GuruHealthInfo.com

Klinični in parazitološke vidiki interakcij med okužb prenašajo klopi: borelioza in klopni meningoencefalitis

V Rusiji so skoraj vsi centri Ixodes kleschevogoborrelioza (CBI) in pomladnega (pomlad-poletje), encefalitisa (TBE) konjugat. Ta problem je zlasti resen tehregionah kjer je nosilni CE Taiga klopi Ixodespersulcatus Schulze je večina primarna rezervoar virulentnyhshtammov TBE tipa in patogeni vzhod neyroberrelioza Borreliagarinii in B. garinii Sev NT29 [2]. Na večini chastiobsledovannyh ozemljih obsegu napadu pršic borreliyamivyshe kot virusom KME. Tako prisotnost mešanih okužb pri posameznikih, ki so poročali klopi ugrizi moralo biti pravilo, ne nezheliisklyucheniem.

Medtem, konflikt med pojavom virusa in pršice borreliyv in narave bolezni pri ljudeh še ni bilo privlekalodolzhnogo pozornost. V skladu z EE Laykovskoy sodelavci [4] vkleschah vzeta iz bolnikov z klopnemu lymske borelioze pri 72,2% primerov pokazala virus TBE. Medtem, pri 249 bolnikih z diagnozo klinikoyborrelioza ES na podlagi serološko issledovaniyabyl del le 12 bolnikov, in sicer, na 4,8%. Tudi v 6 oseb (2,4%) smo diagnosticirali mešane okužbe: IKB in CE. Tako razlika bolezni v jakosti pojavljanja TBE in klinicheskihproyavleny s IKB je thirtyfold (72,2: 2,4). Polnostyuinapparatnye oblike TBE je prišlo do dvakrat pogosteje (12: 6), kot klinicheskivyyavlyaemye. Zato je "uspešen" uvedba virusa (razmnoževanje, odziv serološkim in / ali kliniki) pride do 10-krat manj, kot bi se sodeč po stopnji kontaminacije bolnikov kotorymprisasyvalis okuženih klopov (72,2: 7,2). Slabitev simptomovKE praznoval in GN Leonova (osebna komunikacija) v okužbo primerih nalichiyasmeshannoy. Po mnenju tega avtorja v mešanih bolnikov infektsiiu na Daljnem vzhodu še nikoli ni srečal formyKE težkih redkih - primerih zmerni. Popolnoma asimptomatski keV Sverdlovsk regija opazili pri boreliozo vdvoechasche kot simptomatično [4]. Tak poseg vozbuditeleyraznoy naravi ne more biti naključna, bolj da antagonisticheskoevzaimodeystvie TBE virus in Borrelia povedano zgoraj [12]: moškiI. persulcatus prvotno, naravno okuženih borreliyamilibo ne dojemajo upravlja virus parenteralno TBE zelo virulentni, "persulkatusnogo" sev, ali v njihovi organi replikacijo virusado visoke titre v velikem številu primerov zavore. Avtorschitaet nenaključnega bistvena razlika v primerjavi s številom pršic mikstinfitsirovannyhkleschey z Borrelia in med posamezniki zarazhennyhvirusom TBE [13]. V različnih obdobjih in v različnih regijah sootnosheniechisla mešanih dvojicah na število klopov z Borrelia je veliko krat manj od števila klopov z virusom KME: v Sibiriji 10-11 krat [3, 13], na severozahodu, v bližini Sankt Peterburga - v 32-krat [13].

Vendar pa glede na CE prenosne zmogljivosti, bi ta sredstva morala imeti absolutno prednost peredborreliyami zaradi naslednjih razlogov:

  1. Virus se vedno ponovili v celicah žlez slinavk klopov zarazhennyhim, saj je ektodermalnih izvora tkiva (žleze med njimi) najbolj močno podpirajo reproduktsiyuvirusa [9]. Borrelia najdemo v žlez slinavk golodnyhkleschey razmeroma redko in le intenzivno okužene osebe [6, 7].
  2. Virus se vbrizga tekočino slino za več minutposle sesanju, vsebovane v slini ne samo samice, vendar isamtsov [11] in jih uspešno opravili. moških I.persulcatus, ki vsebuje antigene virusa TBE, virusudavalos z biotestom izolirane na belem poganjkov miših e2-krat višja od pojavnosti samok- TBE po pikih zarazhennyhsamtsov zahodni Sibirija prikazane v 4-4.5 krat večja kot pri piki okuženih female [8]. V žlez slinavk samtsovotsutstvuyut alveole tipa IV, odgovoren za proizvodnjo cementa [9], in samo tekočo frakcijo uvedeno slino sama prisasyvaniedlitsya nekaj minut. Samice medtem uveden v cementni frakcijo tolschukozhi slina, ki vsebuje virus že v pervyechasy po sesanju. Medtem Borrelia zaznali pri ženskah tsementeprisosavshihsya I. persulcatus samoerannee po 18 urah [14] in tekočino slini nimf Ixodesscapularis Recimo - 48 ur [17].
  3. Virus se vbrizga neposredno v krvni obtok, medtem ko Borrelia patogennyhvidov vsi moramo iti skozi fazo širjenja in razmnoževanja vtolsche kožo.

Tako je Borrelia bi morala biti v samomnevygodnom v smislu uspeha položaja prenosa.

Medtem, v mešanih pršice okužba povzroči IKBv 30-krat bolj pogosta kot klopnega meningoencefalitisa. Tam je torej izražena z dvema vrstama klopi antagonizmmezhdu okužb. Možni obyasnenieetomu pojav je podana v Alekseeva [13], ki je pregled opirayasna Grubhofera Dzhindraka in [16], kažejo, da lahko ligandyborrely blokira vdor virione v cherezmembrany pršic celice. In to blokada očitno lahko osuschestvlyatsyane samo v črevesu - pretežno habitata Borrelia, vendar ive druga tkiva, vključno z - v krvnih celic, kot reproduktsiyavirusa depresijo in parenteralno dajanje [12]. Vesmaveroyatna blokada in celice žlez slinavk, saj ugriza mikstinfitsirovannyhkleschey v telesu, ki kažejo na prisotnost virusa antigen TBE v 93% primerov, uporaba virusa očitno ne pojavlja [4].

Analizirano malimi črkami pomešamo okužba bezeritemnoy oblika borreliozai TBE potrjuje Naša hipoteza začetno penetracijo virusai nekaj blažitev kliničnega predmeta v vozbuditelyaneyroborrelioza prisotnosti. Mešana okužba ni bila presenečenje, saj v regiji Leningrad (blizu St. Petersburg), smo ugotovili, pršice, tako okuženih in CE ter B.garinii, in B. garinii in Borreliaafzelii hkrati [15].

M. bolnika, stara 32 let, je bil sprejet v bolnišnico №30 njih. SP Botkin 04.07.00g. pritožuje šibkosti, golovnuyubol. V zgodovini - sesanje kotacije 10.06.00g. (D Strogino, Kirovsky četrt, Leningrad Region - .. Lokacija I. persulcatus) .Klesch odstranimo neodvisno dodamo gama globulin. Zabolela30.06.00g. 20. dan po klop ugrizne pritožb naumerennuyu glavobol. 01.07.00g. - temperatura 39.9o,povečana glavobol, obstaja slabost, bolečine v vsemtele, opažajo v ledvenem delu. Povečevanje temperature (do37.5o) So opazili od 1. do 8. julija. Samostoyatelnozharoponizhayuschimi obravnavati brez učinka. 04.07.00g. Bolnik povzročil skoruyupomosch in je bil sprejet v bolnišnico Marijinskega, kjer posleosmotra nevrologijo in lumbalno punkcijo postavlendiagnoz - "encefalitis". 04.07.00g. prevesti v bolnitsu№ 30.

Ko prejmete splošne državne povprečno stepenityazhesti. V glavah, ohlapne, bledo sluznic vlažna. Kozhnyepokrovy čist. Pigmentacija na mestu klopa. Nevrologicheskiystatus: učenci so enake velikosti, odziv fotografija počasen. z udi Glubokierefleksy simetrična pareza ne chuvstvitelnyhnarusheny ni razkrila. Zmerno trd vrat, simptom Kernig negativen. Pulzno-90 v 1 min., BP-110 mm.rt. Art. V pljučnem dihanje trdi, mehki trebuh, bezboleznennyy.Diagnoz "TBE" klinično in potrdil obnaruzheniemJgM protitelesa virusa klopnega encefalitisa v IFA. Začela vvedenieprotivokleschevogo gama globulin in imajo dezintoksikatsionnoyi simptomatsko terapijo. Gama globulin 1/300 dajemo 2-krat do 6 ml v 1. in 2. dan in 1-krat (9 ml), na 3. dan.

Pogoj zdravljenje ostala grob, z negativnimi dinamiko - pasivne cerebralni simptomi pojavili diplopija, dvostranski ptoza, disartrija. Vsvjazi pojavi z večjo možganskega edema 8-yden bolezni bolnik je bil prenesen v ICU.

Laboratorijski pregled: ledveno punktsiya- 336/3 100% limfocite, beljakovine 0,33 g / l. Kri Analiza: .. eritrotsity3.9 milijonov hemoglobina 125 g / l, CPU 0,96, 7,7 tisoč levkociti, p / 8, C / I 74 12 limfocite, monocite 6, daje ESR 42. Analiza mochi- brez patologije .. Biochemistry: protrombinski indeks 85%, glyukoza3.1 mmol / l, 0,06 mmol kreatinina / l, skupaj beljakovine 66 g / l ... Diagnoz "encefalitisa povprečno težo, z lezijami meningoentsefaliticheskayaforma jedra 3 možganski živec" podtverzhdennevropatologom.

Izvedena razstrupljanje in protivootechnayaterapiya, uvedene antihypoxants, bolezni srca in droge. Popovodu poslabšanje kroničnega adneksitisa uvedena ampitsillinvnutrimyshechno. Stanje se počasi izboljšalo: od 9. dan boleznine vročina, glavobol moti več uluchshilasrech izginil dvojni vid in ptoza. Pri ponovnem punktsiina 18. dan bolezni - cytosis 268/3 100% limfociti, beljakovine 0.73g / l.

Vendar pa je z 21-th dan bolezni (v 41 denposle klopov piki) spet poslabšalo - roslaslabost, so bili bolečine v mišicah hrbta, pojav pareza litsevogonerva desno. Na osnovi kliničnih simptomov (izmeneniyav CSF, obraznega živca parezo in radikularna sindrom) in takzhepolozhitelnoy NRIF z Borrelia antigenom titer 1/40 postavlendiagnoz "lymska borelioza tipa Bennuorta sindroma". Izvesti: Rocephin obdelamo intravenozno v odmerku 2 g na dan za 14days, Baro in fizikalne terapije, Vaja terapijo. Pogoj terapija izboljšala, obraznega živca pareza nazadovala. Pri ponovnem punkcijo tsitoz120 / 3 100% limfocitov, 0,5 g proteina / l.

Bolniki s preostalih simptomi pareza litsevogonerva odvajanju (na svojem vztrajanju) 04.08.00g. dom pod nablyudenienevropatologa in nalezljivih bolezni.

V obravnavanem primeru je bila diagnoza klopnemu meningitisu postavlenhotya in pozno (zaradi poznega zdravljenje in poskusi samo), toda zanesljivo in pravilno opravi pathognomonic zdravljenja spetsificheskimgamma globulin brez predhodne terapije z doksiciklin, chtoobychno priporočljivo, še posebej, če pršice vizualno temnompole ali postopek RNIF Zaznali Borrelia [6].




Bolnik je "srečo", ker simptomi bezeritemnogo neyroborreliozapoyavilis Samo 41 dni po klopov ugrizi in le posleih videz smo uporabili antibiotik Rocephin - predstavitelemtsefalosporinovoy skupino antibiotikov. Vendar pa je znano in drugiesluchai bolezni, ko je v odsotnosti eritem, "preprečevanje" borelioza bolniki z anamnezo kljukico ugrizne naznachayutdoksitsiklin - priprave tetraciklinu skupino.

Pacient C., 46 let, je dejal prisasyvanieklescha v regiji Sverdlovsk, kjer le perenoschikamiyavlyayutsya I. persulcatus (sezona 1995). Cherez5 dni po vbodu klopa bolnika opozoriti na videz subfebrilnoylihoradki in povečanje regionalne mesto klopi ugriz limfouzlov.Pri naslov terapevta v skupnosti je zapodozrenIKB, oblika bezeritemnaya in dodeljena zdravljenje doksitsiklinom.Bolnaya poudariti nekaj izboljšav (zmanjšanje zvišane telesne temperature), na tretji dan sprejema antibiotiki. Na 5. dan antibiotikov (po 10 dneh po piku) doživela močno povečanje temperaturydo 40o C, hud glavobol, narastayuschayazatormozhennost in v prvih dveh dneh sindroma vročinskih pojavov lihoradkirazvilis grobe zgornjem mlahav parapareza "povešene" glave in bulbarna sindrom. Na dan 56. zabolevaniyabolnaya umrl.

V tem primeru so opazili hude oblike klopnega meningoencefalitisa na otsutstviivozmozhnogo ublažitev dejanj borelioza in tehtanje sostoyaniyav primera razvila hudo entsefalopolioentsefalomieliticheskoyformy CE v bolnika Ch lahko povezana z aktivacijo virusa KEantibakterialnymi drog.

Antibiotiki so osnovne pri zdravljenju kleschevogoborrelioza in mešane okužbe, in se uporablja tudi za zdravljenje interkurrentnyhinfektsy (pljučnica, okužbe sečil, itd), z TBE tyazhelomtechenii s spremljajočih bolezni. Znano je, da zdravila bolshinstvoantibakterialnyh poseduje določeno immunosupressivnymisvoystvami in te lastnosti so lahko posredni vzrok stimulyatsiireproduktsii virusom TBE.

GV Malenko sodelavci [5] antibiotiki združeni s stopnjo vpliva na nadaljevano virusa TBE: 1) močni aktivatorji- streptomicin, tetratsiklin- 2) šibki aktivatorji: Tsefamezin, florimitsin, kanamicin 3) snovi brez učinka: Ristomycin, penicilin, ampicilin, levaridin, kloramfenikol.

. Doksiciklin, ki nepravilno uporabljajo pri bolnoyCh morda ni bila vzrok smrti bolnika: v Sverdlovskoyoblasti kroži dovolj virulentnih, orientalski sevov (genospecies) virusa TBE, vendar lahko prispeva k tehtanje seveda zabolevaniya.Tak so patologi dokaže obstoj države, izražena vtorichnogoimmunodefitsitnogo v zgodnjih fazah CE zaradi porazheniyavirusom limfnih organov (bezgavke, timus, vranica) [1], in s tem ustvarja ugodne pogoje za razširjanje vztrajajo ii TBE virusa. Tako lahko sklepamo, da uporaba antibiotikov chtopri imunske mozhetusilivatsya in prispevajo k manifestacijo hude akutne ali kronične formbolezni procesa. Upoštevajte, da uporaba antibiotika3 druge skupine (ampicilina) preko adneksita utyazheleniyuKE ni vodilo k M. pacientov

V drugem primeru, ko je ugriz eritem I.persulcatus On je bil imenovan kot antibiotik iz skupine aminoglikozidov- gentamicin. Je to razlog za poslabšanje trenutnega ES je, utverzhdatzatrudnitelno, vendar pospešek patološkega procesa ni mogoče izključiti uporabe vsledza antibiotikov.

Pacient K., star 64 let, upokojenec, kleschaotritsal ugriz, vendar je redno bil v gozdu blizu vasi Tugulym (Sverdlovskayaoblast - območje I. persulcatus). Niso cepljene. Upoštevani z sebyabolnym 04.07.98g. Ko opazimo dvig temperature na 37,8oC in premer eritem od približno 6 cm dimelj. Obratilsyaza pomoč na 5. dan bolezni na eritemnoyformy SDS. Bolnik je bil imenovan intramuskularno gentamicin. Potem ko je bil 9 bolnik yden bolezni v bolnišnico z vročinsko mestuzhitelstva vročina, intenzivni glavoboli, desnostransko hemipareze pojavov. Bolnikovega stanja rastsenivalikak akutno TBE meningoencephalitic obliko, težak potek, v kombinaciji z SDS. V cerebrospinalni tekočini 12. dan boleznismeshanny pretežno limfocitna, pleocytosis (440 limfotsitovi 98 / jedrska). Na 13. dan bolezni je bolnik prenese na nevrologicheskoeotdelenie Bureau številko 1 (Ekaterinburg) v kritičnih pojavov sostoyaniis izražena mening sindrom narusheniemsoznaniya s postopnim poglabljanjem dezorientacijo do kome sopora- (na15-17 th dan bolezni), simptomi možganskih lezij stvolagolovnogo na različnih ravneh (motnje oculomotor: poluptoz igralec anisocoria S>D oftalmoparez ivverh navzven, horizontalno nistagmus grobo in vertikalnyy- bulbarnyerasstroystva: nižji goltnih refleksi S

Pri akutnem prisotnosti seveda bolezen od dolgotrajnega persistentsiivirusa odpraviti in morebitno antagonističnega delovanja borreliybylo možnem začetku uporabe antibiotikov, čeprav za vidimympokazaniyam - prisotnost eritem.

V prid slednje hipoteze je predlagal naslednjim razbiraemyysluchay bolniki G. poročali klopov ugrizi v Sverdlovskoyoblasti. Ta bolnik je bil obdelan z antibiotiki prej, chembolnomu K. - tretji dan po klopi ugrizi vsledstvierannego izgled rdečine.

Pacient G., 23 let, označite ugrizi v gozdu, v Talitsky 04.07.98g območju. v levem pazduhe. Necepljene, profilaktično imunski globulin dajemo. HA3 dan po odstranitvi klopov (07.07.98g.) Kot diametrom10-12 cm rdečino in začeli pokazal Minociklinska 100 mg 2-krat priporočil A sutkipo terapevta. Naslednji dan je bilo "na telukrasnye mestih." 12.07.98g. v luči temperaturi 40o C razvil napad z izgubo zavesti do kome. Bylgospitalizirovan v resuscitative- anasteziologicheskoe otdeleniepo prebivališča. Po 3 dni (15.07.98g.) Sick prishelv zavest prenese na nevrološkem oddelku z odpovedjo yavleniyamidvustoronney (več na desni) in bruto meningealnymsindromom. 18.07.98g. Bolnik pred visoko vročino razvilisdva obschesudorozhnyh zasega sledi pravih udov ojačanje oslabelost in elementi motorja afazijo. V dalneyshemnablyudalsya postopno regresijo nevroloških simptomov, je bolnik odvajajo 10.08.98g. (Na 30. dan bolezni) z blagim tserebrastenicheskimiyavleniyami in piramidno insuficience .IFA na TBEV na 18. dan bolezni (IgM - 1: 640, IgG - 1: 1280) (igralec več), test ELISA za Borrelia 13 minut dan bolezni (IgM - ne zazna, IgG pozitiven test). Tako končna diagnozbolnogo - mešani okužba: akutna TBE in encefalitis FORMAS epysyndrome stransko piramidasto napak IICBA obliko eritema.

V opisanem primeru minociklin - zdravilo skupine tetratsiklinov- zgodaj uporabljajo nenadoma "izklopljen" odziv na borreliyi prisotnosti verjetno izzvalo med akutnim klopnega meningoencefalitisa.

Vendar pa je interakcija z virusom KME in Borrelia v telesu mozhetimet pomena pacientov o možnostih zdravljenja borelioza v ozadju inapparantnoyformy ES. Primer kjer pacient kljub profilakticheskoelechenie doksiciklin, po odkritju borreliyv sesalnih pršic razvili eritematozni obliko IKB in rosttitra protiteles proti Borrelia. V istem pršice odkrili antigenvirusa ES [10], ni pa se pojavijo simptomi KME pacienta. Rassmotrennyeranee primere neusklajenosti pogostost antigen virusaKE v mikstinfitsirovannyh (virus in Borrelia) klopi in boleechastyh klinične manifestacije in sicer borelioza primerjavi ske [4], kot tudi stabilnost Borrelia antibiotikov lahko svidetelstvovatne samo v prid hipotezi depresije zmogljivosti peredachivirusa pršice prisotnost Borrelie vplivom, ampak tudi o sebi izmeneniyahsvoystv Borrelia zaradi sobivanja z virusomv telesa klopi. Ta predpostavka je bolj verjetno, da je antibiotik odporna Borrelia neznana, in uporaba doksiciklina v središčih borelioze, kjer je oseba slepa gostitelj za njihov promet, nemozhet prispevajo k razvoju odpornosti v vseh bylolechebnym drog.

Navedeno vodi k naslednji predvaritelnyevyvody:

  1. Obstaja izrazito interakcija med patogeni kleschevyhinfektsy bakterijsko in virusno v naravi kot klopov vektorja, in bolnikovo telo.
  2. Očitne prednosti pri razvoju okužbe pri uveden virusaKE okuženih vektorjev (zgodaj, hitro, neposredno v krvni obtok) se ne izvajajo v prisotnosti Borrelia.
  3. Antibiotiki priporočljivo za zdravljenje in profilaktikiborrelioza (zlasti doksiciklin), ki ima aktiviruyuschimdeystviem na virusom KME lahko privede s korekcijskimi techeniyaentsefalita in smrt bolnika.
  4. Zgodnje preprečevanje borelioze - dan po prisasyvaniyazarazhennogo Borrelia klopi - lahko se priporoča tolkopri negativno preskusu zaljubljen kleschav RNIF antigen KME.
  1. Konev VP Mezhorgannye odnosi morfogeneza ostrogokleschevogo encefalitis // Dejanski problemi medicinsko virologijo: Zbornik. Ekaterinburg, 1994, str 136-141.
  2. Korenberg EI, Gorelova NB, D. et al Postica Rezervuarnyehozyaeva in nosilci Borrelia -. Ixodes kleschevyhborreliozov patogeni v Rusiji // listu. mikrobiol. 1997. N 6. str 36-38.
  3. Korenberg EI, SV Shcherbakov, Bannova GG s sod. Zarazhennostkleschey Ixodes persulcatus bolezniLayma patogeni in klopni meningoencefalitis hkrati // Parasitology. 1990.T. 24, št. 2, str 102-105.
  4. Laykovskaya EE, Lesniak OM Volkova LI et al., mešane infektsiyaLaym borelioza in klopni meningoencefalitis klopov borelioza // Težave / Ed. EI Koreneberg. M:. Center za borelioza GK san.-zap.nadzora RF, 1993. S. 93-98.
  5. Malenko GV Pogodin VV, Frolova MP, Ivannikova T.A.Strategiya antibiotiki za zdravljenje bakterijskih infekcij, kronična zgodnjepoletnega meningoencefalitisa assotsiiruyuschihsyas // vprašanja virusol. 1996.№ 3. str 138-141.
  6. Moskvitina GG preventiva v sili Ixodes kleschevyhborreliozov temelji zaslon patogen v prisosavshihsyakleschah cand. DISS. ... cand. - Moskva, 1996.
  7. Moskvitina GG, Korenberg EI, E. Spillman, Shchegolev T.V.O pogostost generalizirane okužbe pri odraslih lačen klescheyroda Ixodes borelioza v centrih Rusije in Združenih držav Amerike // Parazitologiya.1995. T. 29, št. 5, str 353-360.
  8. Penevskaya NA Navedba virusa klopnega vektorjev entsefalitav sesati kot podlaga za zarazheniyalyudey ocene tveganja in izboljšati taktiko za preprečevanje sili: Avtoref.dis. ... cand. - Moskva 1989.
  9. Stefutkina LF Morfološke in virološki osobennostiinfektsii virusa klopnega encefalitisa celice in tkiva iksodovyhkleschey: Avtor. Dis. ... cand. - Moskva 1989.
  10. Chernogor LI, Gorin OZ, Ivanova LV, Zlobin VI preprečevanje Epidemiologiyai lymske bolezni v Sibiriji // Mezhdunarod.nauch. Conf. "Virusna, rikecijska in bakterijska okužba, ki ga nosi klopi," Sept. 24-26. 1996 Listvyanka Irkutsk.Tez. rep. Irkutsk, 1996, str 98-99.
  11. Chunikhin SP Alekseev Reshetnikov IA Eksperimentalnoeizuchenie vloga moškega klopi v kroženje virusa kleschevogoentsefalita // Med. parazitol. 1989. A 3. str 86-87.
  12. Alekseev A.N. patogen-vektor vmesnik: A History ofparadigms // Acarina. 1999. Vol. 7, n 2. str 111-120.
  13. Alekseev A.N., Arumova E.A., Vasilieva I.S. Borrelia burgdorferisensu lato v proizvodnji cementa čep ženskim Ixodes persulcatusklopi (pršice, ixodidae) // Exp. Appl. Acarol. 1995. Vol. 19.P. 519-522.
  14. Alekseev A.N., Burenkova L.A., Vasilyeva I.S. s sod. Preliminarystudies na virus in kopičenje spirochete v cement plugof ixodid klopi // Exp. Appl. Acarol. 1996. Vol. 20. P. 713-723.
  15. Antykova L., Tokarevich N. Epidemiologija bolezni zaradi totick Borrelia v St. Petersburg // VIII Intern. Conf.Lyme Borelioza in drugih razvijajočih se klopni bolezni. München, Nemčija, 20-24 junij, 1999. Abstr. knjiga. München, 1999. P. 67.
  16. Kemp D.H., Stone B.F., Binnington K.C. Tick ​​attachment andfeeding: Vloga mouthparts, hranjenje aparat, salivarygland izločki in odziva gostitelja // fiziologijo klopov / eds. Frederick D. Obenchain, Rachel Galin. Oxford, New York, Toronto, Sydney, Pariz, Frankfurt: Pergamon Press Ltd., 1982.P. 119-168.
  17. Shih C.M., Spielmana A. Preprečevanje okužbe, ki jo predlaga agentof lymske bolezni z topično zdravljenje // Am. J. Trop. Med. Hyg.1992. Vol. 47, N4- (Suppl.). P. 212-213
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný