Terapiya-

- Vsakič, ko pogledam teh sivih odtenkov, sem se počutil sram gorkoi državi - je dejal vodja Nefrolog Moskva rukovoditelgorodskogo nefrologijo Center, MD NatalyaArkadevna Tomilina. - Po vsem, delamo, se trudimo, da bi etimbolnym in Rusijo na svetovnem zemljevidu, kot da je. Zato smo se odločili smo posovetovavshiss nefrologov velikih ozemelj, ugotoviti, kako se še vedno obstoyatdela hemodializo v naši državi.

Postopek raziskava začela vprašalnikov, razdeljenih regionalnyhseminarah, kakor tudi direktno pošto. Do danes estdannye v skoraj vse predmete iz federacije. Slika vpechatlyaetsvoey raznolikosti in hkrati dokazuje, da ni vse tako slabo ruski, kot nekateri ljudje poskušajo predstavljati, pravi, da hemodializo smo dobili eno izmed 100 ljudi v stiski. Čeprav, seveda, smo pokazatelemobespechennosti dializo 41 na 1 milijon prebivalcev v ozadju. Otstaemne samo iz Japonske in Združenih držav Amerike (če je slika več kot 600), ZapadnoyEvropy (350-400), pa tudi iz naših nekdanjih zaveznikov vzhodnoEvropo (150-200).

Seveda pa je glavni razlog za te razlike je v ekonomicheskompolozhenii državi, ki ne potrebuje komentarja. Kazhdyyapparat "umetna ledvica" stane približno 20-25 tisoč evrov. $, ena seja, ki temelji na potrošni material stane summukak vsaj $ 70-80, in vsak bolnik mora prejeti tritakih CRF sej na teden. Poleg tega so ti bolniki potrebujejo dorogostoyaschihlekarstvennyh droge. Ti stroški za mnoge najboljših zdravnikov v svojih bolnišnicah z dializo opreme, ki se zdijo pretirane, kot sredstvo za to centralno ni izoliran. To prihoditsyachasto slišati od oblikovalcev politik: " Mi seychasne za hemodializo" ali več Oster: "Nimamo bolnyhHPN". Kot rezultat, drage opreme idle, in bolniki, ki, seveda, v vsaki regiji, usmrčenih brez prejemajo bistveno pomoč, ki jo potrebujejo. Ampak kot statistiki pokazyvaetanaliz, je veliko, če ne vse, je odvisno od položaja mestnyhvlastey.

Običajno vsaka naprava "umetna ledvica" dolzhenobsluzhivat štiri bolnike. Torej, obstajajo področja, kjer je naodin aparat ne več kot dva bolnika (Leningrad, Murmansk, Kaliningrad, Tambov regija, Karačajevo-CherkesskayaRespublika). V regiji Penza in Republiko Tyva gemodializdlya bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, in se ne izvajajo. Toda v Moskvi, Kemerovo, Tyumen regij in opreme pri delu na "vsi cilindri"Lahko zagotovi le manjši del bolnikov, hemodializi nuzhdayuschihsyav. Kakšna usoda čaka počitek, lahko tolkodogadyvatsya. Seveda, naši nefrologov lahko traja "potegnite"bolnikov, ki so bili potrebni dolgo, da začnejo delati hemodializo, ampak možnost farmakološko zdravljenje CRF, žal, ni neomejena.

Na srečo, obstajajo regije, katerih voditelji so plačevali sereznoevnimanie hemodializo. Na primer, na ozemlju Altai, Omsk, Vladimir, Sverdlovsk regija, Moskva, St. Peterburg. Sadje dati mestnayainitsiativa: skoraj vse izmed njih izvaja tako imenovano podializnayaoplata, ko postane bolnišnica plača na podlagi povprečnega stoimostigemodializa in število opravljenih postopkov. V vracheypoyavlyaetsya večjih spodbud za uporabo opreme za največjo in sekonomivdengi (izdelana, na primer tehnologija ponovno ispolzovaniedializatorov), ga dopolni.

Situacija je zelo napeta v Moskvi. Tu so vseraskhodnye za hemodializo naročajo centralno, in denar za to so tudi zdaj, v času krize. Toda zakupkanovogo oprema, ki je bila načrtovana za leto 1998, vse eschetolko prevzela in je star že močno obrabljene. Dializnayatehnika ima preobremenitve, tudi ponoči, ki dejansko ne bi smele tobyt. Celotni kapital za 138 naprav so pomosch576 ljudje. Za primerjavo - v moskovski regiji s skoraj toyzhe prebivalcev te številke približno 25 in 100 oz.

Toda v Moskvi, poleg dela na mestnem obrabe naprav setizdravoohraneniya tam in dializnih naprav v zveznih in vedomstvennyhlechebnyh institucij, ki imajo veliko vprašanj. No, kot, na primer, pojasnjujejo, da v znanstvenem centru za kirurgijo srca in ožilja in im.A.N.Bakuleva Vishnevsky kirurgijo inštitut imeyuschihsyatam je skupno 9 strojev ne zdravijo enega pacienta? Sovershennoneeffektivno tehnika se uporablja v bolnišnicah in policije bolnitseTsentrobanka, kjer skupno 7 vozil "umetna ledvica"za 9 bolnikov, medicinske vodenje primerov Center PrezidentaRossii (16 in 25 v tem zaporedju). Zvezne in vedomstvennyhmeditsinskih ustanove v Moskvi z enakim številom naprav, Kakva River mestnih bolnišnic, polovica bolnikov na hemodializi! In ta razlika bi bila še večja, če ne dela NIItransplantologii in umetnih organov in hematološko nauchnogotsentra kjer uporaba dializne opreme blizu optimalni .

Zakaj je oblikovana tako prepad med mestnimi in federalnymimeditsinskimi institucij? Dejstvo, da so nekateri federalnyemeditsinskie centri, izkoriščajo zmedo pri financiranju, uzhedavno naučil "zaslužite" na plačane meditsinskihuslugah. Med njimi je bil in hemodializa (a situacija popolnoma nemyslimayadlya civilizirane države!). Cene na postopek fantasticheskie- približno $ 150, in je več kot pokrije svoje stroške. Torej effektivnoeispolzovanie "umetna ledvica" takihfederalnyh centre za ravnanje ne potrebujejo. Bilo je 2-3 podjetja soglasivshiesyaplatit za svoje zaposlene - in kruh! Medtem nuzhdayuschihsyav vse bolnike hemodializo v Moskvi in ​​v regiji je več kot 100chelovek, in komaj med temi ljudmi obstaja vsaj ena ktosmozhet plačati približno 2.000 $ na mesec za to "zadovoljstvo".

Tudi v sedanjem času krize lahko bistveno izboljšali obespechennostdializom bolnikov CRF. Glavna področja nefrologov utverzhdayut- če bo Rusko ministrstvo za zdravje z odredbo, ki dovoljuje uporabo polja"podializnuyu" plačilni sistem, ki je bilo omenjeno zgoraj, bo dializo prejel močan zagon za razvoj v veliko regionah.Neobhodimo razvoj in peritonealno dializo kot manj dorogostoyaschiy.No je mogoče le, če je dovolj kolichestvooborudovaniya hemodializa potrebna za "varnostna mreža".in končno je napočil čas, da se ukvarjajo z opremo učinkovitost ispolzovaniyadializnogo zvezni center. Konec koncev, če ekspluatirovatne kot je sedaj, in posloven način, da lahko zagotovi kakminimum Moskvi in ​​Moskva regiji, in še nekaj sosednjih oblastey.Dlya, da vse to se je zgodilo, draga, ne samo trebuetsya.Nuzhna ime ministrstvo smernic zdravje in zdravoohraneniyaterritory telesa. Cena teh prizadevanj bo na stotine življenj nefrologicheskihbolnyh.