Hepatitis B pri hemodializi tsenr

Video: Težko stanje v središču hemodializo

Visoka pogostost okužbe s HBV v HD pisarnah in svoystvennyyHPN imunske pomanjkljivosti, ki lahko spremenijo ne le potek in iskhodgepatita glede nadomestnega zdravljenja, ampak tudi razgradijo rezultatyimmunizatsiii zahtevajo posebne pristope vaktsinoprofilaktikegepatita B pri teh bolnikih.

Video: ALIVEMAX hepatitisa C

Prvič, velika razširjenost HBV okužbe pri bolnikih, zdravljenih z GC, določa potrebo po pozornem otboralits potrebujejo cepljenja. Zato, prebiranje, predshestvuyuschiyimmunizatsii mora vključevati le opredelitev HBsAg (okužbe markertekuschey), ki je lahko zadosten, ko vaktsinatsiizdorovyh, temveč tudi preučevanje protiteles proti HBsAg in HBcAg (perenesennoyinfektsii oznakama). To omogoča, da se na eni strani, da bi se izognili izlishneysensibilizatsii bolnikov, in na drugi strani - je resno ekonomicheskiepreimuschestva, ker se izogiba nepotrebnemu primenenievaktsiny.

Drugič, zaradi imunske pomanjkljivosti pri bolnikih z imunizacijo uremia standartnyeskhemy hepatitisa B (0-1-6 mesecev. Or 0-1-2 mesecev) ob uporabi običajnega odmerka cepiva (20 mikrogramov) so bile ugotovljene v odpovedjo maloeffektivnymi.Poetomu priporočljiva uporaba dvojne odmerke vaktsinypo modificiranem postopku (0-1-2-6 mesecev), in v prisotnosti pokazaniy- obnovitvenih imunizacij po 12 mesecih. To je omogočilo uluchshitrezultaty cepljenju, vendar je število bolnikov z zaščitnim titromantitel do HBsAg, po skoraj vseh raziskav, kljub temu slabša normalni populaciji, ki ne presega 74%. Tako, da je treba poiskati dodatne načine povysheniyaeffektivnosti hepatitisa cepljenje B pri bolnikih na HD.

Številni raziskovalci so uporabili dajanje vaktsinyprotiv hepatitis B intradermalno pri bolnikih, zdravljenih z HD. Vaktsinanaznachalas 5 mikrogramov vsaka 2 tedna. Ugotovljeno je bilo, da takih sposobimmunizatsii ni slabše standardu v tako velikost antitelk titra HBsAg in število bolnikov z zadostno protivovirusnoyzaschity. Poleg tega nastane titer anti-HBs na intradermalnomvvedenii cepiva prišlo do bistveno hitreje comparisonwith intramuskularno. Pospešen razvoj pozitivnega odziva na pogoje zdravljenja osobennoaktualno GD, saj je to velika veroyatnostrannego okužbe. Nevarnost okužbe s HBV na formirovaniyadostatochnogo raven zaščitnih protiteles je razlog za specifično uporabo obsuzhdeniyavozmozhnosti hepatitisa immunoglobulinav B v prvih dveh mesecih nadomestno zdravljenje GD. Sleduettakzhe opozoriti Intradermalno sposobavaktsinatsii gospodarske prednosti pred standarda.

Drug način za optimizacijo rezultate VAK-tsinoprofilaktiki gepatitaV pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo predlaga morebitno predčasno cepljenje, kot je znižanje humoralno imunost razkrila nanachalnoy CRF. Najboljši učinek je mogoče doseči na nizkomurovne azotemija, ko je koncentracija v plazmi kreatinina ne prevyshaet2-3 mg%.

Video: Hepatitis pri psih. Veterinarska ambulanta Bio-Vet

Drug trend povečanja učinkovitosti s protivgepatita cepljenje s končno ledvično odpovedjo vključuje uporabo pripravkov stimuliruyuschihimmunny odgovor. Obstajajo poročila o uspešnih izkušenj primeneniyalevamizola, interferon-alpha2a kolonija faktoragranulotsitov-makrofagov (GM-CSF) - preučijo učinkovitost malyhdoz interlevkin-2. Zelo obetaven je vaktsinatretego generacija, katere vključeni pre-Si in RRE-S2epitopy zunanji virusno ovojnico.

Pomembna značilnost cepljenje proti hepatitisu B v usloviyahlecheniya GD je treba nadzorovati titer protiteles do zaključka s cepivom HBsAgposle. V primeru znižanja ravni titer cepljenju zaščitni antitelnizhe obnovitveni je priporočljivo.

Celostni pristop k preprečevanju hepatitisa B pri GD centrih pozvolitsuschestvenno zmanjšati razširjenost okužbe in učinkovitost nadomestnega zdravljenja takzhepovysit odpovedjo.