Nadledvične skorje iz sesalcih in človeku povzroči številne steroidnih hormonov imenovane kortikosteroidi. So derivati ​​s pregnanovim in kemične strukture lahko ločimo v 11-dezoksisteroidy, 11-hidroksisteroid

Nadledvične skorje iz sesalcih in človeku povzroči bolshoekolichestvo steroidni hormoni imenovani kortikosteroidami.Oni so pregnana derivati ​​in kemijska struktura mogutbyt razdeljen dezoksisteroidy-11, 11-hidroksisteroid in 11,17-hidroksisteroid. V prvi skupini so deoksikortikosteron nimajo atom kisika pri položaju 11 steroidnega jedra. Skupina 11,17-oksisteroidovotnosyatsya kortizola (hidrokortizon) in kortizon. Te snovi vydelenyiz nadledvične skorje uporabo kristalni vide.Dlya kot zdravila kortikosteroidi trenutno prejema sintetično. Številni sinteticheskihpreparatov pogosto uporablja v medicinske praktike.Endogennye hormonov skorje nadledvične žleze so bistvenega pomena za življenje chelovekai živali. Živali umrl nekaj dni po udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Akutna insuficienca nadpochechnikovsoprovozhdaetsya kondenzacija krvi, znižuje krvni tlak, gastrointestinalne motnje, utrujenost in zmanjša temperaturytela glavno obmena- opazili izgubo natrija in zaderzhkakaliya, hipoglikemije, zamude v krvi dušikovih spojin. Vvedenieadrenektomirovannym živali kortikosteroidi (zlasti pri natrijev klorid in vodo hkratno vbrizganje) vodi do izginotja patoloških pojavov in vpliv ohranjenosti zhizni.Po o presnovi osnovnih uslovnona kortikosteroidov se delijo na dve skupini: mineralokortikosteroidy in glukokortikosteroidi ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi in predstavniki prve skupine so idezoksikortikosteron aldosterona. Ti hormoni so aktivno vplivati ​​na izmenjavo elektrolitovi vode na in relativno malo - ogljikovih hidratov in presnovo beljakovin. Izmed zdravil, ki spadajo v skupino kortikosteroidov mineralo- najbolj pogosto uporablja v medicinski praksi ima dezoksikortikosteronaatsetat (dox) .The glavni endogene (naravne) yavlyayutsyakortizol kortikosteroidi (hidrokortizon) in kortizon. Da aktivno vpliva na uglevodnyyi presnovo beljakovin, vendar manj aktiven pred vodo in solevogoobmena. Prispevati k akumulaciji glikogena v jetrih, poveča krvni soderzhanieglyukozy povzroči povečanje izločanja dušika s mochoy.Pod vplivom glukokortikosteroidi rdečo sliko spreminja in beloykrovi razviti eosinopenia, limfopenija in neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy imajo protivnetno, desinzibilizacijsko in anti-alergijski dejanje. Imajo protivoshokovymii tudi razstrupljanju svoystvami.Harakternym do kortikosteroidi je prisotnost nihimmunodepressivnoy dejavnosti. V nasprotju z imunosupresivnimi lastnostmi glukokortikoidov citostatiki niso povezani z imunosupresivnim učinkom mitostaticheskimdeystviem.Ih Končni rezultat je zatiranje različnih stopnjah immunogenesis: migracija izvornih celic (kostnogomozga), migracijo celic B in interakcijo T in B limfotsitov.Po trenutnih podatkov, kortikosteroidi zavirajo vysvobozhdenietsitokininov (interlevkin 1 in 2 in - interferona) iz limfocitov imakrofagov, eozinofilci zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, zmanjša presnovo arachidonyl kisline minut (glej. prostaglandini). Stimuliruyasteroidnye receptorji, ki jih povzroči nastanek posebnega razreda proteinov lipokortinov, ima anti-edematozna aktivnostyu.V relativno veliki odmerki glukokortikoidi zavirajo razvitielimfoidnoy in vezivnega tkiva, vključno retikuloendoteliya- zmanjšanje števila maščobnih celic, ki so kraj izobraževanja gialuronovoykisloty- zavira hialuronidazni aktivnost in pomaga umensheniyupronitsaemosti kapilare. Pod vplivom glukokortikosteroidi zaderzhivaetsyasintez in pospešila razpad belkov.Vyrabotka nadledvičnih hormonov je pod nadzorom centralnega živčnega sistema in vtesnoy zaradi delovanja hipofize. Adrenokortikotropni gormongipofiza (AKTG- kortikotropina -. Cm) je fiziologichesnim Cortex poživilo nadpochechnikov- nemogoče, ne da bi normalno delovanje korynadpochechnikov. V različnih škodljivih učinkov organizma vyzyvayuschihv napetost (stres) ojačeno funktsiygipofiza spremlja sproščanje kortikotropin poveča količino in stimulacijo adrenokortikalne funkcije. Kortikotropina ugodno povečuje nastajanje in vydelenieglyukokortikosteroidov. To posledično vpliva na hipofizo, kortikotropin inhibiranje proizvodnje in s tem zmanjšuje nadaljnje vzbujanje adrenalne žleze. Dolgotrajna uporaba glukokortikoid (kortizon in njegovih analogov) lahko vodi do inhibicije korynadpochechnikov in atrofija, kot tudi za inhibicijo tvorbe in gonadotropini hormonov tirotropin gipofiza.Iz naravni glukokortikosteroidi praktične drog zahtevek vkachestve iskanja sintetično proizveden kortizon, hidrokortizon in deoksikortikosteron. Pripravimo celotno ryadsinteticheskih analoge kortizona in hidrokortizon (prednizona, prednizolona, ​​deksametazon in podobno), so našli široko uporabo. Etisoedineniya aktiven kot naravni glukokortikosteroidi so vmenshih dozah šibkejši učinek na menjalni minerala, nekateri od njih (predvsem fluoriranih derivatov) so bolj primerni za mestnogoprimeneniya saj manj absorbira. Sintetični analogi je zdaj skoraj v celoti nadomesti kortizon.Osnovnymi indikacije za uporabo glukokortikosteroidi yavlyayutsyakollagenozy, revmatizem, revmatoidni artritis (infekcijska nespecifične poliartritis), bronhialne astme, akutno limfoblastno in mieloblastno levkemijo, infekcijska mononukleoza, nevrodermitisa, ekcem idrugie kožne bolezni, različnih alergijskih bolezni. Applied kot glukokortikosteroidi, v Addisonove bolezni, akutnega pomanjkanja nadledvične skorje hormonov, hemolitične anemije, glomerulonefritisa, akutnega pankreatitisa, virusni hepatitis in drugihzabolevaniyah. V zvezi s antishock učinkom glyukokortikosteroidynaznachayut za preprečevanje in zdravljenje šoka (travmatična, operativne, toksičnost, anafilaktični, opeklina, kardiogennogoi al.). Imunosupresivno učinek glukokortikoidi omogoča njihovo uporabo v presaditve organov in tkiv za reaktsiiottorzheniya zatiranje, kot tudi različne tako imenovane avtoimunske bolezni .Glyukokortikosteroidy so v mnogih primerih zelo koristna terapevtska sredstva. Treba pa je upoštevati, da so mogutvyzyvat število stranskih učinkov, vključno s Cushingovim simptomov hipofize (zadrževanje natrija in vode v telesu z morebitno poyavleniemotekov, povečano kalijevega izločanja, zvišan krvni tlak) do -giperglikemiyu diabetes (steroidne diabetes) - usilenievydeleniya kalcija in osteoporoz- upočasnjuje procese regeneracije je poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, izyazvleniyapischevaritelnogo trakt perforacije nepriznanih razjede, gemorragicheskiypankre Amum, znižanje odpornost na infektsiyam- povečanje za strjevanje s tromboobrazovaniya- akne,-polmeseca obliki obraza, debelost, motnje menstruacije in dr.Vozmozhny tudi živčne in duševne motnje: nespečnost, vznemirjenost (z razvojem psihoze v nekaterih primerih), epileptiformnyesudorogi, evforija .Some neželeni učinki (zlasti tistih, povezanih z zamudo natriyai vode v telesu) je manj izrazit pri sinteticheskihglyukokortikosteroidov (triamcinolon, deksametazon in podobno). zaradi ihmenshego mineralokortikoidov deystviya.Pri dolgotrajna uporaba kortikosteroidov je treba uchityvatvozmozhnost zatiranje adrenokortikalno funkcijo s zatiranje biosintezagormonov- ni izključena nadledvične žleze atrofijo. Uvod kortikotropinaodnovremenno z glukokortikosteroidi preprečuje atrofija nadpochechnikov.Vnezapnoe prenehanje dajanja kortikosteroida lahko vyzvatobostrenie proces. Konec zdravljenja bi bilo treba storiti s postopnim zmanjševanjem odmerka. V 3 - 4 dni po prekinitvi preparatanaznachayut majhnih odmerkih kortikotropin (10 - 20 ie na dan) za spodbujanje funkcijo Cortex nadpochechnikov.Chastota in jakost neželenih učinkov glukokortikoidi povzročeno se lahko izrazi v različni meri. S pravilno izbiro odmerka, opazuje vse potrebne varnostne ukrepe, lahko skrbno nadzirati stranskih učinkov hodomlecheniya otsutstvovat.V zaradi možnih stranskih učinkov uporabe kortikosteroidov je treba opraviti le, če obstajajo jasni znaki in podtschatelnym medicinske kontrolem.Dlya zmanjšujejo stranske učinke med zdravljenjem s kortikosteroidi je treba dajati polnotsennogobelka zadostno količino za zmanjšanje vnosa klorida in kalijevega povečati delež (1,5-2 RB noči). Zato je potrebno stalno nadzorovati nivo krvnega tlaka, soderzhaniemglyukozy kri, strjevanje krvi, diurezo in teža bolnogo.Protivopokazaniya z uporabo glukokortikoidov na splošno ujema z kontraindikacij za uporabo kortikotropina (cm.). Pripravki, ki vsebujejo kortikosteroidi (mazil, kapljic), ko ni dolzhnyprimenyatsya virusne bolezni oči in kože (vključno preparatys dodatkom protibakterijskih učinkovin), kot v zvezi z možnimi Regeneracija ugneteniemprotsessov Skupno ulkusno Tvorba vplotdo robodeniya rogovitsy.Ne je treba uporabljati mazila, ki vsebujejo kortikosteroide, ko gribkovyhi parazitske kožne spremembe, če so bili ti mazila dodan poseben protiglivično ali antiparazitične sredstva (glej. Mikozolon) .Vsi kortikosteroidi droge še vedno previdno (seznam B), v temnem prostoru .