Sindrom Oftalmologija bele oči s hitro upada funkcije vida

URL

Nenaden padec ostrine vida, nastanek različnih goveda-rezkoesuzhe mej področju, ki ga mrežnice patologije, njenih akutnih vaskularnih motenj najpogosteje povzroča. Te motnje niso soprovozhdayutsyabolevymi občutki, kot zadnji pol očesa ne chuvstvitelnoyinnervatsii.
Klinični znaki pa so bili redki, in sprednji malosimptomno otrezokglaza vseh GDS ostala bela, ni spremenilo. Diagnoza ustanavlivaetsyaoftalmoskopiche-ski, med pregledom fundusa.
Klinične izkušnje kažejo, da določajo predvaritelnogodiagnoza in ciljne nujne farmakološke aktivnosti vpolnedostatochno skrbno zbrane zgodovino in izvesti osnovno diagnosticheskieissledovaniya.

5 skupin bolezni, ki vodijo do hitrega zritelnoyfunktsii izgube.
1. hemophthalmus - krvavitev, polnjenje oči votlino boleechem 1/4. Ostrina vida pade nekaj minut, preden 0.001- 0,01. pred oči Paci-sevalni koeficient zdi zavese opuskayuschayasverhu navzdol, vsako minuto postaja vse bolj Xia. Ko obychnomosmotre vidna zadaj prozorne leče temne opeke tsvetamassa. Pink refleks je odsoten.
etiologija:
· Kontuzije, topi travma.
· Esencialna hipertenzija
· Bolezni krvi
Nujna pomoč: imenovanje hemostatičnih dejavnikov (menadiona, vitamin C, kalcijev klorid, optimalno vas intravensko vvedenieaminokapronovoy kislo). Hospitalizacija za hirurgicheskogolecheniya naslednjih 304 dni (vitrumektomiya - steklovidnogotela resekcijo in nadomestnih z umetno).
2. vaskularnih obolenj
Akutna zapora centralne mrežnične arterije. Suschestvuettri oblika:
· Spasm (polovica primerov)
· tromboza
· Embolija (10% primerov)
Krči so najbolj pogosto najdemo pri ženskah pod 50 let. Pridite nenadoma, da dvostranski. Pogosto po predhodnih napadov "Zavesa".V zgodovina - vaskularna distonija, hipotenzija, gipertonicheskayabolezn 1 žlica. Pogosto razvoj krč v ozadju tobaka-alkogolnoyintoksikatsii.
Tromboza - starejši nad 60 let, ljudje. Ponavadi dvostranski običajno pojavijo na ozadju hude hipertenzije (EH 2-3st.).
Embolija - pogostejša pri mladih 20-30 let. Protekayutna ozadje revmatične bolezni srca, bolezni srca, manj tromboflebitis, otkrytyhperelomov - maščobe embolija-wai.
oviranje del osrednjega mrežnice arterije izhaja poslechrezmer čas telesne vadbe ali psiho-čustveno stressovyhsostoyany. Običajno se pojavi zjutraj, v času prehoda iz ver-gorizontalnogopolozheniya v Calne. Ostrina vida kapljice za 1 minuto prakticheskido 0, skupno slepoto. V fundusa med oftalmoskopom, dazhepri prenašajo svetlobe študijo - redko "roza"reflex iz fundusa je sivo, bledo. Prikazano sivo-bel ishemija, ishemična retinalna edem, optični disk je razvidno s težavo, z igrišča-kristali - izrazit krč. simptom "vishnevoykostochki" - prosvechiva-of žilnici skozi tsentralnuyuyamku o ozadju ishemične mrežnice.
Skrb za klic v sili, je bolje v prvih 10-30 minut. Reflex rasshirenieso-ladje z digitalnim pritiskom na zrkla, vyzyvayaiskusstvennuyu of-talmogipertenziyu. Pogosto pa omogoča, da se odstranijo krč, ali potiskanje krvni strdek. Neath roglitserin pod jezikom. Predstavitev sosudorasshiryayuschihpreparatov: aminofilin, nikoti nove kisline, papaverin, Cavintonum, Sermion, komplamin, Halidorum (zadnja 4 so izbiratelnona plovila možganov in oči).
Dekongestivi terapija: diuretiki.

Akutni ožilja motnje v centralnem vene mrežnice.
Srednja mrežnice venska tromboza. Pogosto se razvije v patsientovpozhilogo starosti, enostranska. Se pojavi na ozadju bolezni vyrazhennoygipertonicheskoy, hude ateroskleroze, tromboze tromboflebitov.Ostrota cenovne-njem toku ven mrežnice snizhaetsyabystro, vendar ne takoj, čez dan. Ne, ne, ko nastupaetpolnaya slepota. Pogoste pritožbe o videzu pozitivni skotom (vijolični ali temno rdeče točke, kar je za urni-vaetsyav Razširi velikost in zadebelitve). Oftalmoskopom - izrazil venoznyyotek, stagnacija, venska zastoji. Komaj vidna diska zritelnogonerva, vendar vedno jasno vidno povečala za 2-3-krat, rasshirennyeveny. Razmerje med kaliber venah in arterijah 3-4 do 1. številčnosti shtrihoobraznyhkrovoizliyany vzdolž žile, zaradi povečane prepustnosti. Pripolnom osrednji tromboza vene mrežnice - slika razdavlennogopomidora.
Nujna pomoč: vazodilatatorji: aminofilin intravenozno, intramuskularno vnut-magnezijev sulfat. Antikoagulanti: heparina, trombolitiki.Protivootech nye drog. Refleksna: vroča stopala kopel, hirudotherapy (pijavke do mastoida kosti)

3. odstop mrežnice. ki ga je videz predvestnikovv kot Merz-vanje značilno, strele utripa na obrobju vidnega polja, chaschev nižje delitve. Hitro približuje temno zaveso na vsepole namenom, raste nekaj Cha-sove, in se gibljejo od centra periferiik vodi do zmanjšanja ostrine vida.
Odstop mrežnice se pogosto pojavlja v zgornjem zunanjem oddelku. Na oftalmoskopom na glaznomdne - svetlo sivi mehurček primerih piling setchatki.V 2/3 - nenavezanost je vidna v študiji z prepuščene svetlobe, ki maha temno zeleno folijo bližnji roza zgodovini refleksom.V pri teh bolnikih: SEZONA-kai kratkovidnost, za 1- 2 dnyaushib glave kontuzije zrkla. Pojav vzorca-svyazanos pretirane vadbe.
Nujna pomoč: označeno omejitev režima dejavnosti (postelnyyrezhim, negibnosti od zrkla - daljnogled povoj) .Nezhnaya transpor-ka. Kirurško zdravljenje kombinirano lasersko terapijo.

4. horioretinitis.
Etiologija: sistemska, generalizirana okužba ali gematogennoeraspro Motnje-mikrobne embolijo, antigen antiteloiz strani, ki se nahajajo v bližini od zrkla (gnoynyeotity, sinuzitis, tonzilitis, pulpitis, stomatitis).
Nagnjena: razširjena vaskularno povirje z obilnymanamostoziro-vaniem, ostro upočasnitev pretoka krvi v sosudistoyobolochke oči.
Poraz: osrednja, difuzna, centralno, periferno.
· Večina centralnih, kontaktne procesi. Mikrobna embolijo saditsyanedaleko iz osrednje fovea mrežnice in povzroči spremembo iproliferatsiyu izraženo eksudativne proces. Zdi se oschuschenieseroy tančico pred očmi, Koto-obilo povezano z lokalno ekssudativnymprotsessom v mrežnice debeline. Oteženo izvajanje malih nenie rabotvblizi, branje, pletenje. Pojav mikro-živine - izguba bukvpri branje, zaznava spremembe barve (običajno ink-vanje - eritropsii) .Harakternoy pritožba metamorphopsia: izkrivljanje predmeta ivelichiny (več micropsia, zmanjšanje vrednosti predmeta)
· Po porazu perifernih simptomov delov več skudnaya.Dlitelno niso opazili nelagodje. Pritožbe nočnega slepoto poyavlyayutsyapri stihanii predvajanjem - vnetni proces v koraku brazgotinjenje. Nočna slepota (nočna slepota) - zmanjšanje pogojev prilagoditev ponizhennogoosvescheniya.
Zdravljenje - Zdravljenje z antibiotiki.

5. poraz vidnega živca.
Optični nevritis. Začetek brez opozorila, vendar chastokak zaplet pogosta nalezljiva procesi, encefalitis, itd arahnoiditovi Ostrina vida se hitro zmanjša v nekaj chasovdo 0,01 do svetlo percepcije. Razlike-vanje funkcija yavlyaetsyabystroe znatno zmanjšanje zenice Rea-cije: učenca počasno, praktično ne reagira na svetlobo. Zmanjša kot neposredno ponovno delovanja (na prizadeto oko) in prijazno (v dvojicah). Poyavlyaetsyatsentralnaya skotom (črna točka postopoma povečuje vrazmerah). Ko oftalmoskopom fundusa - izrazil otekdiska vidnega živca, gi-VAC mu žilnih injekcija neredkona disk microbleeds.
Zdravljenje? Veliki odmerki kortikosteroidov. Če obstaja sum postopku metastazirovaniebakterialnogo nato predpiše antibiotike. Vitamin skupina (6, 1, 12)
Optični nevritis. (Poraz zaglazno odsek zritelnogonerva). V pride do 90% primerov v ozadju pa multiple skleroze, redkejši vzrok Enz-falit, meningitis, tudi pogled rinogennyy.Ostrota sodi bolj dramatično kot običajno zgodaj nevrite.Ochen zdi absolutno osrednjo živino-ma. Zrachkovyereaktsii popolnoma odsotna. Motiv: videz bolevogosindroma gibanje očesnega zrkla (vpletenosti tetive vospalitelnyyprotsess v obroču okoli vidnega živca) na. Neobhodimakonsultatsiya nevro-patolog.
Zdravljenje: osnovno bolezen.

Nevritis v primeru zastrupitve z metil alkoholom.
Metanol je selektivno deluje na zritelnogonerva vlaken. Blade strupeno nevritis pojavi v chasovposle sprejem nadomestek alkohola. Hitro napredujoči vid snizhenieostroty, celo slepoto. Midriaza, učenci reagirajo na svetlobo prakticheskine. Negativno ab lutely centralni skotom.
oskrbovanje: izpiranje želodca. Protistrup (etil spirt30-40% raztopino intravensko 50-100 ml topila - 5% raztopina) .Gospitalizatsiya. Razstrupljanje (glukoza, gemodez). Dobro effektot lumbalno punkcijo.