Oskrbovanje akutne insuficience nadledvične žleze

Razvija zaradi močnega upada funkcionalne rezerve skorje nadledvične žleze. Tam je pogosto poslabšanje Addisonove bolezni, v stresnih situacijah na podlagi dolgoročne uporabe ali nenadne odpovedi velikih odmerkov kortikosteroidov. Včasih se razvija v travme z nadledvične krvavitvijo, akutnih nalezljivih bolezni, prevelikega gangliolitikov, tromboza, nadledvičnih plovil.

Rezchayshaya slabost, hladen znoj, bledica kože, v Addisonovo bolezen - Rjava barva, thready hiter srčni utrip, vaskularne kollaps- slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ki simulira "akutni abdomen" - slabost, utrujenost, motnje zavesti.

V krovi- levkocitozo, eozinofilija, limfocitoza, hiponatriemije, hipokloremija, hiperkaliemije, azotemija, hipoglikemija, zniža 17-ACS in kortizol, zmanjšanje izločanja 17-in 17 CC ACS urinom.

Zmanjšanje EKG S-T intervala podaljšanja intervala P-Q, Q-T.

Strog počitek, vodoravni položaj.

Subkutano 1 ml 1% raztopine mezatona, 2 ml 10% raztopine sulfokamfokain.

Intravenska 50-75 mg prednizona (125 mg intramuskularno ali hidrokortizon), 40 ml 40% raztopine glyukozy- intramuskularno 1-2 mezatona ml 1% raztopine, 2 ml kordiamina.

Evakuacijo bolnišnice (OMedB) rešilca, ki leži na nosilih, ki ga spremlja zdravnik.

Intravenska infuzija 50 mg prednizolon in 100 mg hidrokortizona na 400 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Hkrati intramuskularno 75-100 mg hidrokortizona. Nato se hidrokortizon daje intravensko ali intramuskularno 50-100 mg vsakih 4-6 ur, odvisno od pacienta. Dnevni odmerek glukokortikoidov lahko prednizolon 1000-1500 mg.

Nato je dnevna doza glukokortikoidov postopoma zmanjša in bolnik se prenese na oralnega pripravka. Intravenozno 2- 2 L 5% raztopine glukoze in 0,9% raztopino natrijevega klorida, 25-30 mL 5% raztopine askorbinske kisline. Z nadaljevanjem propad intravenozno 2,1 ml 1% raztopine mezatoka 1-2 ml 0,1% raztopine epinefrin ali 1,2 ml 0,2% raztopine noradrenalina. V prvih 2-3 dni intramuskularno 1,2 ml raztopine v 0,5% olja doxa 2-krat na dan. Nato se odmerek zmanjša na 2-krat.

Nechayev EA

Za navodila sili v akutnih bolezni, poškodb in zastrupitev. I. del

Zdieľať na sociálnych sieťach: