Endokrinologija hipofize koma

URL

Hipofiza koma se razvije kot posledica hude gormonalnoynedostatochnosti hipofize. Pogosto pri bolnikih z lezijami na hipotalamus-vsledstvieorganicheskogo gipofizarnoN območju.
klinična slika
Pojav kriznih razmerah pogosto pred stressornye: kirurški poseg, poškodba, psiho-čustveno pritisk, nalezljiva bolezen.
Gipopituitarny kriza običajno razvije postopoma, komatoznomusostoyaniyu lahko sledilo obdobje zatormo polja intenzivnosti. Akutna krvavitev nachalovozmozhno v hipofize tumorja.
Klinično predstavitev odvisna od razširjenosti Križe nedostatochnostitoy obodno raka in sorodnih bolezni.
Ko hipofiza koma opazili izgubo zavesti, poverhnostnoedyhanie, podhladitve, bledica in suho kožo, tahikardiyaili bradikardijo, močno znižanje krvnega tlaka, otekanje tipamiksedematoznyh,
Značilna: hiponatriemije, hipokloremija, hipoglikemije (lahko bytvyrazhennoy) redukcijo 17-ACS v krvi in ​​urinu in 17-KS v urinu, spuščanje tropne hipofize hormon (kortikotropin, folikle prevodna, tirotropina, somatotropin, hormon, ki stimulira vmesne celice, in LH), tiroksina, kortizola in protein vezan jod.
Diferencialna diagnostika se izvaja z adrenalno krizo, gipoglikemicheskoykomoy in myxedema komo. Glavna razlika diagnosticheskimpriznakom hipofiza koma je panhypopituitarism. Ko miksedematoznoyi nadledvične komah obstajajo znaki hude nedostatochnostitolko periferne žleze. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot hipofize komo, ki je nech ne kaže znakov panhypopituitarism.
Kompleks nujnih ukrepov.
Predstavitev prednizolon 30-60 mg / vol hidrokortizon in 50-100 megavatov / m vsak 6`-8 ur in dezoksikortikoste-ron-acetat 1-2 MLV dan. Postopno segrevanje bolnika.
B / v glukoza kapljanje in natrijevega klorida arterialnogodavleniya pod nadzorom, glikemičnega in krvnih elektrolitov sestavka. Tireoidinnaznachaetsya 50 mg na dan ali trijodotironina v dozi ne prevyshayuschey10-20 mg na dan.
mora začeti vvedenieprefizona / m 1-2 pri obnavljanju presnovne procese. ml na dan.
Prikazano zdravljenje anabolni hormoni (retabolilpo 50 mg / m .Ali Nerobolum).
Obseg zdravstvenih dejavnosti v enotah in vojaških zdravstvenih ustanovah
V MPP (zavija ^ ew bolnišnico). Diagnostični ukrepi: izmereniearterialnogo registracija tlak EK.G, določitev v urinu soderzhaniyasahara in aceton, ki uporabljajo opremo za hitro analizo.

Kurativno delovanje: / kapljanje vstop 30-60 mg napolnjenem nizolonana 500 ml fiziološke raztopine in / m gidrokortizona.Zatem 100-125 mg I / ml uvede 20 do 40%. in raztopina glukoze n / a 2,0 ml kordiamina.Neobhodimo segreje bolnika in spraviti OMedB bolnišničnega nosila ali spremlja zdravnik (pomočnika).
V OMedB in bolnišnico. Diagnostični ukrepi: nujno konsultatsiyanevropatologa, terapevt, določanje glukoze, natrija, kalija hloridovi krvi, natrij, kalij in klorid v urinu, rentgenografiyaturetskogo sedeže, EKG, 17-študija ACS sutochnomkolichestve urin (če vsebnost možno HD krovi17- ACS in COP-17 v dnevnem urinu).
Terapevtske dejavnosti: Naprej hidrokortizon dajanje 100-125mg vsak 6-8 h, candra 1-2 ml na dan. V primeru nedostatochnoyeffektivnosti terapiji gredo na / v odmerku 30-60 mg prednizolonav. Naprej dajanje glukozo in klorid natriyapod nadzor glikemije in natrij in kalija v krovi.Naznachit tireoidin ali trijodotironina. Vpišite / m retabolil. Simptomaticheskayaterapiya navedeno.
Pri naslednji prehod na nadomestne terapije Prefecture-Sohn.

Video: TV Show Afanasevny Galina Melnichenko "Endokrinologija v umetnosti"