Zdravljenje akutne odpovedi ledvic. zdravljenje hiperkaliemije

Video: zdravljenje akutne ledvične odpovedi

Zdravljenje hiperkaliemije vključuje vrsto aktivnosti. Dohodnega kalijev omejevanju osiromašena (sadje, zelenjava), henlennoe ga odstranili iz gastrointestinalnega trakta (spiranje z 2% -no raztopino natrijevega želodca kishechnika- prirejevanje odvajal: sorbitol ali ksilitola). Uporabi posebne adsorbenti, pritrjevanje kalij hrane v prebavnem traktu.

Za boj proti ginerkalnemiey uporablja velik odmerek glukoze (40% raztopina -piridin 200--400 ml) z insulinom pri stopnji 1: 2 ali celo 1: 1 g sladkorja. Nastala plazma glikogen določa Kalin. Poleg tega insulina spodbuja vrnitev kalija v celico s vplivajo celične membrane pas s. Enak učinek ima Natrijev hidroksibutirat (GHB), intravenozno s hitrostjo IPT intramuskularne 50 mg / kg.

Kot je fiziološka antidota dajemo kalija kalcija, prednostno v obliki kalcijevega glyukopata (50-80 ml 10% raztopine). Lavage gastrointestinalnega trakta je pomembno ne le za odstranjevanje kalija, ampak tudi za odstranjevanje dušikovih odpadkov. Urea razgradi v črevesnem lumnu, ki sprošča amoniak, ta absorbira, krepi uremični zastrupitev.

Popravljanje anemije bolje proizvajajo neposredno spillover E-stump kri, ki preprečuje, med drugim, uremičnega krvavitve.

Ko je treba antibiotike spomnil, da imajo tetraciklini, streptomicin, kanamicin, polimiksin B je nefrotoksični učinek, zato se ne sme uporabljati. Ko na odmerek njihove potrebe v nujnih primerih je treba zmanjšati, kot jih odstranite v anurijo se odloži za 3-4 dni namesto 6 do 8 ur normalno.

Velik pomen pri zdravljenju dekompenzirano akutno ledvično odpovedjo, s hemodializo izvaja aparaturo "umetne ledvice" (slika 26).

Fig.26. aparati "umetna ledvica"

Delo umetno ledvico, ki temelji na načelu dialize skozi polprepustno membrano, ki je celofan.

Skozi pore celofan ali podobne sintetično folijo prosto prehaja vodne molekule, elektrolite in dušikovih spojin z molekulsko maso do 3000. Za dializo na eno stran folije s krovoprovodyaschey krvni sistem dovaja, in drugi - vendar sistem cev za dializo tekočine. Sestavek tekočine dializne vključujejo natrij, kalij, kalcij, magnezij. Za dajanje pufrske raztopine dodamo soda ali natrijev acetat, in povečati osmotski ukrep - glukozo. To je odvisno od premiki koncentracija soli humoralnega posameznega pacienta. Sistem Krovoprovodyaschaya cevi temeljito steriliziramo s kemičnimi sredstvi.

Priključitev naprave na pacientu dosežemo z perkutano punkcijo in vstavitev katetra v femoralno veno ali prej, arteriovenskih spojev. Za preprečevanje strjevanja krvi pri zunajtelesni krogu pred hemodializa bolniku dajemo heparin. Hemodializi, običajno traja 3-6 ur. Napravo priključite na pacienta v roku 1-2 dni, včasih tudi vsak dan. Med hemodializi odstrani iz bolnikovih 800-1500 ml, in edeme do 3-4 litrov. Normalizacija kislinsko-bazično ravnovesja, elektrolitov izmen. Stopnja azotemija se zmanjša za 40-50%.

Hemodializa izvedena v celotnem obdobju in začetek oligoanuria poliurija, dokler lastnih ledvic začeli dovolj ohranjati homeostazo bolnika.

Za zdravljenje akutne odpovedi ledvic in peritonealno dializo se uporabljajo. Pri bolnikih s to boleznijo na površini potrebušnice dodeljene dušikovih odpadnih produktov in elektrolite. Za njihovo odstranitev, izperemo trebušne votline dializata s pomočjo dialize lastnosti peritonej. Za izvedbo peritonealno dializo uvedemo v peritonealno votlino cevi z več perforacijami. Cev se nahaja v medenico.

Nato skozi prehod sistema v obliki T. povezan z raztopino sterilno soli in dializa izvedemo frakcije. Ko je gipergidratatsionnyh sindromi za odstranjevanje tekočine iz telesa osmolarnosti raztopine poveča zaradi glukoze, ki ga pripelje do koncentracije od 7%. Učinkovitost peritonealyyugo dializo hemodializo bistveno manj, vendar prisilne okoliščine, je lahko za bolnika reševalna.

V stopnjo redukcije, delovanja ledvic ali zdravljenje poliurija politika zmanjšuje do cilja velike količine tekočine in elektrolitov. Spreminjanje prehrana, prehrana vključuje sadje n zelenjavo, mineralno vodo. Je predstavljal izgubo tekočine, bolnik pogosto stehta. Z ionogram izračuna potrebne korekcije za izgubo soli. Za izračun pomanjkanjem elektrolitov določiti vsebino njihove plazme in upošteva obseg zunajcelične tekočine (OVZH).

Na primer, pri bolniku, ki tehta 70 kg, je ta znesek 20% telesne teže in koncentracijo kalija v plazmi 2,5 mmol / l. Potem bo kalijev primanjkljaj enaka

OVZH = (20 x 70) / 100 = 14 K = 14 N- x (5 - 2,5) = 35 mekv.

V 1 g KC1 vsebuje 13,9 mEq kalija, medtem ko 35 / 13,9 = 2,5 g KCl.

Zato mora bolnik nadomestila pomanjkanja kalija vnos 2,5 g kalijevega klorida soli. Isto načelo se meri pomanjkanje natrija. Količina tekočine vbrizga, se izračuna skupnih izgub.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný