Encefalitis: simptomi, znaki, zdravljenje, preprečevanje, vzroki, diagnoza

V akutni diseminirani encefalomielitis vnetna Postopek razvije v možganih in v hrbtenjači in povezana z preobčutljivostne reakcije na virus ali drugega tujega proteina. Obe bolezni običajno povezane z virusno infekcijo. Simptomi vključujejo vročino, glavobol in duševne motnje, običajno v kombinaciji z napadi ali kontaktnimi nevroloških simptomov. Za diagnostiko, ki so potrebni za izvedbo ledvene punkcijo in možganskega slikanja. Zdravljenje je podporno, protivirusna zdravila se uporabljajo v nekaterih primerih.

Vzroki encefalitis

Značilno je, encefalitis razvije kot primarni ali sekundarni manifestacijskega (postinfection) zaplet virusnih infekcij.

Primarna virusna infekcija. Virusi, ki povzročajo primarne encefalitis, neposredno vplivajo na vsebino možganov. Te okužbe se delijo na:

• epidemije (npr povzroča arbovirusi, poliovirusi, echovirus in coxsackie virusov);
• občasno (na primer, z virusom virus stekline, herpes virusa zoster ali mumpsa povzroča).

Pogostnost arbovirusne encefalitis patogenov, ki se prenaša s piki povečanjem komarjev spomladi, poleti in zgodaj jeseni, dokler temperatura zraka je dovolj visoka in se giblje od 150 do ZDA >4000 primerov na leto (večinoma bolne otroke). Večina primerov zabeležili v času epidemije.

Najpogostejši vzrok za sporadične encefalitis v Združenih državah Amerike vsako leto je HSV iz več sto do več tisoč svojih primerih. Večina jih je s prvim tipom HSV (HSV-1) je povzročila, medtem ko je druga vrsta HSV (HSV-2) pogosto povzroči encefalitis pri imunsko ogroženih pacientih. HSV encefalitis pojavijo kadarkoli v letu, pogosteje kot pri bolnikih, mlajših od 20 in starejših od 40 let, in če je ne zdravimo, se ponavadi konča s smrtjo.

Primarni encefalitis lahko razvije kot pozni zaplet virusne infekcije, kot so:

• HIV encefalopatija in razvoj demence.
• subakutni sklerozirajoči panencefalitis (ki se razvija več let po opravljenem okužbe ošpicam, in raziskovalci menijo, da je rezultat reaktivacijo primarnega infektsii trenutno v zahodnih državah je redko).
• progresivna multifokalna leuko-encefalopatije (razvita zaradi reaktivacije JC-virus).

Imunološke reakcije. Encefalitisa lahko pojavijo kot sekundarna imunološke zaplet nekaterih virusnih infekcij ali cepljenja. Vnetna demielinizacije v možganih in hrbtenjači lahko razvije po 1-3 ned- imunski sistem prizadene enega ali več antigenov v centralnem živčnem sistemu, podobno strukturo proteinov infekcijskega agensa. Najpogosteje je to opaziti pri ošpicam, rdečkam, in tudi cepljenje proti kozam, in drugimi živimi cepivi (npr, ko uporabljate staro cepivo vzorec proti steklini, ki je bil narejen iz možganov ovac ali koz). Trenutno je ZDA, v večini primerov te encefalitis razvije kot posledica okužb, ki jih povzročajo virusi influence tipa A ali B, enterovirusi, virus Epstein-Barr, hepatitis A ali B in HIV.

patofiziologije encefalitis

Na prizadetih območjih okužbe v materialu obe hemisferi možganov, kot tudi razvoj akutni encefalitis (mielitis) z vnetnim odzivom in edem. Pri hudih okužbah se lahko pojavi petehialne krvavitve. Neposredni patogeni učinek virusa povzroča nevronske poškodbe, včasih skupaj s tvorbo znotrajceličnih vključkov, vidne pod mikroskopom. Huda Postopek infekcija, zlasti HSV encefalitis brez zdravljenja lahko privede do hemoragične nekroze možganskem tkivu.

Simptomi in znaki encefalitisa

Simptomi vključujejo vročino, glavobol, včasih skupaj z napadi in kontaktne nevroloških simptomov. To se lahko izvede prodromalnem stadiju s kliničnimi znaki gastrointestinalnimi in dihal. Meningitična sindrom, ponavadi rahlo izražena v primerjavi z drugimi klinične manifestacije. "vonja" napadi, ki jih spremlja občutek Trud vonj (gnilih jajcih, požgali meso), so znak vpletenosti v senčnega režnja, ki se pojavi, ko sklede HSV encefalitis.

diagnozo encefalitisa

• MRI možganov / hrbtenjače.
• Preiskave likvorja.

Encefalitis je treba sum pri bolnikih z nepojasnjenih duševne spremembe. Značilnosti klinične manifestacije in diferencialno diagnostični postopek lahko odgovorna za držanje vrsto posebnih študij za ugotavljanje patogen, ampak v vsakem primeru je potrebno zadovoljiti možganov MRI in ledveno punkcija (vključno s PCR študija likvorja v HSV in drugih virusov). Kljub podroben pregled, v mnogih primerih vzrok encefalitis ostaja neznan.

MRI. MRI je občutljiva metoda za odkrivanje HSV encefalitis stadii- na začetku študija je pokazala, otekanje v orbitofrontal in časovnih območij, ki so najpogosteje prizadete HSV. Če PML MRI Študija kaže znake demielinizacije, in z zahodnega Nila encefalitis in vzhodni konjski encefalitis - spremembe v bazalnih ganglijih in talamusa. MRI lahko tudi izključiti poškodbe podobne virusni encefalitis. Za diagnozo HSV encefalitisa CT je manj občutljiva metoda kot MRI, ampak je lahko tudi koristno zaradi njihove večje razpoložljivosti, in odpraviti pogoje, ki bi lahko sestavljajo holding ledvene punkcijo tvegano.

Študij cerebrospinalni tekočini (CSF). CSF z encefalitisa je značilna limfocitne pleocytosis, nespremenjeni glukoze. Pri hudih okužbah so lahko polimorfonuklearnih pleocytosis. V prvih 8-24 ur, lahko vse spremembe odsoten po nastopu simptomov v cerebrospinalni tekočini. V hemoragične nekroze v cerebrospinalni tekočini so upoštevani rdečih krvnih celic in povečane vsebnosti beljakovin. Če je encefalitis povzroča virus herpes zoster, ali virus limfocitna choriomeningitis, se lahko zniža ravni glukoze v likvorju.

Priporočljivo je, da se opravi analiza je na CSF HSV-1, HSV-2, virus herpes zoster, citomegalovirus, enterovirus in z virusom JC. Testi PCR na CSF HSV je posebno občutljiva in specifična. Ob istem času, rezultati te študije, kot pravilo, postal znan ne tako hitro, in kljub sodobnih tehnološkega napredka, je mogoče pridobiti lažno negativnih in lažno pozitivne rezultate zaradi številnih razlogov, ki vključujejo ne le tehničnih napak (npr sledenje kri CSF lahko inhibira PCR pomnoževanje korak).

Za kulturo je mogoče enterovirusov, ne pa tudi za večino drugih virusov. Iz tega razloga se ta vrsta študija SSO diagnostične namene je redka.

Določanje titrov CSF IgM razreda protiteles proti virusu je koristen za diagnozo akutne obdobju infekcije, zlasti pri zahodnega Nila encefalitis, v katerem Rezultati te študije še bolj zanesljiv kot PCR. Preiskovanje titer protiteles razredov IgG in IgM v CSF lahko bolj občutljiva pri diagnozi encefalitisa virus zoster herpesa kot PCR povzročajo. Serologija CSF in kri med akutno obdobju in v dinamiki okrevanjem morajo biti ločeni z več nedelyami- tako opredeljen lahko poveča titer specifičnih protiteles proti virusne spojine.

možgani biopsija. Vodenje možganov biopsijo lahko indicirano za bolnike, ki so, kljub zdravljenju, stanje postopoma poslabša tudi nezadovoljiv učinek zdravljenja z aciklovirja ali drugo protivirusno sredstvo za, ali v primeru, da diagnoza ni bila dostavljena.

Napovedane encefalitis

Okrevanje od virusnega encefalitisa lahko traja zelo dolgo časa. Stopnja umrljivosti je odvisna od specifičnih patogenih mikrobov in epidemije situacijah in tyazhep okužbe z istim virusom povzročene, lahko razlikuje med različnimi letih. Trajna nevrološki izpadi pogosto opazili pri ljudeh s hudimi oblikami okužbe.

zdravljenje encefalitis

• Podporno zdravljenje.
• Aciklovir ali HSV encefalitis virus herpes zoster povzročil.

Podporno zdravljenje vključuje korekcijski vročina, dehidracija, neravnovesje elektrolitov in epileptične napade. Treba je ohraniti normovolaemia.

Za suma encefalitis s HSV ali virus herpes zoster povzročil, morate takoj začeti zdravljenje z aciklovirjem. Aciklovir je relativno netoksična drog, vendar pa lahko privede do razvoja jetrne funkcije, zatiranje delovanjem kostnega mozga in prehodno odpoved ledvic. Počasno intravensko aciklovir za 1 uro pomoč profilaktirovat svojo nefrotoksičnosti.

V resnih primerih in izključujejo bakterijskega meningitisa izvedemo empirično antibiotično terapijo.