Hematologija transfuzijo komponent krvi

URL

V medicinski praksi je najbolj razširjena imel zlom;
Bani pakirano eritrocite (blato), sveže zamrznjeno plazmo, KOH;
centrata trombociti.

Transfuzijo rdečih krvnih celic.

Rdeče krvničke (EM) - glavna sestavina krvi, kotoryypo
Njegova sestava, funkcionalne lastnosti in terapevtska učinkovitost
z anemično stanju presega transfuzijo polni krvi.
Manjša prostornina EM vsebuje enako število rdečih krvnih celic, vendar
manj citrat, ostankov celic, celic in proteina
antigeni in protitelesa kot trdno snov krovi.Transfuzii EM zanimayutve;
duschee v genski terapiji, ki bo zapolnil primanjkljaj
eritrocitov v slabokrvne sostoyaniyah.Osnovnym pokazaniempri;
Menenius rdečih krvnih celic je znatno zmanjšanje števila
eritrocitov in, torej, - sposobnost kisika v krvi, ki jih imamo;
zabit kot posledica akutne ali kronične izgube krvi ali
pomanjkljivo eritropoezo med hemolize, zoženje mostišča zavetje;
Oblikovanje na različnih hematoloških in onkoloških Zabolev;
niyah, citostatično ali radioterapijo.
Transfuzijo eritrocitov navedeno anemičnih državah
različnega izvora:
- akutni posthemorrhagic anemija (poškodbe spremlja
krvavitev, gastrointestinalne krvavitve, krvavitev x;
rurgicheskih operacije, dela, itd);
- huda anemija pomanjkanje železa, še posebej pri starejših
osebe, prisotnost hudih hemodinamskih sprememb, kot tudi, da;
priprava ke za nujni kirurški poseg prevzemanja;
emoy velike izgube krvi ali pri pripravi na porod;
- anemija spremljevalnih kroničnih obolenj gastrointestinalnega;
-gastrointestinalni trakt in drugi organi in sistemi, zastrupitev z refleksijo;
pojav, opekline, infekcije gnojen, itd.
- anemija, depresija spremljevalne eritropoeze (akutna in chro;
loškega levkemij, aplastična sindrom, multipli mielom, in drugi.).
Ker je prilagoditev za zmanjšanje števila eritrocitov in gemoglobinav
kri zelo razlikuje pri različnih bolnikih (starejših
slabše prenašajo anemični sindrom, mlade, predvsem ženske,;
boljša) in transfuzijo eritrocitov nanaša sedaj ravnodušni;
klorovodikova operacija, pri dodeljevanju transfuzije skupaj s stopnjo anemiza;
vanje ne smejo biti osredotočeni le na rdeče parametrov krvi
(Število eritrocitov, hemoglobina in hematokrita) in pojavom TSIR;
kulyatornyh motnje, kot najpomembnejši kriterij za izdelavo prikazana;
NYM transfuzijo rdečih krvnih celic. Pri akutnem izgube krvi, čeprav
masiven po sebi raven hemoglobina (hematokrita) ne kaže;
kampiranje razloge za odločitev o imenovanju transfuzijo, saj
je lahko čez dan, da ostanejo v zadovoljivih številkah
z zelo nevaren padec krvnega volumna. Odnakopo;
Pojav dihanja, palpitacije o ozadju bledo kožo in sluznice so;
etsya dober razlog za transfuzijo. Po drugi strani pa, ko
kronično izgubljanje krvi, hematopoetska odpoved v večini;
primerov spusti le hemoglobina pod 80 g / l, hematokrit
- pod 0,25 je osnova za transfuzijo rdečih krvnih celic pa vseg;
ampak strogo individualno.
Eritrocitov pridobljeni iz konzervirane krvi s otde;
Lenia plazmi. Pri pojavu EM razlikuje od krvi
manjši volumen plazme nad indikatorjem ustaljeno plast celic
hematokrita. Glede na celično sestavo, ki jih vsebuje predvsem Eritreja;
cytes in le majhen del trombocitov in levkocitov,
zaradi česar njene manj reaktivnosti. V medicinski praksi
lahko uporabimo eritrociti več vrst, odvisnost;
vtisne metode priprave in indikacij za gensko terapijo: 1) eritrocitov
Teža (nativne) hematokrit 0,65-0,8- 2) suspenzijo eritrocitov
- Rdeče krvničke so resuspendirali v, raztopinah za konzerviranje
(Razmerje eritrocitov in raztopino določa njegovo hematokrit, in
Sestava raztopine - trajanje skladiščenja) - 3) eritrociti,
osiromašenega levkociti in trombotsitami- 4) kratno maso rdečih celic;
zamrznjeni in izperemo.
EM se lahko uporablja v kompleksu z plazme nadomestkov in priprave;
mi plazmi. Njena kombinacija sveže zamrznjene plazme nadomestkov in
plazma učinkoviteje od uporabe polne krvi kot
v EM zmanjšana citrat vsebino, amoniaka ekstracelularno kalij, in
tudi mikroagregate lomljenih celic denaturirovannyhbel;
plazma Zaliv, kar je še posebej pomembno za preprečevanje "sindromamassiv;
VLADNE transfuzije".
EM shranili pri 4 shranjevanja gradusa.Sroki določena;
Xia sestavek raztopine konzervansa za kri ali suspenzijo;
Predloženi raztopina za EM: EM pridobljeni iz krvi konservirovannoyna
Glyugitsir Tsitroglyukofosfat raztopina ali shrani do 21 podnevi iz krvi,
pridelanega raztopina Tsiglyufad - EM 35 days-, resuspendirali;
lastno kopalnico Eritronaf Raztopino shranimo do 35 dni. Postopek se shrani;
Nia EM je reverzibilno izgubo rdečih krvnih celic funkcijo prenosai
recoil kisika tkiva. Delno izgubili v procesu
Funkcija shranjevanje eritrocitov regenerirajo v 12-24cha;
cos obtoka v telesu prejemnika. Iz tega praktično tega sledi;
cal zaključek - za lajšanje akutnih masivnih postgemmoragiches;
Coy anemija s hudimi manifestacije hipoksije, v katerem je po izbiri;
hoditi nujne obnove zmogljivosti kisika v krvi, naj bi
EM uporabljajo predvsem majhne obdobja skladiščenja, medtem ko je v mislih;
rennoy krvavitve, lahko kronična anemija uporabiti Embo;
Leah daljši rok.
Ko je prisotnost sindroma izrazita anemija absolutno števec;
indikacije za transfuzijo EM net.Otnositelnymi kontraindikacij;
y so: akutna in subakutni bakterijski endokarditis, progresivna;
Razvoj siruyuschee razpršenega glomerulonefritis, kronična pochech;
Naya, kronična in akutna jetrna odpoved, dekompenzirano;
satsiya obtok, bolezni srca v fazi dekompenzacije, miokardnega;
in dit myocardiosclerosis z motnjami v cirkulaciji P-W
Stopnja, hipertenzija stopnja III, izraženo aterosklerozo
cerebrovaskularne bolezni, cerebralne krvavitve, hude rasstroyst;
va kapi, nefroskleroza, tromboembolicheskayabo;
Leznov, pljučni edem, izraženo splošno amiloidoze, akutni in tok
dissimenirovanny tuberkuloza, revmatična mrzlica, zlasti revmati;
cal purpura. Če obstajajo znaki življenja, te bolezni
in patološki pogoji ne veljajo za kontraindikacije. Sos;
Cau TI transfuzijo, je treba uporabiti pri EM tromboflebicheskih
in tromboembolične pogoji, akutne ledvične in jetrne
neuspeh, ko je bolj smotrno vlijemo oprano Eritreja;
cytes.
Da bi zmanjšali viskoznost EV prikazano v primerih (bolniki z
reološke in mikrocirkulacije motnje) neposredno
transfuzijo pred vsakim odmerkom EM dodali 50-100 ml sterilnega
0,9% raztopina izotonična raztopina natrijevega klorida.
Pralni eritrocitov (OE) pripravimo iz celotne krvi (po odstranijo;
Nia plazma), EM ali zamrznjena Eritrociti po svoji otmyvaniyav
izotonična raztopina ali posebna izperemo z medijem. WPRO;
Pranje cedirane odstranili beljakovine v plazmi, levkocitov, trombocitov, MD;
roagregaty stromalnih celic in uniči med skladiščenjem kletochnyhkom;
originalni deli.
Oprana eritrociti so areaktogennuyu transfuzijo
srednje in prikazuje bolniki, ki so imeli zgodovino posttransfu;
Zeon nonhemolytic reakcijo tipa, kot tudi občutljivi bolnikov;
ranih na antigene plazemskih proteinov, antigenov tkiva in
trombotsitov.V antigeni levkocitov in pomanjkanje v Oeste;
stabilizator krvi in ​​celičnih komponent presnovnih proizvodov,
toksični učinek, so prikazane v transfuzije Tera;
FDI globoko anemija pri bolnikih z jetrno in ledvično odpovedjo;
Stu in "sindrom masivni transfuzijo". Preimuschestvomprime;
neniya OE je tudi manjša nevarnost okužbe z virusnega hepatitisa;
vol.
Rok OE pri 4 ° C - 24 ur po
nedokončani.

Transfuzijo trombocitov mase.

Sodobna nadomestno zdravljenje trombotične hemoroidi;
cal sindrom amegakariotsitarnoy vzrokov ni mogoča brez
transfuzijo trombocitov donatorskih pripravimo, kot je splošno VTE;
terapevtsko dozo terapevtskega donora.Minimalnaya
zahtevano za prenehanje spontano trombocitopenična odmerek
krvavitev ali prepreči njihov razvoj, z operativno
posegi, vključno v trebuhu pri bolnikih s
globoko (manj kot 40 x 10 9 na liter stopnjo) amegakariotsitarnoy
trombocitopenija 2,8 -3,0 x 10 11 trombocitov v stopinjah.
Splošna načela ciljnega transfuzije trombocitov masa (TM)
So manifestacije trombocitopenična krvavitev, obuslov;
lennye:
a) nezadostna tvorba trombocitov - amegakariotsitar;
Naya trombocitopenija (levkemija, aplastična anemija, depressiiko;
stnomozgovogo hemopoezo kot posledica sevanja ali tsitostatiches;
Coy terapija, akutna radiacijska bolezen);
b) poraba povečala trombocitov (vnutrisosudis sindrom;
Da bi hypocoagulation koagulacijski fazo);
c) povečana poraba trombocitov (razširjajo
glyukoagulyatsii intravaskularno koagulacijo v fazi);
d) funkcionalno pomanjkanje trombocitov (različnih
thrombocytopathia - Bernard-Soulier sindrom, Wiskott-Aldrich sindrom, trombotična;
tsitasteniya Glantsmana, Fanconijeve anemija).
Posebni znaki za transfuzijo set TM obiskuje
zdravnik na osnovi kliničnih znakov, analizo vzrokov
trombocitopenija in njena stopnja resnosti.
V odsotnosti krvavitev ali krvavitev citostatik
terapijo, kjer so bolniki ne morebitnemu
rutinski kirurški posegi, sama na nizki ravni
Trombociti (20 x 10 z močjo 9 / l ali manj), ne pomeni,
imenovanje trombocitov transfuzije maso.
Na podlagi poglobljene (5-15 x 10 z močjo 9 / l) absolutno trombocitopenijo;
VLADNE indikacije za transfuzijo TM je pojav krvavitve
(Petehija, ehimoza) na obrazu, zgornji prtljažnik Lok;
ial krvavitev (prebavila, nos, maternice, urinske
mehurja) .Pokazaniem za transfuzijo TM sili je videz
krvavitve iz fundusa, ki kažejo na tveganje za razvoj tsereb;
SPLOŠNA krvavitev (hudo trombocitopenijo priporočljivo
sistematična študija fundusa).
TM transfuzijo ni navedeno v imunskem (trombotsitoliticheskih) trom;
botsitopeniyah (povečana uničenje trombocitov). Zato je v teh
Kadar je le trombocitopenija brez anemije
levkopenija, potreben pregled kostnega mozga. Normalnoeili
večje število megakariocitov v kostnem mozgu govori
prednost trombotsitoliticheskoy narave trombocitopenijo. takšni bolniki
potrebno zdravljenje s steroidi, vendar ne trombotične transfuzijo;
tsitov.
Učinkovitost transfuzije trombocitov je v veliki meri odvisna Included Količina
stvom prelityh celice, njihova funkcionalna uporabnost in preživi;
mostovi, metode izolacije in shranjevanja kot tudi državne retsi;
pienta. Najbolj pomemben kazalec zdravilni učinek transfuzije
TM, skupaj s kliničnimi podatki prenehanja pretoka krvi spontanega;
nost ali krvavitev je povečati število trombotsitovv
1 l. v 1 uri, in 18-24 ur po transfuziji.
Da bi zagotovili strjevanja krvi učinek števila trombocitov v bolečine;
Stopal z trombocitopenična krvavitev v 1. uri po trans;
TM fuzijski je treba povečati na 50-60 x 10 stopnjo v 9 / l,
ki se doseže s transfuzijo 0,5-0,7 x 10 11 trombocitov v stopinjah
na 10 kg telesne mase ali 10 2,0-2,5.h pri 11 stopinj na 1 kvadratnih. meter
telesne površine.
Pridobljeni na zahtevo zdravnika transfuzijo Department KRO;
in vi s transfuzijo TM postaje morajo imeti enako oznako;
stavbah kot transfuzijo in drugimi mediji (polni krvi, rdečih krvnih celic;
masa Naya). Poleg tega je treba glede na ocene del
Število trombocitov v posodi se šteje po
par zaprtje polucheniya.Podbor "donator - prejemnik"izvajati;
Želi vzpostaviti na sistemu ABO in rezus.Neposredstvenno pred transfuzijo
Zdravnik bo skrbno preučila etiketo posodo, pušča,
preverjanje identitete krvne skupine sistema darovalcev in prejemnikov
ABO in rezus.Biologicheskaya vzorec ne provoditsya.Pri mnogokratnyhpe;
relivaniyah TM nekateri bolniki imajo lahko težave Ref;
acteristic za večkratno transfuzijo trombocitov
razvoj njihove države alloimmunization.
Alloimmunization povzroča preobčutljivosti na aloantigene prejemnice;
obrne na dajalca (-ov), označen s pojavljanjem antitrombotsitarnyhi
anti-HLA antitel.V te primere, po transfuzijo nablyudayutsyatem;
-temperature reakcije, pomanjkanje ustrezne jarma rast krvnih ploščic;
mostaticheskogo effekta.Dlya preobčutljivost odstranitev in sprejemanje LECHE;
bnogo učinek TM transfuzijah lahko uporabimo terapevtsko plazmo;
maferez in izbor parov "donator - prejemnik" če upoštevamo antigenovsis;
HLA teme.
TM ni mogoče izključiti in nečistočo imunokompetentni immunoagre;
limfociti ssivnyh T in B, torej za preprečevanje GVHD (Reakcijsko
"bolezen presadka proti gostitelju") Pri bolnikih z immunodefitsitompri
Presaditev kostnega mozga je potrebno obsevanje v dozi TM
1500 rad.Pri imunske pomanjkljivosti, povzroča citostatično ilil;
terapija chevoy, pod ustreznimi pogoji oblucheniezhe;
zaželeno.
Kadar se uporablja v običajnih TM transfuziji (enostaven) Practice
priporočamo naslednje taktike: Bolniki, ki se še niso obremenjeni
Zgodovina transfuzijo, je treba dolgoročno podporo;
vre zdravljenje pripravimo transfuzijo trombocitov, enako ime
krvnih skupin ABO and RH faktoru.V primer klinični
in imunološki podatke o naknadnih transfuzijo pirometrsko
s posebnim izborom združljivih trombocitov izvajati
Sistem za antigenov HLA, pri čemer je priporočljivo, da kot donatorji
Uporaba tesnih (krvnih) sorodniki bolnika.

Transfuzija levkocitov mase.

Pojav v sodobni transfuzijo storitev special
separatorji krvnih celic je bilo mogoče pridobiti terapevtsko
učinkovita količina levkocitov iz enega darovalca (vključno Neme;
je 50% granulocitov) za transfuzijo bolnikom opomorejo
so levkociti primanjkljaj s mielotoksično depresije krovetvo;
renij.
Globina in trajanje granulocitopenije je ključnega pomena
za nastanek in razvoj nalezljivih zapleti nekrotiches;
Sramežljiva enteropatije septimetsii. Transfuzijo buffy masa (LM) v
terapevtsko efektivne doze za preprečevanje ali zmanjševanje
intenzivnost okužbe pred obnovo
lastni kostni mozeg krovetvoreniya.Profilakticheskoe Prima;
nenie LM priporočljivo v času intenzivne nege
v hematoloških malignih bolezni. Posebni znaki za namene preliv;
NIJ LM ni učinka intenzivnega antibakterialnoyte;
rapii infekcijske zaplete (sepsa, pljučnica, nekrotični
. Enteropatije, itd) proti mielotoksično agranulocitozo (uro;
Wen granulociti manj kot 0,75 x 10 z močjo 9 / l).
Terapevtsko učinkovita doza se transfuzijo 10-15 X10
9 v obsegu levkocitov, ki vsebujejo vsaj 50% granulociti, in
pridobljeni iz enega darovalca. Optimalna metoda za pridobivanje takih
-c število levkocitov uporabo mobilnih separator krovi.Neskolko
minimalno število levkocitov lahko dobimo ob uporabi, ref;
rizheratornoy posode plastikatnyh centrifugiranje. druge metode
pridobivanje levkocitov ne omogočajo, da terapevtsko pour učinkovitost;
tive število celic.
Kot tudi TM, LM pred transfuzijo pri bolnikih s hudo imunsko;
depresija, transplantacije kostnega mozga zaželeno podvržemo;
vleči predhodno obsevanih v dozi 15 Gy (1500).
izbor par "donator-prejemnik" izvaja sistemeAVO, Rh.
Dramatično povečuje učinkovitost levkocitov nadomestnega zdravljenja
njihov izbor antigenov gistoleykotsitarnym.
Tako preventivno in terapevtsko uporabo transfuzije LMef;
merno pri frekvenci transfuzije vsaj trikrat na teden.
LM transfuzija ni navedena v imunskem etiologiji agranulocitoze.
Zahteve za označevanje posodo z levkociti so enaki kot idlya
TM - je potrebno določiti število belih krvnih celic v vsebniku
% Granulociti. Tik pred transfuzijo zdravnika odločanja;
prevodni preverja posodo označeno z LM s podatki pasprtnymi
prejemnika biološki vzorec ne izvaja.

transfuzijo plazme

Plazma - tekoči del krvi, ki vključuje bolshoekoli;
Dosežki biološko aktivne substance: proteini, lipidi, ogljikovi hidrati,
encimi, vitamini, gormiony sod. Najbolj učinkovita uporaba
Sveže zamrznjene plazme (PSZ) zaradi skoraj popolne sohrannos;
ty bioloških funkcij. Druge vrste plazme - nativne (tekočine)
Liofilizirani (suho), antihemofiličen - večinoma
izgubi zdravilne lastnosti med izdelavo in klinično
njihova uporaba ni zelo učinkovita in mora biti ogranicheno.Krome
Poleg tega več dozirne oblike disorients plazmo
zdravnik in zmanjšuje kakovost zdravljenja.
COR dobimo s plazmaferezo ali s centrifugiranjem celem
krvi, potem ko je ob od darovalca najkasneje 0,1-1 ure. plazma
takoj zamrznili in shranili pri -20 gradusovS.
Pri tej temperaturi, se lahko COR se hranijo do enega goda.V
Tokrat ohranja labilno dejavniki hemo sistema;
Stand. Neposredno pred transfuziji Ladjedelnica odtajamo vodepri
temperatura 37 - +38 stopinj C. V odtajamo lahko prikazane plazme;
Leniye kosmiči fibrin, ki ne preprečuje transfuzijo skozi mlin;
Dard plastikatnye sistem z veliko filtry.Poyavlenie;
Noe motnost, masivni strdek kaže nedobrokachest;
vennosti plazmo, in je nemogoče, da pour. OR bi moral biti eden
bolniki skupina ABO sistem. V skrajnih primerih, otsutst;
Wii odnogruppnoy plazma transfuzijo dovoljeno gruppyA plazmi (P)
skupina bolniku 0 (1), skupine v plazmi (R) - filter pacient 0 (1) in
plazma skupina AB (1U) - pacient v nobeni skupini. ko perelivaniiPSZ
test za skupino združljivosti se ne izvaja. odmrznjeni
Plazma se lahko shrani pred transfuzijo ne več kot 1 uro. ponovi
je nesprejemljivo zamrzovanje.
Možnost dolgo skladiščenje COR omogoča akumulacijo eeot
en donator za izvajanje načela "enega darovalca - odinbol;
Noah".
Indikacije za transfuzijo ladjedelnico je potreba korrektsiiob;
EMA kroži kri z masovnimi krvavitvami, normalizacija
pokazateley.Pri hemodinamični izguba krvi nad 25% obemape;
relivanie COR treba kombinirati tudi z eritrocitne transfuziji
Teža (bolje - izperemo rdečih krvnih celic).
COR transfuzijo so prikazani: ko je bolezen opeklina v vseh kliničnih
fazah- septični protsessa- masivni zunanji in notranji;
so krvavitve, zlasti v porodniške praktike- pri koagulopa;
tiyah pomanjkljiva U, V in XIII dejavnikov VN krvnega strjevanja prigemo
philia A in B akutne krvavitve in krvavitve v nobeni Lok;
vanje (dozi najmanj 300 ml 3-4 krat dnevno z intervali 6-8cha;
Sove popolnoma ne ustavi krvavitev) - trombotične procesu;
MAR v ozadju heparina terapijo, sindrom diseminirane vnutriso dne;
sudistogo strjevanju krvi krovi.Pri mikrocirkulacije PSZpe;
relivayut z rheologically aktivnih sredstev (reopoligljukin IDR).
Je OR transfuzijo intravenozno, odvisno od bolnikovega stanja
kapalno infuzijo ali bolus, pod izraženih DIC - prednosti;
vendar curek.
COR prepovedano transfuzijo več bolnikov iz ene umetne snovi;
škodljivih posoda ali steklenice, plazma ne sme ostati za kasneje;
vre transfuzije po podtlačno posodo ali viali.
Transfuzijsko COR kontraindicirana pri bolnikih senzibiliziranih kPa;
parenteralno dajanje belka.Dlya Preprečevanje sleduetpro reakcije;
Stekel biološkega vzorca, kot tudi transfuzijo polni krvi.

transfuzijo krvi TEHNOLOGIJA in njegove sestavne dele.

Indikacije za transfuzijo koli transfuzijo okolja in
in njegovo odmerjanje in izbira transfuzijo določi lečeči
zdravnik na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov. ko etomne
To je lahko standarden pristop v istih patologije, ali
sindrom. V vsakem primeru je vprašanje programa
transfuzijo terapija in metode, ki se ne bi smela temeljiti tolkona
Klinične in laboratorijske značilnosti posamezne terapevtske
razmere, pa tudi o splošnih določbah o uporabi krvi in ​​krvnih sestavlja;
ntov je opisano v tem priročniku. Pogosta uporaba
Različne tehnike za transfuzijo, določeni v ustreznem Meto;
bej priporočila.

POSREDNO transfuzijo krvi in ​​njenih sestavnih delov.

Najpogostejši način transfuzije polne krvi, jo
deli - rdečih krvničk, trombocitov masa, Buffy
Masa sveže zamrznjene plazme je intravenska vbrizgnemo CO
sistemi, ki uporabljajo filtra za enkratno uporabo s kotoroyne;
steklenica ali posredno povezan polimernih konteyners
Transfuzija okolje.
V medicinski praksi, se podatki lahko uporabljajo tudi drugiepu;
ty jemanje krvi in ​​rdečih krvnih celic: intraarterialno, znotraj;
aorte, vnutrikostnyy.Vnutrivenny način dajanja, osobennopri
uporaba centralnega venskega kateterizacijo in omogoča doseže;
Mostić transfuzijo različnih hitrosti (kapljanje, curek)
spreminjanje volumna in hitrost transfuzijo, odvisno od dinamike klinični;
cal slika.
Tehnika polnjenje sistemov za enkratno uporabo za intravensko dajanje
Navodila je določeno v tovarni - proizvajalca.
Funkcija transfuzija donatorskih trombociti in levkociti so;
etsya dokaj hiter tempo njihove uvedbe - 30 - 40 minut
pri 50 - 60 kapljic na minuto.
Pri zdravljenju DIC pripisuje temeljni pomen hitrega
pod nadzorom hemodinamičnih in CVP za na bolee30
minut transfuzijo velikih (do 1 l) količin sveže zamrznjene
plazma.

Video: OVER. krvi

DIRECT transfuzijo krvi.

Postopek po transfuziji krvi bolnika neposredno od bezsta dajalca
di- stabilizacija ali ohranjanje krvi imenovana zračna Postopek
perelivaniya.Takim metoda se lahko vlije le celem krov.Put
uvod - samo vnutrivennyy.Tehnologiya uporabi te metode
To ne predvideva uporabo filtrov med transfuzijo,
kar znatno poveča tveganje padca v krvni obtok retsipi
sevalni koeficient majhnih krvnih strdkov, neizogibno izhajajo iz sistema za presežke;
Nia, ki je preobremenjeno z razvojem manjših vej pljučno tromboembolijo
arterije.
To, ob upoštevanju ugotovljene pomanjkljivosti transfuzijo
polna kri in prednosti uporabe komponento krvi primera;
Treba je strogo omejiti indikacijo za zlom v neposredni metodi
Bani krvi, ga obravnavajo kot prisilno medicinsko ZABAVE;
Izraz v skrajnem primeru v razvoju nenadno massivnoykro;
vopoteri in odsotnost arsenal zdravniškim velike količine eritrocitov;
Tovariš, sveže zamrznjene plazme, kriopretsipitata.Kak pravilo namesto
direktno transfuzijo krvi lahko zatečejo k transfuzijo
svezhezagotovlennoy " toplo" kri.

Izmenjava transfuzijo.

Izmenjava transfuzijo - delna ali popolna odstranitev krvi
iz krvnega obtoka prejemnika s hkratno zamenjavo svoje
ustrezna ali večji od volumna tarče dajalca krovi.Osnovnaya
Ta operacija - odstranitev s krvjo različnih strupov (za refleksijo;
odkrivanje endogeno zastrupitev), razgradnih produktov gemolizai
protitelesa (hemolitična bolezen novorojenčka, transfuzijo;
Onn šok, huda toksikoze, akutna odpoved ledvic
itd ).
Učinek tega ukrepa je kombinacija substitucije in des;
zastrupitev učinek.
Izmenjava krvi perelivanmie uspešno nadomesti z izvedbo int;
intenziteta terapevtski plazmafereza s postopkom za umik do 2 litra.
plazma in njeni povračilo reološke plazemske nadomestki in svež;
zamrznjeno plazmo.

Autotransfusion.

Autohemotransfusion - transfuzijo na bolnikovo lastno krovi.Osu;
fected na dva načina: s transfuzijo lastne krvi, Zagot;
detektiranje vnaprej raztopinah za konzerviranje pred operacijo
Ponovno infundiranje krvi zberemo iz serozne votlin, operatsionnyhran
z masovnimi krvavitvami.
Autotransfusion se lahko uporabijo za korakom fazni pristop
pomembnega kopičenja (800 ml ali več) količine krvi. Putemche;
redovaniya exfusion in transfuzijo autokroviuda predhodno pridobljeni;
etsya proizvajajo velike količine pločevinkah svezhezagotovlennoy;
Noah kri. Metoda kriogenskega ohranjanja in autoerythrocytes plazmytak;
Prav tako vam omogoča, da jih nabirajo za operativno vmesha;
nosti.
Prednosti za avtologno transfuzijo darovalca;
vanje krvi naslednje: ni nobenih zapletov, povezanih tveganj
nezdružljivost s prenosom infekciozne in virusne Zabolev;
NIJ (hepatitis, AIDS, itd), s tveganjem za razvoj alloimmunization syn;
Droma masivne transfuzije, hkrati pa zagotavlja najboljšo funkcijo;
rodne aktivnost v eritrocite in prizhivaaemost sosudistomrus;
Le bolnik.
Uporaba avtologne transfuzije je indicirano pri bolnikih z Ed;
Coy krvna skupina in nezmožnost izbiri dajalca, kadar deluje;
VLADNE posegi pri bolnikih s pričakovanim velikim krovopotereypri
imajo motnje jeter in ledvic, v bistvu povy;
plašč potencialno tveganje po transfuziji zaplete prelivom;
SRI krvi ali rdečih krvnih celic. Nedavno autogemo;
Transfuzije apliciramo na relativno širše in nebolshihpo
Obseg krvavitev operacije za zmanjšanje trombogeni Nevarnost je
vtisne zaradi nastale po krvi exfusion hemodilucije.
Ne uporabljajo to metodo pri autotransfusion izražena;
VLADNE vnetje, sepsa, hude poškodbe jeter
in ledvic, kot tudi pancitopenija. Absolutno Kontraindicirano IP;
Uporaba metode autotransfusion v pediatrični praksi.

Kri Ponovno infundiranje.

Reinfuzije krvi je neke vrste autotransfusion izaklyu
chaetsya transfuzijo bolnik njegove krvi, pretočili v ranevyeili
serozni votlina (trebuhu, prsnega koša) in shrani v njej največ
12 ur (tveganjem povečanja okužb z večjo čas).
Uporaba metode je prikazana na zunajmaternične prelomov nosečnosti
vranica, poškodbe prsnega koša, travmatske operacije.
Za njegovo izvajanje je potreben sistem, sestavljen iz sterilnih
Zmogljivost in komplet cevi za zbiranje krvi preko elektrootsosai
njegova poznejša transfuzijo.
Standardna uporablja kot stabilizator gemokonservanty
ali heparinom (10 mg v 50 ml raztopina izotonična raztopina natrijevega klorida
450 ml krvi). Zbrano kri pred transfuzijo vzrejene od svojih;
tonično raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 1 in doda
1000 ml krvi.
Transfuziji preko infuzijskega sistema s filtrom,
prednostno proizvajajo transfuzijo skozi sistem z začimbami;
Č mikrofilter.

Plazmaferezo.

Terapevtska plazmo a večjih transfuziologiches;
FIR operacije, ki omogoča, da zagotovijo učinkovito zdravstveno oskrbo
bolniki so pogosto v kritičnih sostoyanii.Odnovremen;
vendar z umikom v terapevtsko plazemsko plazmaferezo izvedemo vospol;
nenie vnos volumen transfuzijo eritrocitov, svezhezamorozhen;
klorovodikova plazmi reološke plazme.
Terapevtski učinek plazmaferezo temelječih na mehansko odstraniti;
SRI s plazmo do toksičnih metabolitov, protitelesa, imunskih kompleksov;
sove, vazoaktivna snovi, itd, in o nadomestilu za manjkajoči
pomemben sestavni del notranjega okolja telesa, kot tudi sredstva;
vanje makrofagov sistem, izboljšanje mikrocirkulacije, deblokirova;
Nia telesa "čiščenje" (Jetra, vranica, ledvice).
Terapevtska Plazmafereza lahko izvedemo z enim od naslednjih Meto;
vrstice: uporaba krvnih celic separator kontinuirno-v-linije,
z uporabo centrifuge (tipično - hlajen) in polimerni containe;
ers nezvezne Postopek in način filtracije.
Volumen plazme odstranimo, ritem postopkov, plazma programa;
zamenjava odvisna od ciljev postopka sprva;
od bolnikovega stanja, naravo bolezni ali po transfuziji;
zapletov. Terapevtska uporaba Latitude plazmafereza
(Prikazano s sindromom hiperviskoznostjo namene, zabole;
vaniyah immunocomplex etiologije različnih zastrupitev, DIC;
-sindrom, vaskulitis, sepsa in kronične ledvične in jetrne
. Insuficienca, itd) lahko znatno poveča učinkovitost;
Zdravljenje nost različnih bolezni v terapevtskem, hirur;
cal in nevrološke klinike.

Video: Moskva. odvzem krvi za hematološke bolnike

NAPAKE V transfuzijo TEHNOLOGIJA krvi in ​​njenih komponent

Air embolija nastane, ko napačno polnjenje sistema,
pri čemer zračni mehurčki vstopijo v žilo bolnika. zato
strogo prepovedana uporaba kakršne koli injiciranje Appa;
ture transfuzijo in njenih sestavnih delov. V primeru
klimatska embolijo pri bolnikih pojavi oteženo dihanje, težkega dihanja;
ka, bolečine in občutek pritiska v prsnem košu, cianoza obraza, tahikardija.
Massive zraka embolija z razvojem klinične smrti klicev
izvedbo takojšnje oživljanje - posredno težo;
blacks srca, umetno dihanje "ust do ust", Vyzovreanimatsion;
klorovodikova dom.
Preprečevanje tega zapleta je točna soblyudeniivseh
Pravila za transfuzijo, montažni sistemi in apparatury.Neobhodimo pikolovski;
vendar izpolnite transfuzijo okolju vse cevi in ​​dele opreme,
bager z odstranitvijo zračne mehurčke iz cevi. gledanje
Bolnik med transfuzijo mora biti konstantna do svojega okna;
Chania.
Tromboembolijo - embolija, krvne strdke z zaužitjem povzroča
v žilo bolnika različnih velikosti strdkov oblikovana ne-;
relivaemoy kri (rdeče krvne celice) ali, redkeje, kompaktni;
Mykh krvni obtok pacienta tromboze ven. Vzrok embolije
To je lahko napačna tehnika transfuzije, če padejo v veno
na voljo v transfuzije krvnih strdkov ali embolije so
trombov nastala v bolnikovo veno v bližini konice igle. način;
vanie microclots v nagnjeno krvi se začne s prvim
dan za shranjevanje. Oblikovane mikroagregate, dobili v krvi,
ujet v pljučnih kapilarah in, kot pravilo, so predmet
liza. Po stiku z velikim številom razvoju krvnih strdkov
klinična slika tromboembolične pljučne arterije veje: nenadna;
Naya bolečine v prsih, ali močno povečanje pojava dispneja;
Ki, pojav kašlja, hemoptiza včasih bledica kože;
Otoki, cianoza, v nekaterih primerih razvija propad - hladen znoj, PA;
denie arterijski tlak, pogosto puls.Pri na električnih avtomobilov;
tortni diagrami so označene znake stresa v desni atrij, ivoz;
To je mogoče izravnati električne osi v desno.
Zdravljenje tega zapleta zahteva aktivatorji fibrinoli;
za - streptazy (Streptodekaza, urokinaza), ki je vstavljen skozi
kateter, je bolje, če obstajajo pogoji za njegovo vgradnjo v pljučih
arterije. Ko lokalne ukrepe za tromba v dnevnem odmerku
150,000 IU (za 50.000 ie trikrat) .Če intravensko dnevni urnik;
Naya streptazy odmerek 500.000-750.000 IU. Prikaz kontinuiteto;
nezvezne intravensko heparina (24.000-40.000 enot na dan),
takojšnja bolus 600 ml sveže zamrznjene
plazma koagulacijski pod nadzorom.
Preprečevanje pljučne embolije je pravilna;
klorovodikova umetnosti predoblik in transfuzijsko pri kateri izbrisan
vstopajo krvnih strdkov v veni pacienta, z uporabo pri hemo;
transfuzijo in mikro filtri, zlasti v masivni in
Inkjet transfuzije. Tromboza igle treba povtornayapun;
Ktsia drugo ven iglo, v vsakem primeru, ne poskuša razlichnymispo;
sobami obnoviti prehodnost trombirovaannoy iglo.

Reakcije in zapleti pri transfuziji krvi in ​​krvi
Komponent.

V primeru kršitve uveljavljenih pravil in komponent transfuzijo krvi;
Tovariš, vzpostavitev mehke označbe ali kontraindikacije dlyana;
Vrednosti različnih transfuzije operacije, nepravilna
Vrednotenje stanje prejemnika med ali po transfuziji
Konec lahko razvije transfuzijo krvi reakcij ali oslozh;
neny. Na žalost lahko slednje treba upoštevati ne glede na to
da če so bila kakšna nepravilnosti v procesu transfuzijo.
Opozoriti je treba, da je prehod na komponento obnavljanja primanjkljaja;
da celice ali plazme pacientov dramatično zmanjša število IOS reakcij;
zaplet v. Praktično ni zapleti pri transfuziji enkrat izperemo;
zamrznjene rdeče krvničke. Znatno zmanjša število zapletov;
NIJ ob spoštovanju načela "enega darovalca - enega pacienta"(zlasti
To zmanjšuje tveganje za prenos virusnega hepatitisa) Reakcijo skupaj ne;
So resno in dolgotrajno moteno delovanje organov in sistemov
Zapleti so značilne hude klinične manifestacije,
predstavljajo nevarnost za življenje bolnika.
Odvisno od resnosti kliničnega predmeta, telesna temperatura
Bolezni trajanje razlikovati po transfuzijo reakcija, tri
stopinj: blage, zmerne in hude.
Blage reakcije spremlja povečanje telesne temperature v predhodnem;
Kristale do 1 stopinje, bolečine v okončinah, glavobol, ozno;
bong in slabo počutje. Ti učinki so kratkotrajni in običajno izginejo
brez posebnih ukrepov zdravljenja.
Reakcijski medij gravitacije kaže fervescence
1,5-2 stopinj, poveča telesna temperatura, povišan srčni utrip in dihanje,
včasih - urtikarija.
V hudih reakcij telesa tepreratura povečala za več kot HA2
stopinj, so osupljive mrzlica, cianoza ustnic, bruhanje, huda
glavobol, bolečine v hrbtu in kostne, težko dihanje, koprivnica, ali
Angioedem, levkocitoza.
Bolniki s po transfuziji reakcije zahtevajo obvezno
zdravniški nadzor in pravočasno lechenii.V odvisno mapi;
uvršča pojav in klinični potek razlikovati pirogeni, en;
Tigeneh (nonhemolytic), alergijskega in anafilaktični rea;
vanje.

Pirogenih reakcije in zapleti (niso povezane z
IMUNOLOŠKA nezdružljivost).

Glavni vir pirogenih reakcij pri endotoksina hit vehi;
sfuzionnuyu sredo. Takšne reakcije in zapleti povezani z
uporabljajo za konzerviranje krvi ali njenih sestavnih delov razteza;
tatovi, ne lishlennyh pirogenih lastnosti, dovolj obdelan
(V skladu z navodili), sistemov in opreme
transfuzii- za te reakcije so lahko posledica penetracije;
Nia mikrobna flora v krvi v času obiranja in med cerkvijo;
neniya.S plastikatnyh z uporabo posod za enkratno uporabo za nabavo;
Pripravki iz krvi in ​​krvnih komponent, sistemov za enkratno transfuzije
Pogostnost teh reakcij in zapletov bistveno zmanjša.
Načela zdravljenja so enake kot za razvoj ne hemolitičnimi
po transfuzijo reakcije in zapleti.

Zapleti pri transfuziji krvi komponent.

Vzroki: imunološko neovmestimost- posttransfuzionnyemeta;
parabolična narusheniya- masivni gemotransfuzii- nedobrokachestven;
Nost za transfuzijo krvi ali krvne komponentov- napake v postopku
transfuzii- prenos nalezljivih bolezni od darovalca do retsipi;
entu- prenizka indikacij in kontraindikacij za transfuzijo.

Zapleti, ki ga transfuzije krvi, EM povzročajo,
Nezdružljivost filter faktorji sistem ABO krvno skupino.

Vzrok takšnih zapletov pri večini sluchaevyavlya;
etsya neupoštevanje pravil posredovali navodila o načinu
krvno transfuzijo, pri metodi določanja krvnih skupin ABO in žični;
Denia testi združljivosti.
Patogeneza: masiven intravaskularna uničenje transfuzijami Eritreje;
tsitov naravno aglutininske prejemnika z dostopom do plazme
uniči strome prosti hemoglobina in eritrocitov, imajo;
vre tromboplastinski aktivnost vključuje sindromadis razvoja;
seminirovannogo intravaskularno koagulacijo z močnejšim Naru;
sheniyami v hemostatske sistema in mikrocirkulacije, čemur sledi Nara;
sheniyami centralno hemodinamika in razvoj transfuzijo krvi
šok.
Začetne klinični znaki transfuzijo šoka krvi na to
zapleti, kot se lahko pojavijo neposredno med gemotran
sfuzii ali kmalu zatem in označen kratkovremennymvoz;
vzbujanje, bolečine v prsih, trebuhu, poyasnitse.V nadalje postopno;
vendar vedno cirkulacijskih motenj, ki so značilne za shokovogoso;
stoječe (tahikardija, hipotenzija), slika masivni
intravaskularni hemoliza (hemoglobinemia, hemoglobinurija, pretepli;
rubinemiya, zlatenica) in akutne bolezni ledvic in jeter.
Če šok razvije med operacijo pod splošno
anestezija, klinični znaki pa lahko izrazijo;
Naya krvavitev iz kirurškega reza, trdovratna hipotenzija, vnaprej
Prisotnost urinarni kateter -appearance urin temno češnja ilicher;
bitno barvno.
Resnost klinični potek udara v veliki meri odvisen
Obseg transfuzijo nezdružljive rdečih celic, medtem ko je bistveno
vloga, ki jo je narava osnovne bolezni in bolnikovega stanja igral
pred transfuzijo.
Zdravljenje ustavi transfuzijo rdečih celic, ki povzročajo;
gemoliz- vratovi v kompleksu terapevtskih ukrepov, skupaj z vyve;
deniem šoka prikazano držanje razsuti tovor (približno 2-2,5 litrov) plazme;
mafereza odstranjujejo proste hemoglobina izdelki Degras;
dations fibrinogen nadomestni daljinski obseg ustrezno
količina sveže zamrznjene plazme ali pa jo v kombinaciji z koloida;
VLADNE-plazmi nadomestki gemoli zmanjša odlaganje izdelkov;
v distalnih tubulih v nefron je treba ohraniti izločanje urina
bolnik vsaj 75-100 ml / uro s 20% raztopino manitola
(15-50g) in furosemid (100 mg odmerek, do 1000 na dan) -compensation;
vanje blood kislinsko-bazično ravnotežje 4% natrijevim bikarbonatom, da se ohrani natriya-
obtočna količina krvi in ​​stabilizacija krvni pritisk reologije;
cal raztopine (reopoligljukin albumina) -at kompenzaciji je potrebno;
vanje globoke (najmanj 60 g / l), anemija - transfuzijo posamično
izbran speremo eritrotsitov- -an desenzibilizacijsko zdravljenje;
tigistaminnye zdravila, kortikosteroidi, kardiovaskularnih okolja;
Lastnosti. Obseg zdravljenja transfuzije infuzija mora biti adekva;
deset diureza. Nadzor je normalno raven osrednje
venski tlak (CVP). Odmerek kompenzacije upravlja kortikosteroidi;
tiruetsya odvisno od stabilnosti hemodinamskih, vendar ne sme
biti manjša od 30 mg na 10 kg telesne teže na dan.
Opozoriti je treba, da imajo osmotsko aktivnih plazme
uporablja pred anurijo. Če anuria njihovo imenovanje v maternici;
razvoj pljučnega edema ali možgane.
Na prvi dan po transfuziji akutnih vnutrisosudis;
To prikazuje razporeditev hemoliznega heparin (i.v., 20.000 do
Enot na dan pod času kontrole strjevanja).
V primerih, ko celovit konzervativno terapijo predot;
To vrti razvoj akutno odpovedjo ledvic in uremia, postopno;
kreatinemii financiranja in hiperkaliemija, zahteva gemodi uporabo;
Aliza v specializiranih ustanovah. Vprašanje prometa
Zdravnik rešuje to institucijo.
Zapleti, ki ga transfuzije krvi, ERITROTSITAR povzročajo;
NOY MASS, je nezdružljivi Rh dejavniki in druge SI;
Stem antigene rdečih krvničk.

VZROKI: ti zapleti pojavijo pri bolnikih sensibilizirovannyhv
spoštovanje faktorja Rh.
Imunizacija Rhesus antigen lahko pojavijo pri naslednjih pogojih
1) Po večkratnem dajanju Rhesus negativnimi prejemnikov Rh
pozitivno krovi- 2) med nosečnostjo, Rh-negativne ženske
Rh-pozitiven plod, iz katerih Rh postupaetv
matere s krvjo, postane vzrok izobraževanja v njeni krvi imunsko
proti Rhesus faktora.Prichinoy zatiranje teh zapletov;
prisotne v večini primerov je zabeleženo porodniške in transfuzijo;
onnogo zgodovini, pa tudi neupoštevanja ali kršitve drugih predpisov,
opozorilo nezdružljivosti Rh faktor.
Patogeneza: masivni intravaskularna hemoliza od transfuzije eritrocitov;
Tovariši imunskih protitelesa (. anti-D, anti-C, anti-et al), da se tvori;
shimisya v ponavljajočih se predhodno preobčutljivosti prejemnika;
VLADNE nosečnost ali transfuzija nezdružljive antigensko
Sistemi eritrocitov (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis et al).
Klinične manifestacije: ta vrsta zapletov, se razlikujejo od
Prejšnja kasneje nastopom, manj turbulentni tok, ki je upočasnila;
NYM hemoliza ali zamudo, odvisno od vrste imunski anti;
organi in njihova titer.
Načela zdravljenja so enake kot pri zdravljenju posttransfuzionnogoshoka
s transfuzijo krvi (eritrocitih) nezdružljivosti skupine, ki jo povzroča;
povym dejavniki sistemu ABO.
Poleg tega sistem faktor skupina ABO in Rh Rh (D) prichi;
Noah zapleti transfuzijo krvi, čeprav redkeje, lahko
Drugi Rhesus antigenov sistem: RH (C), RH (e), h (c), h (e) napadi
Isti antigeni Duffy, Kell, Kidd in drugih sistemov. Opozoriti je treba,
da je njihova stopnja Antigenost zato praktičen pomen
bistveno nižje transfuzijo krvi Rh Rh 0 (D). vendar
takšni zapleti pojavijo. Pojavljajo se tako v rhesus oritsatel;
VLADNE in Rh-pozitivne osebe imuniziralo v rezultatih;
so noseče ali večkratne transfuzije krvi.
Glavne dejavnosti, ki omogočajo, da se prepreči transfuzijo
zapletov, povezanih s temi antigeni so porodniške evidence;
in zgodovina transfuzije pacienta, kakor tudi za izvajanje vseh
druge zahteve. Poudariti je treba, da je še posebej občutljiva;
klorovodikova crossmatch izkoristil da prepoznajo protitelesa in
zato nezdružljivost krvi darovalca in prejemnika so;
Xia indirektni Coombsov test. Zato se priporoča indirektni Coombsov test;
etsya narediti izbor krvi pri bolnikih s Anam;
Veronese ki so po transfuzijo reakcija, kot tudi senzibiliziranih;
ranih razen povečano občutljivost na uvodu osebe;
Denia rdečih krvnih celic, tudi če so združljivi krvna skupina AVOi
Rh faktor. Test za izoantigennuyu sovmestimiost transfuzijo
kri na enak način kot preskusu združljivosti Rh faktor;
Rh 0 (D) izdelan ločeno s skupino vzorca za združljivost;
shranjevanje krvi ABO, v vsakem primeru pa ga ne nadomešča.
Klinične manifestacije teh zapletov so podobni tistim zgoraj opisani
transfuziji Rh-nezdružljive krvi, čeprav gorazo;
se manj pogosto. Načela zdravljenja so enake.

Post-transfuzijo reakcije in zapleti NEGEMOLITI;
RAZMISLEK TYPE

Vzroki: preobčutljivost prejemnika na antigene levkocitov, trombotična;
tsitov transfuziji polne krvi in ​​plazme proteinov
prej izvesti večkratne transfuzije krvi in ​​nosečnosti.
Klinični znaki se običajno razvije v 20 - 30 minutpos;
le konec transfuzije, včasih pred ali celo med re;
Libanon in označen s tem, mrzlica, pireksija, glavobol,
nizko bolečine v hrbtu, koprivnica, srbenje, oteženo dihanje, dušenje,
Angionevrotični razvoj edem.
Zdravljenje Desenzitizacija terapija - adrenalin intravensko
količini od 0,5 - 1,0 ml, antihistaminiki, kortiko ;.
roidy klorid ali kalcijev glukonat, če je potrebno - srce;
kardiovaskularne drog, opioidov, razstrupljanje;
nye in antishock rešitve.
Preprečevanje tovrstnih reakcij in zapletov je
Skrbna zgodovina transfuzije, uporaba pere
eritrociti, individualna izbira parov "donator - prejemnik".

Post-transfuzijo reakcije in sorodnih zapletov;
NYE Z konzerviranje in skladiščenje krvi, Eritreje;
MASS-pomanjkljiva.

So posledica reakcije organizma s stabilizacijo
raztopine, ki se uporabljajo pri impregnaciji krvi in ​​njenih sestavnih delov,
na izdelke presnove krvnih celic, proizvedenih v rezultateee
shranjevanje pri temperaturi okolja transfuzijami transfuzijo.
Hipokalciemijo razvije pri velikih odmerkih tselnoykro transfuzijo;
ve ali plazma, zlasti pri visokih hitrostih transfuziji Zagot;
Zlasti z natrijev citrat, ki je v povezovalnem ohišju;
HO linija prosta kalcija povzroča hipokalcemije pojav.
Transfuzijo krvi ali krvne plazme, pripravljene z uporabo citrata
natrijev, s hitrostjo 150 ml / min. zmanjšuje raven prostega kal;
vanje na največ 0,6 mmol / l, s hitrostjo 50 ml / min. z;
gospodarstvo prostega kalcija v plazmi sprememb prejemnika nepomembne;
telno.Uroven kalcijeve vrne v normalno stanje, ko
Po prenehanju transfuzijo, ki nastaja zaradi hitre mobilizacije;
njen kalcij iz endogenega depoja in citratnega presnovo v jetrih.
V odsotnosti - ali manifestacij kliničnega časa hipo;
pripravki kaltsiemii standardna naloga kalcija (za "nevtralnih;
vanje" citrat) nepotrebnem, saj lahko povzroči
fibrilacija pri bolnikih s srčnim patologiey.Neobhodimo pomnito
kategorija bolnikov, ki imajo resnično hipokalciemije Ilio
možnost njegovega nastanka med različno obravnavanje
Postopki (terapevtska plazmafereza s kompenzacijo eksfuziruemogo
volumen plazme), kot tudi v operativni vmeshatelstv.Oso;
pozornost je potrebno pokazati, da bolniki s sočasni
motnje: hipoparatiroidizem, pomanjkanje D vitamina, kronična ledvična
odpoved, ciroza in aktivni hepatitis, prirojeno hipo;
kaltsiemii pri otrocih, strupeno-infekcijska šoka, trombolitik
Stanje postresuscitation stanje, dolgotrajno zdravljenje
kortikosteroidi in citostatiki.
Klinika, preprečevanje in zdravljenje hipokalcemije: zmanjšanje
prosti kalcij v krvi vodi do hipotenzije s strani;
Vyshen tlak v pljučni arteriji in centralnega venskega dajanja;
Lenia, podaljševanje O intervalne - T EKG videz konvulzivne
trzanje mišic nog, tiste, ki imajo dihalne motnje ritma prehodov;
Hiša v apneji z visoko stopnjo hipokalcemije. Subjektivno Nara;
bolniki Enchancement hipokalcemije zaznavajo sprva kot neprijetno
občutenje za prsnico, ki ovira dih neprijeten usta
kovinski okus, označena mišic jerking yazykai
ustnice, z nadaljnjim povečanjem hipokalcemije - toniches videz;
FIR krči, respiratorna odpoved, dokler se ne ustavi, kršitve
srčni utrip - bradikardija do asistolijo.
Preprečevanje je prepoznati bolnike z možnostjo hipo;
kaltsiemiey (nagnjenost k napadi), uvaja plazme s hitrostjo
ne več kot 40-60 ml / min, profilaktično dajanje 10% rastvoraglyu .;
kalcijev Konata - 10 ml. na 0,5 litra. plazma.
Ko je pojav kliničnih simptomov hipokalcemije neobhodimopre;
krato plazmi dajanje intravensko vstop 10-20 ml. glukonat
kalcijeva ali 10 ml. kalcijev klorid, spremljanje EKG.
Hiperkaliemija lahko pojavijo pri prejemniku med hitrim prelova;
Vania (približno 120 ml / min.) Je shranjen za dolgo konzervah
krvi ali rdečih krvnih celic (z rokom 14 dni
kalijev transfuzijo v teh okoljih lahko doseže 32
mmol / l.). Glavna klinična manifestacija hiperkaliemije je državljan;
Razvoj Xia bradikardije.
Preprečevanje: Pri uporabi krvi ali eritrocitov massysvy;
Chez 15 dni shranjevanje kapljanje transfuzijo sme izvajati (50;
-70 ml / min.), Je bolje, da se uporabi oprati eritrocitov.

SINDROM MASSIVE transfuzijo.

Ta zaplet se pojavi, če je uporabljen v kratkem periodv Kro
venosnoe kanala prejemnika do 3 litre polne krvi iz mnogihdo;
donatorji (več kot 40-50% volumna krvi). negativna
vpliv masivnih transfuzijah polne krvi je izražena v razvoju
sindrom diseminirane strjevanja vnutrisrsudistogo. na
avtopsije najdenih majhne krvavitve v organih sorodnih
z microthrombi, ki so sestavljeni iz agregatov eritrocitov in trombo;
tsitov. Hemodinamičnih motnje v veliki in majhni kroga
krvni obtok, kot tudi na ravni kapilare, pretoka krvi organa;
ka.
sindrom masivni transfuzijo, z izjemo travmatske krvi;
Izguba je običajno posledica transfuzije polne krvi z
Smo že začeli DIC, ko je najprej, kar potrebujete, da bo ne;
relivanie velike količine sveže zamrznjene plazme (1,2 L za .;
Lee) kadar brizgalni ali pogosto pade njegov vnos vendar kjer prelivna;
rdečih krvnih treba celice (in ni polna kri) omejena
zdravstveni razlogi.
Za preprečevanje tega zapleta je potrebno, da bi se izognili transfuzije
polna kri v velikih količinah. Morate si prizadevati, da Sonca;
dopolnjuje masivnega izgube krvi iz enega predhodno pridobljeni;
- dva donatorja krioprezervirane eritrocitov svezhezamorozhen;
Temperatura plazme na osnovi "enega darovalca - enega pacienta", Za izgradnjo
transfuzijo taktike za stroge indikacije za transfuzijo;
Norsk krvi, s široko uporabo komponent in krvnih proizvodov
(rdečih krvničk, sveže zamrznjene plazme), nizko molekulsko maso
dekstran raztopine (reopoligljukin, zhelatinol) in s tem gemodilyu;
vanje. Učinkoviti pri preprečevanju sindroma masivni Transformer;
ZY je uporaba avtolognih pacientov pridelanega ny;
kriogensko eritrocitov pred izbirnih operatsiey.Tak;
je treba uvesti širšo uporabo avtologne krvi, zbranih na
Postopki votlin (metoda Ponovno infundiranje).
Zdravljenje DIC - sindrom z masivno transfuzijo krvi povzroča,
ki temelji na nizu ukrepov, katerih cilj je normaliziranje
strjevanja krvi in ​​odpravo drugih večjih manifestacij sindroma,
Prvi šok, kapilarna staza, motnje kisline-alkalnih;
Foot, elektrolitov in vodna bilanca, bolezen pljuč, ledvic,
nadledvična žleza in slabokrvnost. Prednostno heparina (povprečna
odmerek 24.000 enot. dan neprekinjeno dajanje). Najpomembnejši Meto;
Začetna terapija je plazmafereza (odstranitev vsaj 1 liter. plazmi) s
zamenjava svežega darovanje zamrznjene plazme v višini najmanj
600 ml. Blokada enot celičnih mikrocirkulacijo krvi in ​​spazem
desagregants odpravi ladje in druga zdravila (reopoliglyu;
Kin, intravenozno, Curantylum 4-6 ml. 0,5% raztopina, 10 ml aminofilin.
2,4% raztopina, 5 ml Trental) se uporabljajo kot inhibitorji proti ..;
al - trasilol, contrycal v velikih odmerkih - 80-100000 ed.na.
enkratno intravensko dajanje. Potreba in znesek transfuzije
Zdravljenje narekuje resnost hemodinamičnih motenj. sledi;
piha ne pozabite, da je celo kri pod DIC uporabe
nemogoče, in oddekantiramo speremo utež eritrotsuitnuyu ob zmanjšanju URS;
NYA hemoglobina na 70 g / l.

. . . . . . . . .

Krvodajalske akcije v pisarni: Video " MTS Ukrajina " na predvečer dneva donatorjev Svetovna Blood

Video: Dan Donator