Farmakologija

Video: Pharmacology. O nagrado "GOLDEN malta"

Video: Osnove farmakologije nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ko je ravnotežna koncentracija kursovomlechenii GTC krvi doseže cherez2-3 dan. Oba Ktp komponenta prodre tudi v organih, tkivih, telesnih tekočinah, ki zagotavlja najvišjo (prevoskhodyaschiesyvorotochnye) koncentracije v pljučnem tkivu, urin, tkiv in žlez sekretepredstatelnoy nekoliko manjše koncentracije opredelyayutsyav druga tkiva (vključno s kostjo) in telesne tekočine. Vazhnoeznachenie ima dobre prodre do GTC komponent tekočine (osobennopri vnetje na mening 90-230%) in možganskem tkivu. Skorosteliminatsii drog pri otrocih je nekoliko nižja kot pri odraslih, in je odvisna od otrokove starosti (T_1/2Za otroke, stare 1 leto - 10 let 5-6 ur, do 1 leta 7-8 ur) .V procesu metabolizma zdravil ali acetilirana glukuronska svyazyvayutsyas kislotoy- metaboliti nimajo antimikrobnoyaktivnostyu. Nespremenjeno zdravilo in presnovki v urinu, predvsem v vyvodyatsyas, v manjših količinah v blatu (vključno ekskretsiyus žolča). Izločanja GTC deli bistveno upočasni prinarushenii delovanje ledvic izločanja.
KTW v skladu s protimikrobno aktivnostyui optimalnimi farmakokinetiko se je široka paleta pokazaniyi pogosto uporablja v medicinski praksi. Odnakoza 40 letih uporabe zdravila v spremembe spektra ambulanta branja preterpelryad, kot jo določajo dinamiko razmnoževalnega lekarstvennoyustoychivosti na KTP, lastnosti in prenašanje rasshirennymizucheniem svojo dejavnost pod določenimi v glavnem protozojske okužbe. V zvezi s tem, lahko indikacije za uporabo SDZ razdelitna glavno alternativo. Bi morali omejiti uporabo KTP, ki temelji na regionalni občutljivosti podatkov nemenee pomembno bakterije-nadzor-rabo protimikrobnih zdravil.
Glavne indikacije za uporabo (ko chuvstvitelnostivozbuditelya za zdravila) so KTP:
1) akutnem poslabšanju kroničnih oblik in bakterialnyhinfektsy sečnih poti (cistitis, pielonefritis) in bakterialnyyprostatit in relapsa preprečevanje bolezni;
2) akutna vnetje srednjega ušesa, akutna sinuzitis (ni rekomenduetsyapri kroničnih procesov) in poslabšanje infekcije, hronicheskombronhite in bronhiektazija;
3) zdravljenje in preprečevanje pljučnice, vyzvannoyPneumocystis carinii, pri bolnikih s pomanjkljivo imunostjo (gruppariska za razvoj pljučnico to etiologije), zlasti s HIV okuženih in bolnikov z aidsom in toksoplazmoza;
4) šigeloze, bakterijske driska in enterokolitis, vključno s tistimi, ki jih strupenih sevi in ​​E.coli povzroča;
5) stafilokokne infekcije različno lokalizacijo;
6) tifus in paratifus (zadnja godychasche alternativen način);
7) nokardioz- preprečevanju in zdravljenju toksoplazmoze.
Kot alternativni način (za neučinkovitost nestrpnosti druge protimikrobne snovi ali nemogoče uporabiti za katerega koli drugega razloga) KTP lahko primenendlya zdravljenje okužb kože (vključno s erysipelas) imyagkih tkiva gonorejo (nezapleteno secnice ali endocervical), chancroid, klamidija okužbe, dimeljske limfogranulomatoz, bakterijski meningitis, bruceloza, kokcidioza, paracoccidioidomycosis, tsiklosporoza. Eksperimentalni podatki utemeljili klinicheskoeizuchenie GTC na Sapa in melioidosis.
V nekaterih državah je uporaba SDZ kot alternativnogosredstva omejena zaradi povečanja odpornosti klinicheskihshtammov na zdravila. Zlasti obstaja visoka perekrestnayaustoychivost pnevmokoki na penicilin, CA, WCT in sochetaniyamSA + DAP- poročali visoko odpornost na TRMP iz S. pneumoniae sevov, odpornih proti penicilinu (H.Locher s sod., 1995). V zvezi s setim uporaba GTC pnevmokokne pljučnice v nastoyascheevremya ni priporočljivo. C, na drugi strani pa obstajajo poročila chtov regija z visoko odpornost proti ampicilinu salmonele (47,8% sevi, odporni proti) je nizko stopnjo odpornosti na GTC (<5%), и авторы обосновывают целесообразность применения КТЗ(I.Paraskakis и соавт., 1995).
Pomembno je občutljivost sevov S.maltophiliain B.cepacia za GTC ivozmozhnost zdravila za zdravljenje teh okužb (S.Changi et al., 1996).
Ostanek občutljivi sevi stafilokokkovk KTZ, vključno sevov, odpornih na meticilin, oksacilinom (MRSA-vrste), in skladno s tem učinkovitost pri stafilokokkovyhinfektsiyah, vključno kosti in sklepov in kombiniranje terapiipri okužbe osrednjega živčevja (O.Dulovuc et al., 1996- P.Munoz s sod., 1997). To postane pomembno, ko učinkovitost pnevmotsistnoypnevmonii GTC in uporaba za preprečevanje in zdravljenje toksoplazmoze, čeprav so nekatere prednosti, toksoplazmoza sochetaniyasulfadiazina TRMP z ali PMTN. V malarije prednost sleduetotdat kombinacijo sulfadoxine ali sulfalena z PMTN.
Razširjena uporaba KTP zahteva posebno vnimaniyak neželene reakcije na zdravilo. Predvsem s tem otnosyatsyakozhno alergijske reakcije, ki predstavljajo približno polovinuot skupno število neželenih učinkov GTC (sorte izpuščaj, koprivnico, v nekaterih primerih, angionevrotični edem). Približno 1 na 100.000 bolnikih se lahko pojavi sindrom Steven-Dzhonsonaili sindrom Layella- čeprav je tveganje, ki je ni veliko, temno manj resnost teh neželenih učinkov zahtevajo pristalnogovnimaniya zdravnika pri zdravljenju SDZ. Ker različnih frekvenčnih vstrechayutsyareaktsii iz gastrointestinalnega trakta. Otsenivayaperenosimost zaviralci folne kisline in zlasti KTP,S.Norrby (1996) obraschaetvnimanie naslednje reakcije: 1) hematološki (anemija, tromboza, nevtropenija, pancitopenija, redko usodne) faktoromriska za te reakcije so starost, dokler kursylecheniya, pomanjkanje glukoza-6-fosfat-2 degidrogenazy- ) allergicheskiesypi kožni in glivicami vročina dejavniki tveganja so dlitelnyekursy zdravljenje pri starejših, pri bolnikih z uporabo več kot 10 days- pnevmotsistnoypnevmoniey 3) hepatitis in ledvic upada vydelitelnoyfunktsii visokih odmerkov in dolgotrajnem zdravljenju 4) redko - aseptični meningitis povezana z deystviemTRMP, najverjetnejši pri bolnikih z boleznih vezivnega tkiva. Osobennostitoksikologii CA TRMP in KTZ in vrsta neželenih učinkov opredelyayutdostatochno široko kontraindikacije do teh zdravil, ki jih je treba strogo upoštevati.
V zvezi z uporabo SDZ pri otrocih (vključno z oblikami horoshielekarstvennye za pediatrično prakso v tabletah, suspenzije, sirupi, z zmanjšano odmerjanje), je treba opozoriti, razlichnoeotnoshenie pediatri do cilja. Nekateri otvergayuttselesoobraznost polna uporaba zdravila pri otrocih zaradi reakcij Tveganje vozmozhnyhnezhelatelnyh, pomanjkanje prednosti pred antibiotikamiposlednih generacij in nastajajočih ustoychivostyuk drog GTC. Drugi uporabljeni zelo uspešno pri GTC srednetyazhelyhformah pljuč in bakterijskih infekcij, vključno z ovrednotenjem polozhitelnolekarstvennye obliki suspenzij, dobro prenašali ustno uporabnost.
KTP pripada cenovno antimikrobnymsredstvam da je prednosti in slabosti: v prvem primeru - možnost označb uporablja effektivnoei relativno drago zdravilo, v drugem - z visokim tveganjem GTC slishkomshirokogo aplikacij brez utemeljenega razloga in rekomendatsiyvracha, in s tem povečati razvoj zdravil rezistentnostik drog in povečano tveganje za neželene učinke. Kot vsyakiylekarstvenny priprava GTC instruktsiipo zahteva skrbno upoštevanje ciljno uporabo in glede navedb iz strogo nadzorovano objavi perenosimosti.V zbirno nemogoče za kritje vseh zadevah svyazannyes aplikacija, učinkovitosti in bioloških lastnosti preparata.Dlitelnost GTC življenje v medicinski praksi priča njen nesporen pomen za zdravljenje bakterijske infektsiyi nekateri protozojske bolezni.