Psihologija in psihoterapija Hypericum varnost pri bolnikih z depresijo: primerjava z obychnymiantidepressantami (razširjeni povzetek)

Depresija effektivnolechitsya bližini antidepresivi. Vendar pa vse te droge svyazanyso posebne škodljive učinke, ki bi lahko varirovatot zmerno neprijeten ali blago nelagodje v obsegu nevynosimogodistressa in celo smrtno nevarne razmere. Nekateri patsientamlechenie morda zdi slabše od bolezni, in lahko bistveno vliyatna kakovost življenja in uspešnost zdravljenja. Rezultati issledovaniyatravy Hypericum perforatum kažejo, da je lahko tako učinkovit kakobychnye antidepresivi, za zdravljenje lahkih in srednje depressivnyhrasstroystv, vendar z nižjo pojavnost neželenih učinkov. Pokaesche je ne poskuša primerjati splošno varnost Hypericum z takovoyobychnyh antidepresivi. Varnost je ključnega pomena analiza momentomv razmerja med koristjo in tveganjem oziroma stroškov in koristi. To obzorpredstavlyaet poskušali sistematično primerjavo obstoječega varnosti dannyhpo Hypericum perforatum z več konvencionalnimi antidepresivi.

Primerjajte antidepresiviIzbira antidepresivov za primerjavo
Namen tega obzorasostoyala primerjati šentjanževko z različnimi tipi obychnyhantidepressantov. Da bi bil ta izbran tipične pripravki izsleduyuschih razredov snovi: triciklični antidepresivi (TCAS) -selektivnih inhibitorje ponovnega privzema serotonina (5-hidroksitriptamina-5-HT) inhibitor ponovnega privzema (SSRI) - zaviralci monoaminooksidaze (MAO) in novo tipyantidepressantov. Priljubljenost okolici služil merilo vyboralekarstv. Podatki o številu imenovanj, ki v techenie1996 g, smo pridobili od Ministrstva za zdravje Anglii.Dotiepin je bil izbran kot tipični STS saj chastonaznachali večina vseh antidepresivov (3266 900 naloge, ki v Angliji leta 1996). Fluoksetinbyl SSRI pogosto predpisano (2.514.000), medtem ko je najpogosteje predpisan moklobemidbyl zaviralci MAO (47 800). Mirtazapin, novoeterapevticheskoe možnost uvedena v Angliji po opublikovaniyaMZ Anglija podatkov okolici, je bil izbran kot predstavnik novogoklassa antidepresivi: noradrenergičnih antidepresivov in serotoninergicheskiespetsificheskie (Naca).

Viri Varovanje podatkov primeneniyaInformatsiya o škodljivih učinkih drog (PEL), o katerih so poročali v kliničnih preskušanjih, so bili zbrani od 2 istochnikov.Pervy - Medline iskalni metanalizov in pregledov, ki obespechilidannye od PEL izbran za antidepresive. Drugič - to kontakts ustreznih proizvajalcev in zahtevajo podatke o klinicheskihispytaniyah.

Podatki iz kliničnih preskušanjIskanje Medline in stik s proizvajalci lekarstvennyhsredstv dovoliti, da predlagano poročilo o klinični programmyispytany za vsako antidepresiva, kar se je odrazilo dannyeotnositelno PEL registriranih bolnikov v klinicheskihispytaniyah. Ti podatki so prikazani v tabeli. 1.
Hypericum imelsamy nizek odstotek različnih PEL sporoči chislompatsientov manjša. Število poročil za večino PEL je zelo nizko dothiepin in moklobemid in najvišja za fluoksetin in mirtazapina.
Tabela. 2 prikazuje odstotek bolnikov, ki so se pojavile od klinicheskihispytany ustreznem PEL. Za podatke Hypericum nižja kot za druge droge.

interpretacija podatkovPodatki o PEL v kliničnih preskušanjih trudnointerpretirovat. Ker testi navadno vključujejo sravnitelnomaloe število bolnikov študiral v kratkem času, je malo verjetno, da odkrivanje redkih ali kasnejše škodljive effekty.Hotya bi morali teoretično lahko koristne pri ugotavljanju sferydeystviya pogoste, predvidljivo pel, metode zbiranja podatkov in način, na katerega so bili podatki, pridobljeni ima ponavadi nesoglasovannymimezhdu različnih testov. Testi, ki v prvi vrsti natselenyna vzpostaviti učinkovitost ne more biti strogo v vyyasneniiuchastnikov PEL. Zato se lahko rezultati odražajo variruyuschiedozirovki, velikost vzorca in metode, več kot jih obespechivayuttochnye podatke o PEL. Poleg tega je več različnih testov provodilisv stranah- primer, večina ispytaniyzveroboya izvajajo v Nemčiji, medtem ko ispytaniyobychnyh večina antidepresivov poteka v drugih evropskih stranahili ZDA.

zdravilo monitoringovyeispytaniyaPodatki o varnosti pridobljeni v Hypericum monitoringovyhispytaniyah v Nemčiji. V največji študiji s 3250patsientov opaženo v 4 tednih Hypericum zdravljenja, PELbyli poročali le 79 (2,4%) in 48 bolnikov (1,5%) z patsientovvyshli testa. V drugem testu (n = 1060) so ispytany21 PEL (2%) in je bilo 8 bolnikov (0,8%) od izhodov testno zaPEL. Dve manjši preskušanja pri 114 bolnikih in 163 Pel število patsientovs bilo 7 (6,1%) in 9 (5,5%), v tem zaporedju. V vseh teh ispytaniyahnaibolee PEL pogosto so poročali o gastrointestinalni simptomi, alergijske reakcije, utrujenost in anksioznost.

Toksičnost pri prevelikemPEL, ki označite bolnikih, ki jemljejo terapevtske odmerke antidepresivov, dal kakšno idejo relativne obih prenosljivost. Kljub temu, da je njihova strupenost priperedozirovke pomembno oceniti popolno varnost.
Ni dokazov, da Hypericum opasenpri prevelikega odmerka. Tveganje za svetlobo je verjel svyazans visoke odmerke in opazili bele polti živalmi, pašniki potreblyayuschihna veliko število rastlin v močni sončni svetlobi.Označeno le 2 primere občutljivosti reakcije pri ljudeh, whichwere povezan z prejema Hypericum in simptomi izgine otmenylekarstva. Ocenjeno je bilo, da Hypericum razvoj resnih fototoksicheskihreaktsy ljudi potrebno odmerek 30 do 50 razbolshie od priporočenega dnevnega odmerka, in da varuje patsientaot ultravijolično v roku enega tedna,Lahko bi se izognili resne zaplete.
Fluoksetin, mirtazapin, moklobemid in zdi sprejemljivo prevelikega odmerka bezopasnymipri. In fluoksetin in moklobemid klassifitsirovaliskak "varna" kot je bilo ocenjeno po kriteriju umrljivosti: eslidoza, 14-krat ustrezen dnevni odmerek (stock HA2 tednov), ne vodi do smrtno nevarnih situacij v zdravem vzroslogo.V posameznik primeru prevelikega odmerka mirtazapina in moklobemid NIO še niso bile prijavljene morebitne usodne posledice, vsi simptomi izginili po umiku drog.
Dothiepin namnogomenee varno v prevelikem odmerku. Simptomi lahko vključujejo tahikardijo, halucinacije, razširjene zenice, komo, krče, hipotenzijo in aritmiiserdtsa.

interakcije lekarstvennogosredstvaNi znanih interakcij med hypericumi drugimi zdravili.
V večini kliničnih preskušanj, namenjene učinkovitosti dlyaproverki Hypericum, so bili bolniki, uzheprinimayuschie psihotropne ali psihoaktivnih zdravil vsledstviechego interakcijo med njimi in Hypericum niso testirali. Odnakoispolzovanie druga zdravila (na primer, hipertenzija, ožilja bolezni, astma in simptomi menopavze) dovoljene v številnih poskusov, Hypericum, in ni bilo nikakihsvidetelstv morebitne interakcije med temi zdravili in šentjanževka.
Vsi drugi antidepresivi, vključeni v to analizo, so opazili v stiku z drugimilekarstvami. Redka, a potencialno smrtno nevarne sindromserotonina, ki je posledica prevelikega tsentralnyhretseptorov serotonina - droge tveganja SSRI z kombinaciji z drugimi antidepresivi. Poluraspadafluoksetina dolgo obdobje, še zlasti, pomeni, da je interakcija proiskhoditv nekaj časa po njegovem preklicu. Zdravila povyshayuschieurovni noradrenalina receptorje v celici, je lahko nevarno, če vzamete s tricikličnih antidepresivov. Čeprav je moklobemid nobenega tveganja za gipertenzivnogokriza kot MAO stara, so bolnikom svetovati, da bi se izognili še upotrebleniyabolshih količine tiramina hrane, bogate in ispolzovaniyasimpatomimeticheskih sredstvi, kot so efedrin, psevdoefedrin in fenilpropanolamin.

zaključekNa podlagi podatkov, ki so trenutno na voljo, hypericumpredstavlyaetsya vsaj tako varna kot vse obychnyeantidepressanty preučiti tukaj ali morda bolj bezopasnym.Doli bolniki soočajo PEL za Hypericum v klinicheskihispytaniyah, so bile majhne, ​​in ELP bila zmerna. Poleg tega sporočila skhemyneposredstvennyh dobil nekaj poročil o PEL in testov lekarstvennyemonitoringovye kažejo nizko raven zmerno Pal bolnikih, ki prejemajo Hypericum. Vendar pa v tem trenutku relativno sohranyaetsyaneyasnost Hypericum učinki pri prevelikem odmerjanju in njegovih interakcij z drugimi lekarstvennymisredstvami, kot tudi negotovost ostaja v zvezi z mehanizmovego ukrepanje. Nedavni primerjalni testi in Hypericum obychnyhantidepressantov zagotoviti dodaten koristen informatsiyuob njihovo relativno prenosljivosti.