Terapija, hipertenzivna kriza

URL

Klinična slika. Dodeli giperkineticheskis, hypokinetic euknneticheskie krize.
Hiperkinetički kriza se pogosto razvije v na odru 116 zabolevaniya.Voznikaet nenadoma na ozadju relativno dobrega zdravja za številke bolnikov iobychnyh
BP pritožbe povečana razdražljivost, glavobol, omotica, znojenje in občutek vročine. Največja LD se poveča na 200 mm Hg. Manj značilno povečanje povprečne hemodinamičnega iminimalnogo AD člen.. " Označen s hiperkinetički tipa hemodinamika, vznemirjenost, tahikardija, znojenje in druge vegetativnih proyavleniyavazomotorpo reakcije. Opazili nadstropju `.` [akiuriya ipoliurnya. Hipertenzivna kriza otnositelyk)
hitro in preprosto je mogoče terapije z zdravili.
Gipokinstichesky kriza pogosto zgodi, ko se korak 116 zabolevaniya.V-III, ki temelji na povečanju intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Krizrazvivaetsya postopoma pojavi na ozadju slabega zdravja ivysokih sosednje številke - v spremstvu močnem poslabšanju zdravja: glavobol, omotica, bruhanje. ga značilno: naklona bradikardija, povečati pritisk, predvsem dia-stolicheskogo, izgubo sluha, vida. Razviti letargijo, zmedenost, yavleniyameningizma, znaki entsefalopa tipa ali razpršeno ishemijo mozga.Harakterno počasi za čas trajanja krize v adekvatnoyterapii dni.
Eukinetic kriza večja verjetnost za razvoj hipertenzije na odru bolezni116-III. V središču krize se poveča intrakranialni davleniyai možganski edem. Eukinetiche-ing krizo, za razliko od gipokipeticheskogo ne spremlja izrazit porast krvnega tlaka. Značilna vyalostyu.zatormozhennostyu bolnik do soporous državne muchitelnymigolovnymi bolečine, okvaro sluha in vida, naresteziyami. Neredkovoznikayut nemir in krči. Pogosto razvivayutsyadyhanie nekdo na-Stokes, prehodna hemipareze. V težkih effektot terapevtskih posegov prihaja počasi.
Na EKG giperkineticheskrm Stroke opazili tahikardijo, proyavleniyasimpatikotonii: gppertrbfin znaki levega prekata. Ko mehanokarch.iograficheskomissledovanii pogosto zazna hiperkinetički gemodnnamikis Tip povečati obseg min krvnega obtoka in celo nekaj normalno ali zmanjšano periferno odpornost. Značilno uvelichenieglavnym način maksp-. mal AD gemodpiamicheskogo kapi, poveča in povprečna stopnja vmenshey gemodnnampcheskoe`1 [diastolncheskoedav Leniye-1. Na hypokinetic Stroke - na EKG težnje

bradikardija-ii, znaki hipertrofije levega prekata in soputstvuyuscheyIBS. Ko mehanokardiografii pogosto povečanje števila minimalnogoi povprečno hemodinamično tlaka mncheskogo, označen s gipokineticheskiyili euki-kinetično tipa hemodinamika z večjim številom perifericheskogosoprotivleniya v normalni in v nekaterih primerih umenshennomminutnom volumen. Ko povečan lumbalno punkcijo tlakom.
7.2. Set nujnih sanacijskih ukrepov. Ko giperkineticheskomvariante hipertenzivna kriza zahteva sedacijo: 0,5% raztopina seduksena 2,0 L / W ali w / o izotonično rastvorehlorida natriya- majhno lestev. kvilizatory notranjosti (seduksen 0,005 g, trioxazine 0,3 g, ie-probamat 0,2 g, tazepam 0,01 g, nozepam, elenium 0,01 g).
Nevroleptiki: 0,25% raztopina droperidol 1,0-2,0 l / m ali bolus, počasno / v izotonično raztopino natrijevega klorida, 0,5% v rastvorgaloperidola 0.4-1.0 l / in / ali c). Blokatorji p-adrenergicheskihretseptorov: obsidan raztopina (inderal) 1-2 mg (4-5 mg) sutkikapelno v / ali curek na 20,0 ul hloridanatriya izotonična raztopina. Uporaba obsidan (inderal) 20-40 mg anapri-leng 10mg, aptina pod jezikom ali v notranjosti. Po ON / pri uporabi p-blokatorovtselesoobrazno kraju njihovega zaužitja odmerka do 80-160 mg vsutki. Zdravilo je kontraindicirano pri sindroma šibkost sinusnogouzla, kršitve ac prevodnost, bronhospazem, zgodovine bronhialnoyastme.
Pravzaprav antihipertenzivno zdravljenje: 0,5-1% raztopina dibasol 6,0-8,0mkl / v raztopina struyno- rausedila 0.5- 1.0 mg / m ali / naizotonicheskom raztopina natrijevega klorida.
Ko hipertenzivna kriza s simptomi srčnega astme ali zdravljenje otekalegkih cm. 2.5.3.2. Ko poteze, ki nastanejo v fonegipertonicheskogo krizi, kaže ustrezno terapijo cm. Hypokinetic 2.1.2.Pri-in-kinetična euki izvedba gipertonicheskogokriza: dehidracija terapija Nye: 25% raztopino žveplove kisline počasi magnezii5,0- 10,0 l / m ali v / o, 30% raztopine sečnine 10% raztopine glukoze v višini 0,5-1,5 g na 1 kg 40% massy- rastvorglyukozy 20,0 l / m.
Sredstva za izboljšanje prekrvavitev možganov: 2,4% rastvoreufillina 5,0-10,0 l n / bolus ali počasno infuzija izotonicheskimrastvore natrijevega klorida. Zdravilo je kontraindicirano pri [ni zyrazhennoielektricheskoy;

Video: IRR hipertenzija prvo pomoč in zdravljenje hipertenzivne krize po metodi Skachko Kijev 383 19 20

Stabilnost miokarda- priporočljivo njegovo uporabo vmestes srčne glikozide zaradi aritmogena učinka slednjega.
Blokatorji p-adrenoretseptorov- 2,5% raztopina klorpromazin ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 ml izotonične raztopine po stopnji 15-30kapel -glucose 1 minuto. Po 5-6 urah po intravenskem dajanju 2,5% raztopine klorpromazina 1,0-0,5 ul intramuskularno.
Ganglioplegic: 5% raztopina pentamine 1,0-2,0 l / v kapelnona 100,0-150,0 l izotonično raztopino natrijevega klorida iliglyukozy lahko / m vvedenie- 2% raztopine v benzogeksony 0,5-1,0mkl / kapelno- raztopina v ar-fonada 250 mg / l do 250 izotonicheskogorastvora natrijevega klorida / kapalno.
Uporaba ganglioblokatorov predvsem prikazano na neuspeh razvojnega ostroylevozheludochkovoy. V primeru dajanja v / pentaminai zlasti arfonad zahteva stalno spremljanje krvnega tlaka (nesnimaya manšete). Po uvedbi ganglioblokatorov ohrani gorizontalnoepolozhenie bolnika za 1,5-2 ure izognili ortostatnche-skogokollapsa.
Drugi antihipertenzivi. pomeni hitrost postopkov: 0.5- 1.0% rastvordibazola 6,0-8,0 l / med bolus izotonične raztopine raztopina hloridanatriya- rausedila 0.5- 1.0 mg / med / ali m- 0,001% rastvorklofelina 1,0-2,0 l / m (raztopina gemitona). Uporaba Fast mochegonnyhsredstv: raztopina furosemid (Lasix) 60-100mg / v izotonično raztopino natrijevega klorida natriya- uregid 50- 100 mg peroralno. Uporaba diuretikov Fast deystviyaosobenno prikazano v insuficience levega prekata razvoju pljučnega edema.
Uporaba srčnih glikozidov: 0,06% raztopine armatura-glukon 0,5-1,0mkl je, 0,05% 0,25-0,5 l strophanthin, 0,025% nzolanida 1,0 mklv / reaktivno počasi v teku 5 minut izotoničen natrijev rastvorehlorida ali kaplja 100,0 xl raztopine.
7.3. Obseg zdravstvenih dejavnosti v enotah in vojaške lechebnyhuchrezhdeniyah. Pa scene (v službi,
doma) cm. 2.1.3.
Zdravnik (linearna sili moštvo) ali intravensko vnutrpmyshechnovvodit raztopina seduksena / v 6,0 do 8,0 l 0,5% raztopine dibasol i / m 10 p, l 25% raztopine
7 * 99

količina v ICU terapevtskem otdeleniya.Terapiya izvedena različno glede na harakteragipertonicheskogo krize. Ko Ki-pokineticheskom eukineticheskomkrizah kompleksna in nujne ukrepe, ki jih sovmestnymrekomendatsiyam terapevt in nevrologu imenovani. To naj bi osuschestvlyatdifferentsialnuyu diagnozo z visokim krvnim tlakom in kriz drugoyetiologii (feokromocitom, aldosteronoma, dientse-falny krize um. P.).
magnezijev sulfat je / m 0,5-1,0 mg rausedila. Ko umerennyhyavleniyah cerebrovaskularni v / počasno vvedenie5,0 l 2,4% raztopine aminofilin. Pri srčne astme ilinachinayuschegosya pljučnega edema - v / v srce glikozidovi Diouri takojšnjim klopa (Lasix, uregid). Pod kontrolemAD / m uvod pentamine (imeti pripravljene raztopine mezatona noradrenali-do) .Če razvoju pljučni edem kisik inhalacijska krovopuskanieobemom 250-300 ul. Evakuacija je možno šele po likvidatsiiyavleny levo neuspeh prekata v vodoravnem položaju, ki ga spremlja zdravnik (medicinska pomočnik) v ambulante. Evakuatsiyapo namen je posadka bolnišnico. Evakuacija ambulante PMPili vojaški bolnišnici izvaja le, če je to mogoče hospitalizacija terapevtska veja (off-road Območje oddaljenosti, vremenske razmere in tako naprej. P.).
PMP (četa bolnišnica). Diagnostični ukrepi: registratsiyaEKG izključiti akutni koronarni insuficienco. Lechebnyemeropriyatiya: postelja počitek, telesna in programska psihicheskogopokoya- vnos / v ali v / m seduksena raztopina 6,0-8,0 p, l 0,5% raztopine dibasol uporabo ganglioblokatorov (pentamine, benzo-hekson) pod nadzorom krvnega tlaka: Uvod / m raztopina v omenjeni magnezijev oksid vyshedozah, 2,0-4,0 ul 2% raztopine papaverina- gorčice na zadaj na meča, gorčica stopala kopeli, se pijavke na simptome oblastsostsevidnyh otrostkov- cerebrovaskularno krovoobrascheniyav / 5,0 v počasnem uvodu -10,0 ul 2,4% raztopina eufillina- vsluchae srca minut ali začetna astma, pljučni edem dyhaniekislorodom s 40% alkoholom, nujno ganglioblokatorov aplikacij (pod kontrolo krvnega tlaka) ali Cupping 250-300 p.l krvi posleduyuschimmedlennym curek požarno kapalno srčnega gliko-eidov.Evakuatsiya v poštnem bolnišnici leži na viličar sanitarne nosilkahv je spremljati zdravnik (bolničar) poslelikvidatsii pojave odpovedi levega prekata.
Posadko bolnišnici. Diagnostični ukrepi: registratsiyaEKG izključiti akutni koronarni insuficienca, srochnayakonsultatsiya terapevta in nevrologa, cerebrospinalni punktsiyakak diagnostičnih in terapevtskih ukrepov. V sili pomoschokazyvaetsya v celoti.

Video: Watch - hipertenzivnih kriz