Psihologija in psihoterapija hipericin (šentjanževka) pri zdravljenju bolnikov s simptomi depresije in tesnobe

Priprava Hypericum (St-Johns`wort, hipericina) je bila uvedena v obliki kapsul, soderzhaschihot 225 do 237,5 mg suhega ekstrakta Hypericum perforatum (zveroboyaprodyryavlennogo)^{V tej študiji je bilo zdravilo preučevali turinevrin.}.Zdravilna učinkovina pripravka - hipericina ima nekaj antidepresiv anksiolitični učinek. Predpostavlja se, da je mehanizmdeystviya hipericin zelo podobna mehanizma deystviyaantidepressantov razred neselektivnih zaviralcev MAO. Odnakoissledovaniya zadnjih letih so pokazale, da hipericin lahko obladataktivnostyu proti sistemu lo-rotoninergicheskoy (ingibirovanieobratnogo ponovnega privzema serotonina) in ima tudi tropizma K GABA-benzodiazepin receptorjev vym [1]. Glavna indikacija za naznacheniyapreparata je depresija. Primerjalne študije so pokazale svojo učinkovitost pri depresije blago in zmerno stopnjo skhodnas da od amitriptilin. [2]

Vožnja in obseg issledovaniyaIssledovanie bila preprosta nesravnitelnymotkrytym. Njegov čas za vsakega bolnika, je bilo 28 dney.Za študija vsak bolnik je preučilo 5-krat: privklyuchenii v študiji, s 7,14, 21, 28 dni. Skupaj bylovklyucheno 30 bolnikov v klinični sliki, ki nablyudalispriznaki depresije ali tesnobe, ki niso bili simptomamityazhelyh duševne bolezni, kot so shizofrenija ali tyazheloeaffektivnoe motnjo. Večina bolnikov svetujemo smer psihiatrpo terapevta, nato pa so bili videti kot ambulantnih bolnikov.

Kriteriji za vključitev / izključitev v skladu s protokolom, pri issledovanievklyuchali bolnikih z naslednjimi motnjami (ICD-10):
- somatoformne motnje - F45;
- depresivna epizoda blagega - F32;
- Drugi anksiozne motnje - F41;
- Reakcijsko hudim stresom in prilagoditvenih motenj - F43;
- Drugi nevrotske motnje - F48.
Bolniki so bili izključeni iz študije:
- dekompenzirana akutne in hude kronične somatske zabolevaniyamiv;
- s hudo duševno boleznijo;
- zloraba substanc, predvsem alkohola;
- niso dali soglasje za sodelovanje pri raziskavah in / ali poročila sposobnyhdat o njegovem stanju.Tabela 1. Razporeditev bolnikov glede na vrsto duševnih motenj

Tabela 2.

Porazdelitev bolnikov po harakterusomaticheskih bolezni (nozokomialne distribucija)

Ocena dinamike dinamike bolnika sostoyaniyaOtsenku provodilipri uporabo dveh lestvic zdravniškim nadzorom: Hamilton dlyadepressii lestvice (17 točk) in Klinični Globalni vpechatleniyai dva samoocenjevanje tehtnice tehtnice: vprašalnik Zung in Beck lestvico za depresijo (13 točk).

Shema terapija predpisana 1-2 tablete trikrat na odmerek den.Srednyaya znašala 5 tablet dnevno. Vse bolnyepoluchali drog v razmerah monoterapiji.

Značilnosti materialaV študijo je bilo vključenih 30 bolnikov (21 žensk in 9 moških), starih od 18 do 67 let. Vozrastsostavil povprečno 37 ± 3,6 let. Resnost depresije je neglubokoyi povprečno 20,8 ± 1,4 točke na Hamilton lestvici.
Tabela. 1 prikazuje porazdelitev bolnyhpo narave duševnih motenj.
Duševnih motenj pri 19 bolnikih s kronično somatskih bolezni sochetaliss zunaj poslabšanj prichemv nekaterih primerih je 1 bolnik diagnozo multiple somaticheskihzabolevany.
Porazdelitev bolnikov z naravo somaticheskihzabolevany predstavljeni v tabeli. 2.

Rezultati issledovaniyaKak je razvidno iz tabele. 3 sostoyaniyabolnyh ugotavlja napredek v smislu vseh uporabljenih lestvic. Z kontsuissledovaniya najbolj jasno in stabilno sostoyaniyanablyudali sprememb med 3 in 4 m bolnikih obisk (med 14 in 21 m dnemterapii). To zadeva tako lestvice zdravniški nadzor (lestvica Gamiltonadlya depresije in klinični globalni vtis) in subektivnyhshkal (Beck lestvico in Zung lestvice).
Treba je opozoriti, da je bilo na začetku zdravljenja U8 (27%) bolnikov v klinični sliki depresije simptomov anksioznosti izrazil enako zapisali izrecno Razlika med subjektivno in objektivno oceno stanja. Vrednotenje poshkalam STB in Hamilton je bil očitno težji od self-esteem skalah bolnyhpo Tsung in Beck. Z napredkom zdravljenja, te razlike umenshalasi Je izginil na koncu študije. Najhitreje effektotmechen bolnikov v klinični sliki prevladujejo trevozhnyykomponent ali avtonomno disfunkcijo pojavila kot somaticheskiyekvivalent anksioznosti (tahikardija, občutek nepopolnega inhalacijske nevroticheskayalihoradka). V teh primerih, je pomemben učinek opazili že zdravljenja HA1 tedna.
Pri bolnikih z prevladuje v simptomokompleksedepressivnyh elementov v obliki zaspanost, apatija, utrujenost, depresija, jokavost, in s somatskimi depresivno kompleksa (zaprtje, izguba teže, izgubo ali izguba apetita) in rasstroystvamisna učinek je bil nekoliko pozneje - Konec tretjega tedna terapii.Vo pogosto značilnost depresije je, da depresivne simptome v večini primerov v kombinaciji somaticheskimisimptomami (algiyami, funkcionalne motnje organov in sistemov, srbenje kože in izistyh), ki je v nekaterih primerih dejansko dazheprevalirovali o depresivnih simptomov, kotoryesami bolniki, kar je bila za njihovo somaticheskomuneblagopoluchiyu. Te somatske pritožbe izginila tudi kontsu2 th vrh tretji teden.
Tabela 3. Gibanje kliničnih lestvic

Bylovliyanie drugačno zdravilo za spanje pri bolnikih s prevlado anksioznosti in depresije spreobladaniem:
- s je prevalenca izboljšanje anksiozne spanja že pervyedni terapijo, nato pa, po 5-6 dneh, pravzaprav snotvornyyeffekt ischezal-
- z razširjenosti depresija Nason pozitivni učinek zdravila smo združili s splošnega izboljšanja.
Do konca 4. tednu stanje vseh bolnikov harakterizovalosznachitelnym izboljšala ali zelo izboljšala (poshkale STB). Glede na Hamilton lestvici povprečna ocena na časovni okonchaniyaissledovaniya navedeno odsotnost depresije. Vendar pa je po otmenyterapii v zvezi s prenehanjem študije pri bolnikih z bolečo pojavov preobladaniemdepressivnyh kršitev nazaj, zahteva njihov prenos na antidepresivno terapijo. takšni bolnikiUgotovil je, da šentjanževka drog so znachitelnoluchshe prenese od kemičnih antidepresivov s podobnim terapevticheskomeffekte.
Znaki primerih odvisnosti neopazna drog.
Z dobro vzdržljivost in optimalno okazalasdoza način recepcije 2 tablete 3-krat na dan. Pri 5 bolnikih otmechenovremennoe redko blato. Ta pojav je potekalo med umensheniidozy 1 tableto 3-krat na dan. V nobenem primeru ne otmechenoopisannyh pri čemer te pojave drog povečala preobčutljivosti za svetlobo dodatne spremembe fizioloških parametrov, kot so krvni tlak in srčni utrip. Ne primeru voda, so stranski učinki pripeljala do prezhdevremennomuokonchaniyu raziskave.

Razprava Raziskava je pokazala, da zveroboyokazalsya učinkovita tako v smislu anksioznosti in otnosheniidepressii pri bolnikih z blago depresijo, ki se pojavi bodisi ponevroticheskim mehanizme ali kot odgovor poudariti situatsii.Preparat pozitiven učinek na komponento somatizacije, če je nastala v tesni povezavi z affektivnymnarusheniem. Večina bolnikov dopuščal hotyamnogie zdravilo obremenjena somatskih bolezni.
Zanimivo je, da mnogi bolniki v preteklosti prinimalirazlichnye zeliščnih čajev in tinkture, vključno šentjanževka, vendar znatno trajnostni vpliv teh tečajev ni dejstvo terapije otmechali.Poetomu od "naravno, brez uporabe kemikalij, naravna"sredstva ne bi v tem primeru odločilno vlogo, čeprav nekotoryebolnye veliko veselje, naj bodo pozorne na "naravna"izvor zdravilo ogorčenje govoriš "kemija". Etoobstoyatelstvo in zaostajajo kazalniki medicinskih tehtnic nablyudeniyaot samooprosnikov pravijo komponenteplatsebo morebitnih znatnih učinkov, zlasti v zgodnjem obdobju zdravljenja (prva 2 tedna).
Druga pomembna ugotovitev se nanaša na tradicionalno reakcijsko bolnyhna "kemična" antidepresivi (pretežno bolshinstvetritsiklicheskie antidepresivi), ki dlyazaversheniya bolnikov prejela terapije. Znatno povečanje ali zmanjšanje antidepressivnogoili anksiolitskega učinek ne zazna, medtem ko obychnyepobochnye učinke opazili, vsaj, vendar ne več kot opisyvaetsyav literature.
Na splošno so rezultati tega issledovaniyaskladyvaetsya vtis, da ječmenovki pripravki šentjanževke lahko našli svoemesto pri zdravljenju bolnikov z ne-hudih čustvenih motenj, vključno s primeri somatizacije, kot tudi pri bolnikih, ki so opravili stressovuyusituatsiyu. Razvoj raziskovalnih projektov, katerih cilj navyyavlenie učinkov teh zdravil v različnih nozologicheskihi starostnih skupinah, kot tudi primerjalno, s placebom-kontroliruemyeissledovaniya opredeliti vlogo predstavlyayutsyavazhnymi za placebo učinek in obetaven.
literatura
1. Ozturk Y. Testingthe antidepresiv učinki ofhypericum vrste an živalskih modelih, Pharmacopsychiatry 1997- 30: 125-8.
2. Wheatley D.LI160 izvleček iz St. John`swon, v primerjavi z amitriptilinom v midly do zmerno posede outpatientoutpatients. Nadzorovano 6-tedensko klinično preskušanje. Pharmacopsychiatry1997- 30: 77-80.
3.Gorkoe VA VA Rayushkin, Oleichik IV. itd pripravki Phytotherapy umerennyhdepressy Hypericum (analitična ocena) Psihiatriyai psihofarmakoterapija, 2000- 2 (6) :. 184-7