Zadeva: intrauterini okužbe.

TORCH - COMPLEX.
T - toksoplazmoza
O - DRUGA (DRUGO)
R - rdečkam (rdečkam)
C - citomegalovirusa okužba
H - herpes okužbo.
Intrauterino okužbo - bolezen, zaradi česar zarazheniyaploda žensk med nosečnostjo in porodom. Sadje na etomharakterizuetsya zaostal duševni in telesni razvoj.
Pogostost te bolezni ni izvestan. Perinatalna smrtnost sostavlyaet28%.
Etiologija.
Leta 1971, ki je dodeljen gorilnika - naselje - skupino virusnega, bakterialnyhinfektsy povzroča nenehne strukturne spremembe .. skupine o otnosyatsyasifilis, klamidija, okužbe z enterovirusi, hepatitis A, B, gonokokkovayainfektsiya, listerioz- bi verjetno te skupine vključujejo ošpicam, epidemicheskiyparotit. Hipotetični okužbe - influence A, virus limfocitno choriomeningitis, humani papiloma virus.
V strukturi umrljivosti so najbolj pogosti:
mikoplazmoze 12%
Herpes 10%
Chlamydia 8%
ARI 8%
okužba s citomegalovirusom 6%
Candida 2-3%
hepatitisu B, listerioza 1-2%

Patogeneza.
Obstaja vrsta udara je neposredstvennoi oposredovannoevliyanie:
· hipertermija
· Patološkem delovanja mikroorganizmov in njihovih toksinov
· Kršitev postopka Placentacija
· Motnje metabolične
Natančna narava porazu plod je odvisna od:
1. vrsta patogena, njegovo številko in virulence. Paralellizmamezhdu virulence in ne poraz.
2. narava postopka okužbe. Prav tako ni neposredne zavisimostimezhdu resnost procesa in narava nalezljive procesa (latentne, akutne in kronične. Največja nevarnost je, da infektsiis ženska sestal nosečnosti v pervyyraz. Kronična postopek ni nevaren za plod, če mati netdefekta imunosti.
3. Pot prodre v žensko za plod. Poti vstopa:
· transplacentarni
· Dvigovati (vagine)
· Downlink (od jajcevodov)
· Iz endometrija decidua (z dotikom) -transmuralny.
Naraščajoče poti za najbolj pogoste okužbe. Harakterendlya spolno prenosljivih okužb. okužba Proiskhoditantenatalno, intrapartum. sindrom amnijski okužbe (oportunistične mikroorganizmi - klamidija, glivice, Mycoplasma, Enterococcus). Amnijske tekočine imajo zaščitne lastnosti, vendar onitolko zavirajo rast mikroorganizmov. Po 4 urah po razryvaobolochek lahko že po Gramu negativni mikroorganizmi. Okoloplodnyevody je srednje kopičenje mikroorganizmov. Sadje zaklatyvaetvody (lahko tudi pri vdihavanju), stik s sluznico in kozhu.Gematogennoe širjenja v vseh organih. Najpogostejša lezij voznikayutv ledvic, obstaja sekundarna okužba voda, ki je voznikaetzamknuty krog. Med porodom se pojavi poverhnostitela stiku z okuženim porodni kanal. Hematogenim (transplacentarni) Track-na tej poti je treba nekaj pogojev: bakteriemija, viremijo, parasitaemia. V večini oblikovanju žarišč v placente do ploda posleduyuschiminfitsirovaniem. Samo virusi takoj prodrejo sadje. Oblegchaetrasprostranenie okužba - bolezen, bolezni srca in ožilja, saj povečujejo prepustnost.
4. Izraz nosečnosti. Nalezljive embryopathy s 3 do 12 tednov. Plod nima obrambne sile, kršitev zaznamek organomi sistemi bodo povzroči teratogen in embriotoksičen effekt.Chasche z virusi pogosto povzroča. Teratogen učinek - razvoj razvitieporoka in deformacij. Zarodek učinek - porazheniehoriona, zaradi pomanjkanja katere umre zarodek. Infektsionnyefetopatii pojavljajo pri 16 in pred dobavo. Plod je spetsificheskimreagirovaniem na določene dražljaje. To je lahko porokirazvitiya (zgodnji fetopathy): fibroelastogz endokarditis, cistična, mikro in hidrocefalusa. Pozno obdobje 6 mesecev ploda. Plodv to obdobje lahko reagirajo levkocitov reakcija mogutvozniknut meningoencefalitis, hepatitis, pljučnico, intersticijski nefrit.Vliyanie virusi, predvsem v obdobju pozne ploda - Bolezni poyavlyayutsyafunktsionalnye: znaki nezrelosti, disembriogeneticheskiestigmy, zmanjšano prilagoditvene sposobnosti zarodka, zaostal duševni in telesni razvoj.
5. Sposobnost ploda imunskega odziva. Fetus ima fiziologicheskiyimmunodefitsit in pomanjkanje lastne mikroflore, ki je nettroystvennogo interakcije med okužbo (brez vzaimodeystviyamikroorganizma z mehanizmi zaščite z mikrofloro). Proiskhoditkontakt le z mehanizmi zaščite. Septični Postopek voznikaettak kot plod je sterilna.
6. Zaščitni Matične rezerve
KLINIKA intrauterino okužbo.
Klinika je odvisna od dejavnikov, opisanih zgoraj. Nalezljive porazheniyamateri drugačna:
· Zapleti nosečnosti in porodu
· Izguba zarodka in ploda
· Bolezen novorojenčka
ZAPLETI:
· Nevarnost prekinitve nosečnosti in nevynashenie
· preeclampsia
• anemija
· Nepravilnosti skozi posteljico
· PONRP
· Odstopanja za delovno aktivnost
Prekinitev nosečnosti. Ker imajo mikroorganizmi tonomotornoedeystvie na maternico (skupna antigeni mikroorganizmovi nameščen na Bacteroides organizma, mikoplazem, itd, ki imajo fosfolipidami- sproži dela). proiskhozhdneiyazapuskayut bakterijske fosfolipidov sinteze prostaglandinov (E2 F2alfa), ki vodi knachalu dela.
Ploda stanju, kot so zapleti pri nosečnosti.
Klinične manifestacije:
1. hipotrofija, hipoksija fetalna
2. novorojene manifestacije so številni in so nespecifični: hipoksija, sindrom dihalne stiske, hialina bolezen membrana, letargija, izguba mišičnega tonusa, refleksov, zlatenica, sindrom edem, DIC. Na delu prebavnega trakta: bruhanje zavrnitev jesti, lahko massivnoesnizhenie telesne teže.
Virusne infekcije označen z:
Intrauterino zastoj rasti, encefalitis, hepatitisa, nefritis, pljučnica, gastrointestinalnih poškodb. Vsi znaki so podobni hipoksijo ilitravmaticheskim plod. Nekateri otroci se rodijo brez proyavleniyinfektsii, vendar pa virus ni odpravljena - na primer vyzvaetgidrotsefaliyu coxsackie virusom, virus rdečk povzroča postopno sive mrene.
Nespecifično sindromi dobimo T, R, C in listerioza.
rdečke:
1. Pomanjkanje razvoja, retinitis, katarakta, glavkom včasih.
2. kongenitalno srčno napako vvide ductus arteriosus pljučne arterije stenozo.
3. Gluhota.
4. duševno zaostalost.
okužba s citomegalovirusom.
1. hepatosplenomegalija, zlatenica, purpura, mikrocefalija, dvostranski periventrikularna kalcifikacija.
2. poraz oči: horioretinitis, mikrooftalmiya.

Video: načrtovanje nosečnosti. TORCH-okužbo. Kaj je analiza na IUI?

Toksoplazmoza.
1. Skupne nekrotične spremembe - nekrozantnem meningoentsefalit- mikro- in hidrocefalus.
2. Spremembe v očesu - retinohoriodit - optična atrofija, sive mrene, mikroftalmija, pareza od očesnih mišic.

Listerioza. Številne izpuščaj, papule s bulovidnuyu glavo, proso žita z rdečim robom na dnu. Na hrbtni strani, lahko kraka yagoditsahi izpuščaj na sluznico žrela, ust, konyuktivy.Na črevesni sluznici, bronhitis, itd granulomatozne sepsispri zlomi te papule.

Video: Prenos Factor pri zdravljenju intrauterinih okužbe, astma

Diagnoza okužbe ploda.
To poteka v 3 fazah.
1. Diagnostični v maternici.
2. Diagnoza ob rojstvu.
3. Diagnoza manifestacijo kliničnih simptomov.
Diagnostičnih metod v maternici.
1. Neposredne metode, katerih cilj je izbor agenta (kulture, histoloških, itd).
2. Posredne metode temeljijo na študiji o stanju matere: opredeleniinfektsii matere, opredelitev imunskega statusa, metabolicheskihsdvigov.
Industrijska za študij - za chorion s horionbiopsii aspiracija, plodovnici ga amniocenteza, fetalni popkovnične krvi v vdrtino.
Gradivo za študij matere - slini, otdelyaemoeiz nosu in žrela, kri, urin, izločki iz materničnega vratu, matochnogozeva. Imunoglobulin G, M seronegativni noseča ukazyvayutna primarna okužba (ki naiboee nevarne). Imunoglobulini Gv majhna Titer označuje imunizirane nosečnice proshlom.Narastanie titre imunoglobulina G v dinamiki ali videz imunoglobulina kaže na ponovitev okužbe med nosečnostjo.
Material od novorojenčka - sesanje, kri, mekonija, urina, tserebrospinalnayazhidkost. Identifikacija mikroba v različnih materialih - najbolj pomembna stvar.

ZDRAVLJENJE.
načela:
1. antibiotik
terapija 2. desensiliziruyuschaya
3. obnovitvena terapija
4. terapija immunnostimuliruyuschaya
terapija 5. razstrupljanje
6. preprečevanje zapletov
Antibiotik zaradi občutljivosti patogen, farmakokinetika, nosečnost. Dostop antibiotikov na črevesju, je treba pljuča plod minimalen.
PREPREČEVANJE.
· Obravnava matičnih extragenital bolezni.
· Zdravljenje bolezni sečil
· Osebna higiena, spolno zdravje
· Reorganizacija žarišč okužbe
· Varujemo upravljanje dela
· Ogranicheskie stik z živalmi
· Spoštovanje sanitarno-higienski režim v domu za ostarele.

Video: Maternični okužba TORCH kompleks