Prirojena vertikalni položaj talus pri otrocih

Otrok z AME našli obsežne displastičnega spremembe v kosti, vezi in mišic goleni in stopala, splošna oslabelost vezivnega tkiva, pogosto nevroloških simptomov. Na AME ima suprasegmental CNS - v 90% primerov, prirojene Cranio vretenc regiji - 75% primerov, znaki motenj obtočil v vretenc arterije - v 96%, kot tudi natalni travmo vratne hrbtenice. Med etiološki dejavniki AME imenovane bolezni kromosomov, intrauterino patologija digita Tara dysmorphism dedna, kot tudi družine tvorijo poševno lego talus. z dvostranskim lokalizacijo bolezni prevladujejo, enosmeren proces je bolj pogosta na desni strani. Najpogostejši vzrok prirojene namestitve talus pokonci imenovani asimetrije posameznih struktur distalnem spodnje okončine.

Foot deformacija razvija v maternici zaradi različnih stopenj rasti mišic spodnjih nog. Obstaja zamude rasti skupnega ekstenzorske digitorum in iztegovalke na 1st toe mišic, peronealnega in triceps mišic, kar jim povzroča tam kontrakture in neuravnoteženosti mišice. Povezava peroneus longus opravlja evertiranjem in pripisuje položaj pete valgus. Povezava iztegovalke mišice povzroči podaljšanje stopala relativno hindfoot. Link triceps določa peta položaj Equinus. Calcaneal kostnega potegne talusa, ki je trdno povezan z njo ligamentov, plantarne in medijskih smeri. Obstaja premik talus navzdol in naprej, in ki segajo talo calcaneal vezi. Valgus peta spodbuja raztezanje zadnjo tibialni mišic, ki je ne more voditi lok stopala in podporo dno talus. Kot rezultat talus sprva prevzame equinus položaj, nato - navpična. Vodja talus je zagozdena v plantarne zadaj Čunast, ki se premika gor na glavo ovna zaradi potiska mišice tibialis anterior. Premik talus poveča pri upogibu stopala zaradi napetosti kratkega ekstenzorske mišico. Skupno subluxation talo-kopit nastopi prej, in nato dislocirano. Kite Pregibač digitorum longus se prečno. Zagozditve na talus povzroči uravnavanjem notranjega loka in njene raztezka, ki vodi do asimetrije notranjih in zunanjih robov stopala. V okviru valgus položaju pete je Poškodba spojev v zunanjem loku. Večja mobilnost calcaneocuboid skupno, kockasto se premakne na zadnji, ki bistveno ovira funkcijo podpore stopala. Z rastjo je sekundarni deformacijo kosti in ukrivljenost stopala je vztrajen.

Otrok z nepravilnostjo AME strukture stopala. Zmanjšati velikost tuberosity petnice, ki podpira ovna. Na petnice odkrili dva od treh vidikov. Zadnji astragalocalcanean skupno ima stransko zožitvijo. Tarzalnim sinusna zmanjšati velikost. Astragalus je pokonci. Vnetja kostnega je zamaknjena v smeri hrbta na čelu talus. Na kondilama golenice in mečnice aplazije opozoriti kito utori. Obstaja kontraktura fleksorjev in ekstenzorjev stopala, skrajšanje mišice iztegovalke, zadebelitev Ahilove tetive kontraktura peronealnega mišic, raztezanje in anteversion od golenice in peronealnega mišice posteriorne na vrhu kondilama.

AME značilni klinični znaki so označeni glajenjem loki, hiperekstenzijo stopala do zadnjega, kot tudi ugrabitev sprednjega dela noge. Plantarna površina stopala ima konveksno obliko. Na kožo plantarna površine stopala v projekcijski glavi talus je koruza, ki je palpacijo pod glavo talus. Rearfoot valgus položaja in equinus. Ahilove tetive polnimi. Omejena na inverzijo pete. Mladi otrok s AME nobenih pritožb. Datumi začnite hoditi zamudo iz dveh razlogov. Prvič, suprasegmental CNS vodi do zamud pri razvoju navpične drže. Drugič, v zvezi s čezmernim razširitev gležnja zakasni razvoj nihalo mehanizma hoje, pa tudi zavira razvoj strategija, s katero je stabilnost telesa urejeno s počasnimi razlike v gležnju. Otrok, saj raste so pritožbe zaradi bolečin v nogah pri hoji. Na radiografijo najtrdovratnejših simptomi bolezni so equinus pete in talusa in vnetja izravna z ramming nazaj. Obstaja povečanje kotov med talus, 1. stopalnice in petnice. Razmerje kosti vpliva na togost sklepov stopala. Astragalus šteje mobilna pod kotom talo-1-metatarzalnim manjši od 60 ° in petnice metatarzalnem-1 manj kot 20 °. Povečanje deformacije kotov, oziroma 60 ° in 20 °, ki kažejo na deformacije togosti. Vertikalna talus se razlikuje z ploskovalgusnoy nogo. Glavna razlika od PVA AME rigidnosti se deformira.

zdravljenje

konzervativno zdravljenje

AME zdravljenje začne v prvih dneh po rojstvu otroka z ročno obdelavo in masažo. Woo raztezanje triceps mišic, peroneus longus in peronealnega-calcaneal ligament preko sredstev gležnja v treh dimenzijah. Trajanje raztezanje vsakega od objektov je pol minute. Dnevno uporabo seja zdravljenje traja 15-20 min. Kratno spremembo v 2 tednih. Skupno trajanje zdravljenja je 6-8 tednov imobilizacije. V odsotnosti učinek zdravljenja z kratkimi odlitkov, stare 6-8 tedne, se prenesejo v mavčnih povojev za zdravljenje mejnikov z zajemom kolenskega sklepa, ki omogoča zmanjšanje talo-vnetja joint. V svezhenalozhennoy litega raztezanje sklepe proizvajajo oprijem stopala v vzdolžni osi, nato pa naredite inverzija in upognete nogo. Skupno trajanje ometa imobilizacije je 4-6 mesece. Zmanjšanje talo-vnetja skupni nadzor na stranskem rentgensko sliko. Po odstranitvi mavca otrok je predpisana ortoza z obračanje vnic stopala ali ortopedskih čevljev z ojačano podporo loka. Za zdravljenje hude ukrivljenosti storiti transarticular posnetek skozi okno v cast. Izvajajo pod splošno anestezijo igle skozi talo-kopit spoja za dobo 5 tednov. Transarticular fiksacija nožnih kosti, da se prepreči deformacijo ponovitve. Za operativno zdravljenje zatekanja po celinskih plovnih poteh po neuspešnem konzervativno zdravljenje, ko gips za 3 mesece ne zmanjša talo-1-metatarzalnem kot manjši od 50 °. Tehnike operacije je odvisna od starosti. Pri starosti 3 ustvari mehko sprostitev tkiva in zmanjšanje motenj. Pri otrocih, starejših od 3 let na Tari metatarzalnem kotom več kot 50 ° storiti arthrodesis.

Operacija: podaljševanje kit in sproščanje

Operacija Release storiti pred starosti 1 leta. Rez na zadnjem delu stopala. Naredite capsulotomy talo-vnetja in calcaneocuboid sklepov, sprostitev astragalocalcanean in interosseous vezi. Zadnji vzdolžni prerez. Podaljšalo Ahilovo tetivo. Naredite zadnji capsulotomy gležnja in pod talar joint. Proizvajajo zmanjšanje motenj v talo-kopit spoja. Uporabna omet.

Delovanje: tenotomy in prestavite vzdolžno dostop

Razstavimo na kite Ekstenzor digitorum longus in peroneus Tertius. Naredite zmanjšanje motenj v talo-vnetja skupnih in transarticular določitvi naper na. Proizvajajo perkutano ahilove tetive rez. Uporabna omet.

Delovanje: tenotomy in prestavite prečno dostop

Presek Cincinnati Antero-medialni strani gležnja v območju klinasti kopit zgiba na Antero-lateralno delom v področju distalnega dela tarzalnim sinusa. Release ram-vendar-vnetja skupni sproščanjem calcaneocuboid spoja zadnji stranicami. Kite podaljšanje mišice: dolgo fibular, tretja fibula, dolge iztegovalke od 1. prsta. Prenos tetive posnetek točke prednjo golenice mišice na talus. Perkutana presečišče Ahilove tetive. Zmanjšanje talo-kopit skupno, pritrjevanje igla transarticular spoj. Mavec imobilizacija povoj z zajemom kolenskega sklepa. Igla smo odstranili po 8 tednih.

Delovanje: plastični kite, objava mehkega tkiva se ponovno namesti izmed motenj

Cut iz 1. sfenoidalni proti medialnega kondila in prehodu na zadnjo in stranske površine golenice. V obliki črke Z plastike Ahilove tetive, anteriorni golenice in peronealis mišice. vezi sproščanjem hrbtu, medialno in bočne površine stopala: talo-kopit, tibio-Čunast, calcaneocuboid, peta-fibula, interosseous talo-petnice. Zmanjšati je izpah v talo-vnetja joint. Premik talus se izloča z vlečenjem v prednjih nog in namestite celotno stopalo v fleksiji navzgor in navzdol. Naredite transarticular določitvi dve napere. Ena igla se izvaja v smeri od zadaj naprej skozi telo ramming glavo, Čunast, klin in 1. metatarzalno kosti. Druga igla izvedemo z plantarna površino pete skozi talus. Skokov snop pritrjen na talus. Po odstranitvi mavca brace obrabo gležnja-nogo s položaja stopala pod pravim kotom do 2 let.

Video: Unipoyas za rehabilitacijo - Uporaba