starost podaljšanje golenice vampov potegne središče distalnih in proksimalnih fragmentov mečnico. Distalni fragmenta se kot razmeroma slabo primeren za fiksno rod brazgotino in začne premikati navzgor.

Offset zunanji gleženj preneha igrati vlogo stabilizator gležnja. Zmanjšana površina plašča talus, ki je v stiku gležnja. V gležnja, dodatno stopnjo svobode v smeri navzven. Valgus ukrivljenost začne, najprej v gležnju in nato subtalarnega sklepa in po distalnem spodnje okončine. Špranjska gležnja postane asimetrična. To je precej širši notranji površini in imajo - na zunanji strani. Astragalus skupno poševno režo izvaja večji pritisk na zunanjem delu epifize kot v notranjosti, kar vpliva na rast distalne epifize golenice. To se zgodi zastoj zunanjem delu epifize, s čimer je celotna epifize postane asimetrične in pridobi koničasto obliko. Valgus distalni konec prevzame značaj kosti deformacije.

zdravljenje

Če želite shraniti razvoj gležnja položaj in preprečiti valgus udov predlagano delovanje na področjih rasti kosti nog.

Delovanje: arthrodesis distalnega metaphyseal mečnice in golenice na Langensheldu

cilj: Stop razvoj hallux valgus in stabilizacijo gležnja.

pričevanje: Valgus gležnja z psevdartroza v mečnico, starejših od 2 let.

Rez preko distalnega fragmenta fibula.

Proizvajajo osteotomije od cm proksimalno na fibula 2, oddaljeni epifiznih ljudje tablice. Ponastavi izvedljiva vse diaphyseal kosti.

Na ravni žagovina metaphyseal fibular vrtati kanal golenice. Premer kanala se je, da je premer fibula, globina kanala - za retikularne kosti. Odstranite mehko tkivo okoli luknje v kosti.

Proizvajajo ograja presadka kolčnih kosti, ki ima fibula premera. Cepilni se vozi v kanal izvrtana v golenice pravokotno na njegovo os. Presadek v stiku s površino žagovina mečnico. Razlika med presadkom in golenice obložene majhne drobce gobasto kost za ilium in golenice.

Mavec opornica za kolena za obdobje 4 mesecev.

Pooperativno zaplet je pomanjkanje konsolidacije kostnega presadka. presadka odpoved povečuje valgus deformacije in premik fragmentov fibula v kranialno smer. Ko nearthroses fibula osteosintezo ga proizvajajo. Operacija je navedeno v nevtralnem položaju gležnje, veliko fragmentov fibula, ki ga je moč pritrditi, in majhno vrzel med fragmentov fibula, ki upravlja zapolniti presadka kosti. Epiphysiodesis distalne golenice je prikazan z velikim potencialom rasti, ki je zmožen ustvariti velika razlika v dolžini krakov. Pri otrocih in mladostnikih, da operacijo s pomočjo medialnega gležnja vijakom. Kasneje pri mladostnikih z valgus distalne golenice osteotomije nadlodyzhechnuyu proizvodnjo.