Sodna medicina

2PLAN PREDAVANJA 2I 0 Razporeditev času usposabljanja

Video: Forenzična medicina in Obdukcija pregled

Uvod ......................................... 5 minut
1. Glavne vzroke in genezo nenadne smrti ... 15 min
2. Forenzična preiskava na nenadno
smrt ........................................... 50 min
3. vzrokov smrti mladih vojakov ............ 15 min
Zaključek ....................................... 5 minutami

2SODERZHANIE PREDAVANJA 0

Video: №32 Forenzična medicina s potekom sodne prakse

UVOD
_Opredelenie nenadno smrt. . Nenadne klici;
Xia hitro smrt zgodila med navidezno zdravje skriti
tekoča bolezen. Primerov nenadne smrti vedno
nezaupljivi do nasilne smrti, tako da je predmet usode;
ampak medicinske raziskave.
Hitrost smrti se giblje od nekaj sekund
do več ur. bolezen nadaljuje lahko resnično

- 3;
neopažena, ki jih bolnik sam in drugim, vendar pa se lahko skupaj;
Nied z bolj ali manj izrazita vendar ti simptomami-
Simptomi se lahko podcenjena (ali skriti) bolnika, njegov
blizu, in včasih zdravstvenega varstva ponudnikov.
Tako je stopnja smrti in latentne Techa;
bolezni pri opredeljevanju nenadne smrti je vedno pogojena.
Načeloma lahko vzroki za nenadno smrt, da je najbolj
različne bolezni. V se šteje naša predavanja
le najpomembnejše.

21. Glavni vzroki in geneza nenadne smrti.

Nenadna smrt predstavlja približno polovico vseh usod;
ampak medicinske raziskovalne ustanove. Različne starosti svojih vrednot;
celotne strukture smrtnosti drugače. nenadna
Smrt ni nič nenavadnega pri dojenčkih, Wu Bo;
Leah starejši otroci je manj pogosta. Relativno redko srečanje;
so primeri nenadne smrti v 20-35 let starosti, in
Po 40-45 letih - najpogostejši.
_Main vzrok. nenadna smrt odraslih moških v levo;
so bolezni srca in ožilja, ateroskleroze, Guy;
periferna arterijska bolezen, revmatizem, ki niso revmatične miokarditis
etiologije tromboflebitis in venska tromboza spodnjega in zgornjega metode končnih;
NOSTA in medenica, kongenitalna možganske anevrizme. pe;
rechislennye bolezni v 96,5% primerov nenadne smrti
odraslih je njen vzrok.
_Ateroskleroz. - je sistemska bolezen arterij na dnu
ki leži Lipoid infiltracijo njihove stene, ki mu sledi

- 4;
razvoj na teh področjih vezivnega zgoščevanje tkiva - plaki.
Plakete privede do zgostitve arterijske stene in oženje razsvetljenske ruščine;
Tovariš. ateroskleroza koraka lipoidoz, fibroza, ateromatoza, atero;
kalcifikacija lahko pride zaporedno ali vzporedno. Ne;
redko plošče kažejo sveže ali stare krvavitve,
razjede. Podrobnejši patološka anatomija spremeni prois;
hoja v arterijski steni ateroskleroze je opisana v rukovods;
tvah na patološke anatomije, in v tem poglavju ne sveti;
Xia.
Še posebej nevarno v smislu možnosti nenadnega
Smrt aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij srca.
Najpogosteje je bila odkrita v območju ust koronarnih arterij, v
zgornja tretjina sprednji padajočem veje leve koronarne arterije.
Strogo vzporedno stopnja med kite ve lumnov;
končnih arterij in stopnjo morfološke spremembe v srčni mišici, in
kot koronarne insuficience kliniko tam. To je delno posledica;
yasnyaetsya prilagodljivi zmogljivosti srčni mišici, raznolikosti;
to anatomske variante dotok krvi, prisotnost Anastacia;
mozov in poroštev. Poleg tega, v nastanku nenadne smrti
igrajo vlogo dejavnikov, kot funkcionalno stanje miokarda
in njegova plovila, fizični in čustveni stres, nihanje atom;
ozračjem okrogle tlak in druge.
Variant Geneza nenadne smrti. _ot ateroskleroza
_venechnyh arterije.
1. Akutna miokardna ishemija zaradi kratkega
krč koronarnih arterij:
a) med angine napadom;
b) po angine napadu.

- 5;
2. Akutni miokardni infarkt zaradi podaljšanim
krč koronarnih arterij ali tromboze.
3. Pomanjkanje infarkt zaradi aterosklerotičnih
Cardiosclerosis.
Morfološke spremembe ustrezajo teh izvedbah,
določena pri pokrivanju drugo vprašanje predavanje.
Ateroskleroza arterij v možganih, ki jo trombotične zapleteno;
Zoom lahko povzroči možganski infarkt ateroskleroze mozga-
mezenterična arterije s trombozo zapleteni - v nekrozo črevesju.
_Gipertonicheskaya bolezen. lahko izvede z ostankom,
cerebralnih, ledvičnih vrste. V prvem primeru skoropos geneze;
tizhnoy smrt je lahko enaka kot v ateroskleroze ve;
končne srčne arterije. Ko je vrsta možganske smrti lahko na;
da krvavitev v možganih in možganskih ovojnic. Ko ledvic minut;
Eden izmed esencialne hipertenzije mo neposredni vzrok smrti;
Jette pojavi akutno odpovedjo ledvic.
_Revmaticheskie miokarditis in endokarditis, otežujejo stop .;
Roy srčno popuščanje, tromboembolične lezije
plovila različnih organov, včasih - miokardni infarkt, in
lahko povzroči nenadno smrt.
Da bi to lahko povzroči miokarditis _ nonrheumatic
(Infekciozna idiopatska).
Hitra smrt zaradi pljučne embolije od pljučni ali;
VLADNE arterije in njihovih podružnic je opaziti v _ tromboflebitisa in trombotične;
_zah žile. spodnje ude in medenico.
Včasih se lahko pojavi kot vzrok smrti, da eksplodira _ prirojeno;
_nye anevrizme možganskih arterij .. V takih primerih obrazec
Xia bazalno masivni subarahnoidna krvavitev, hitro

- 6;
vodi do stiskanje možganov.
_Na drugo mesto. kot vzrok nenadne smrti
(2-4% vseh primerov) so nalezljive bolezni: influenca, MG;
okužba ningokokkovaya, gnojni meningitis druge etiologije. OSO;
Benno pogosto gripe in drugih akutnih okužb dihal so;
Xia vzrok nenadne smrti pri dojenčkih.
Smrt nastopi v takih primerih respiratorno odpovedjo;
Nost ali zastrupitev povezana z geperalizatsiey okužbo.
_ Med bolezni dihal. nenadne smrti
lahko povzroči pljučnico, tumorji, tuberkuloza. V zadnjih dveh
smrtnih primerov je lahko povezano z intenzivnim krvi;
arrozirovannogo prehod iz posode, ki ji sledi aspiracije Kro;
ve ali masivno izgubo krvi.
Z nenadne smrti zaradi bolezni centralnega živčnega _
_Systems. Vzrok tumorja, epilepsija, parazitske bolezni
možgani ali njegove membrane, hemoragični pachymeningitis.
Ponavadi, smrt nastopi iz možganov oteklina in tlak, redko -v
krvavitev v tkivu tumorja ali okoliškega STS;
št.
_Patologiya nosečnost. lahko vodi do nenadnega
smrt v preeklampsije, zunajmaternične nosečnosti. V prvem primeru
neposredni vzrok smrti lahko ledvic, jeter
neuspeh, in krvavitev v vitalnih organov.
V drugem primeru, neposredni vzrok smrti je običajno;
Xia izguba ogromen krvi zaradi zloma krvnih žil.
Za več informacij o ostalih bolezni so veliko redkejše
vzrok nenadne smrti, lahko poslušalci naučijo sa;
mostoyatelno interne medicine učbenikov, kirurškega posega in

- 7;
Patološka anatomija.

22. Forenzična preiskava na nenadno smrt.

Forenzična zdravniški pregled pri nenadni smrti
pogosto povzroča več težav: Okoliščine, v katerih
niti ni znano, ali so znane iz besedah ​​zainteresirana
osebe, smrt se pogosto pojavi brez prič, je v na domu
čas smrti enega lahko dobite mehanske poškodbe,
električnega šoka, opeklin, je lahko v vodi. Poleg tega je zaradi k
malo ali asimptomatski informacije bolezni na
je v zdravstveno dokumentacijo umrlega je lahko odsoten ali
zelo malo. Pogosto nobenih zdravstvenih dokumentov
Čas študija trupla, in tudi na splošno, ni na voljo. potrebujete
upoštevati, kaj bi prikril pod krinko nenadne smrti;
vatsya nasilne smrti.
Zaporedje faz pregleda pri kmalu;
postizhnoy smrt (usmerjanje podlaga za tožbo):
1. Študija uradnih dokumentov (vključno z zdravstvenimi).
2. Priprava načrta za pregled.
3. prereza pregled truplo.
4. Vodenje laboratorij in posebnih študij.
5. Študija literature.
6. Preiskava dodatnih zdravstvenih kartotek.
7. oblikovanje diagnoze in ugotovitve sklepati potrdilo;
Nia.
Brez stanovanja na splošno za vse tehnike pregledu in
metode se osredotočajo samo na svoje značilnosti, kadar pregled

Video: Nov način za spopadanje s urolitiazo obvlada Grodno strokovnjaki za sodno medicino

- 8;
nenadna smrt.
Pomembne informacije so lahko v zapisniku kraju samem pregledu
detektiranje truplo (prisotnost določenih drog, reference, D;
CEPT, položaj, in truplo predstavljajo), v spremnem listu zdravnika
rešilec (v razmere, čas in kraj smrti,
Včasih - kratek simptomatologija ki je pred
smrt, narava nudi zdravstveno oskrbo). V voennoslu;
vsebujoč medicinsko knjigo se preiskuje, ki lahko vsebuje;
Xia zapisov o pritožbah zdravja, poteka obsl;
dovaniyah in zdravljenje. Preučevali smo civilisti bolnikov
kartico.
Informacije, ki jih sorodniki pokojnika lahko tudi vnaprej poročajo;
dostaviti nekaj vrednosti na preiskavo, čeprav pretirana;
ne bi smeli biti Vat.
_Plan izpit. v primeru nenadne smrti
se štejejo zlasti:
- izključitev kot vzrok smrti zunanjega delovanja
(Pod pogojem, odvisno od značilnosti posameznega primera;
opravljajo teste na zračni embolije, prisotnost karboksigemoglobi;
HA ob krvi, urina in želodčne vsebine za določitev
Koncentracija etanola in po potrebi - izvedbo splošno
ali ob sekcijskih material za histološko preiskavo
in na pričanja - za druge laboratoriju in dodatnih preiskavah;
dovaniya);
- vzpostavitev nozokomialne in etnologija Zabolev;
Nia, ki je povzročila smrt in geneza smrti (po lastni;
brati kot ste histološko preiskavo, če je to potrebno - Viru;
sologicheskogo in immunoflyurestsentnogo, mikroskopija,

- 9;
bakteriološki, citološki, serološki lyuminis;
Odstotek, biokemijske in druge študije;
- identificirati dejavnike, ki so prispevali k smrti;
- odkrivanje napak pri zagotavljanju zdravstvenega varstva.

_ 3. Za zunanjo študijo. v žepe lahko
Najdenih zdravniška potrdila, pokojninski boni, RECEP;
vas bo zdravil, kar kaže na možen vzrok smrti. barva
koža, krčne žile ali zgoščen in
Druge funkcije najdemo v zunanji študiji, ker;
Prav tako lahko dal nekaj informacij.
Predvsem notranje preiskave je treba upoštevati pri sootvets;
tvii prej naštete najpogostejše prichi;
naša nenadna smrt, brez ustavljanja na metodah in prie;
gugalnica, skupna za vse forenzične preiskave na trupla.
_ V študiji srca, v skladu s smernicami .;
luknje MH SZ (1978) "Zakolu diagnoza ishemična
bolezni srca", Je priporočljivo upoštevati naslednji postopek:
- avtopsije srce majice, pregled srca na kraju samem, določi;
delitev oboda;
- odrezani od velikih plovil iz srca, Morfometrija nevskry;
srca;
- Odprtje koronarnih arterij in aorte, določitev stopnje
aterosklerotične lezije in resnost stenoze v odstotkih;
minut, kot tudi stopnje ateroskleroze;
- odprtje srca, njegova tehtanje, morphometry prekati
in preddvorov;
- cut srca v oddelke in njihovo ločeno tehtanje;

- 10;
- Serijske odseki prekatov in particije interventricular off;
kem, študija o stanju odsekov srčni mišici, ob mater;
la za histološko preiskavo.
Ta postopek se študij - okvirna in lahko
razlikujejo glede na značilnosti posameznega primera in
da je treba uporabiti dodatne metode.
Natančneje, v primerih suma smrti zaradi pljučne embolije
arterije razčleniti na desni srca in pljučnega debla Dolj;
vendar izvedemo pred ekstrakcijo organocomplexes in reši srce
iz velikih posod.
Zamujala srce obseg ni zaprt
Krivulja med gastrointestinalnih atrijske utorov na sprednji in zadnji;
Se sooča s srčno-centimetric trak na tečaj
pretin, jo vrže čez vrh CERD;
tsa. Prečni obseg merjeno vzdolž ventrikularne-atrijsko
sulkus.
Srce izrezano iz velikih plovil na dnu in na vrhu;
it votli in pljučne žile, medtem ko ohranja integriteto preddvorov;
pljučna deblo in aorto sekata v 2 cm nad semilunar
ventili. Določimo dolžino, širino in debelino srca. Merljivi dolžine;
ryayut aorto iz položaju za praznjenje do vrha, širino - med bočnima;
Vym površine na prekata debeline osnovnega - v
največja velikost spredaj-zadaj srca. vizualno določiti
oblika srca.
Preglejte usta pravice in levo koronarne arterije, pravijo
prisotnost aterosklerotičnih plakov na mestu izvora arteriyi
ožanje lumen. Preiskava koronarnih arterij je smotrno
začetek preseki vsak 3-5 mm in dopolnila

Video: Forenzična medicina in zgodovino Rusije. Rekonstrukcija glave na lobanjo: nadaljnji razvoj metode dela 1

- 11;
vzdolžno. Opis naravo aterosklerotičnih lezij
(Lipoidoz, fibroza, "zapleten lezija" kot ateromatoza,
krvavitve, razjede, trombotičnih prekrivni, kalcijev;
ERA) montiran aterosklerotičnega lezija površino Inti;
Mi koronarne arterije s pomočjo posebnih tabel (na G.G.Avtan;
Dilov) upoštevajte stopnjo zoženja žil svetline (svetlobe - od
25 do 50% in težke - več kot 50%) in blokada svetlino
sveža, organiziran, ali recanalized trombuse. Vskry;
Vat srce na nenadne smrti arterioskleroze in hiper;
tonik bolezen enega od naslednjih načinov:
Po odprtju srce in sprostitev telesa iz krvi in
svežnjev je tehtal. Izmerimo debelino desno in levo stene;
tretji prekat, dolžina desne in leve strani efferent in prinaša
trakti, kot tudi oboda ventilne-in-levo votline;
ludochka.
Preglejte ventile in vse endokardinalnuyu površini;
Izgubljeni kapilarne mišice srce stanje in trabekul opomba
Območje je prejela poškodbe.
Obdukcija srca razrežemo v odseke: prekinil atrij,
stena levo in desno prekatov in pretin
(Na nivoju pritrdilnega ventil letakov). Vsi oddelki tehtanje;
raztopimo ločeno odvajanje subepikardinalny maščobe.
Masno razmerje stene desnega prekata se imenuje _ zhelu;
_dochkovym indeks .. Pri zdravih odraslih je
0,4-0,6.
Stene prekati in zareže septum prečkati
debelina plošča 0,5-1,0 cm od dna srca, da
vrhovi. Bodite pozorni na barvo in gostoto mišice, kontaktne sprememb,

- 12;
ki se fotografirali in se uporablja za vezje.
V prisotnosti miokardnega infarkta, vidni s prostim očesom, pri
histološki pregled je treba, poleg merljivih področjih;
nennyh kosov arterije vzdolž robov ishemično prostora, Zech;
vatyvaya Celotna debelina srčne stene. V odsotnosti vidnega yn;
Stopnje infarkt se prepričajte, da kosov iz bazena več
obolele arterije, kot tudi iz drugih področjih levi zheludochkai
pretin, ob upoštevanju najbolj pogostih
lokalizacija miokardnega infarkta.
Makroskopska diagnoza žarišč miokardno ishemijo, če
od trenutka napada akutnega koronarnega insuficience opravili ie;
4-6 ur, predstavlja veliko težav. Miokarda lahko
Upoštevajte nekaj pestro obarvan: Bo ishemičnih območij;
Lee luč, bolje viden v subendokardinalnyh oddelkih pogosto
vrinjeni področjih polnokroviya- včasih so majhne
kontaktna krvavitev.
Za določitev zgodnjih fazah miokardni ishemije sekcijska
material se priporoča uporaba makroreaktsiey na sukcinat;
dehidrogenaze in fosforja makroanalize (metodologija, določena v
priloge s smernicami Ministrstva za zdravje ZSSR "patolog;
skega diagnozo bolezni srca in ožilja"). V pervomslu;
čaj bledo fokusi ishemije z normalnim sivomodre mišice
tkanine, v drugem primeru pa so svetlo rumene svetleči tsvetomna
temno ozadje infarkt. Vendar pa te reakcije pomaga diagnoze,
če po anginozni napad smrt prišel skozi 4-6 cha;
sove in obdukcijo najkasneje v 12 urah od trenutka smrti.
Histološka študija miokarda v zgodnjih urah
ishemije (3-6 ur), lahko omenimo neenakomerno polnok;

- 13;
rovie včasih zastoj in prestazy v kapilarah, kontaktna krvavitev;
sipanje, stromalni edem pericellular prostorov. Plovila Myoko;
masti in epicardium kontaktne točke plasmorrhages z otekanjem Inti;
Mi in oblikovanje blazine. V subendokardinalnyh mest na;
Poleg je mogoče zaznati ožilja bolezni, je lahko obna;
ruzhit skupina anoksijskih sprememb mišičnih vlaken, ki jih Bo;
Najbolj intenzivna obarvali z barvili kisline, izgubijo ali;
promet, povečati navzkrižno striation. Žarišča se pojavijo kot
imenuje diskoidni razpad. Te spremembe so zlasti otchetli;
viden v polarizacijskim mikroskopom in fazovokontrasnom in
tudi pri posebnih madežev formulacije, npr v Selyem.
Postopoma nabrekanjem ali krčenje poškodovanih jedrc;
VLADNE mišičnih vlaken, miokardni intersticijski edemi.
V povprečju več kot 6 ur miokardni intersticijsko tkivo
v bližini ishemično ognjišča zdi polimorfonuklearnih leykotsity- nas;
antiplaque celice postanejo tanjše, zvije, začetek, da se izgubi;
Vat jedro.
Do konca prvega - na začetku drugega dne srčnega napada, in makro- in
mikroskopsko določi dobro. Zagotavlja fokus
coagulative nekroza, kjer mišičnih vlaken Stroman die
krvne žile. Bele krvne celice, prvotno nahaja na
mejni nekroza, selijo v globino komore, lomljenje in ločevanje
proteolytic fermenty- tukaj so pogoste in korvoizliyaniya.
Prevlada fragmentov jedrih levkocitov kaže stabilizacijo;
vanje nekroza ognjišča. Ob prisotnosti gnila, velika, da;
lichestva sveže levkocitov označuje napredovanje protses;
sa.
Sledi polimorfonuklearnih levkocitov na dan 2-3 DEMAR;

- 14;
kacijske cona makrofagov zdi se ukvarjajo resorpcijo
nekroza. Tako je do konca prvega tedna v nekroze
začeli prevladovati resorpcijo in organizacijo. Vendar pa je v začetni
fazo in v fazi organizacije vzorec srčnega napada je pogosto pestilo;
Roj: skupaj s svežim področjih nekroze obkrožen nespremenjena;
E polimorfi, obstajajo področja, kjer preobla;
Glede na propad belih krvnih celic, resorpcijo tkivom,
širjenje krvnih žil in vezivnega tkiva celice.
Do konca drugega ali v začetku tretjega tedna v široko;
od transmuralnim miokardnega infarkta je mogoče identificirati, kot je bilo 3 zo;
nas: siva-rumena center z več služijo več;
(APW"nekroza"), Marginalne cone - želatinasta vidakrasno-bu;
Posebna pozornost je barva (granulacija tkiva).
Miokardni infarkt brazgotino ozdravljeni v povprečju 2-2,5 ie;
syatsa.
Pri bolnikih z napredovalim aterosklerotične stenotično
Koronarna miokard je v stanju kronične gi;
poksvirus, kar ima za posledico brazgotinjenje (preimuschest;
venno subendokrinalnyh oddelkov v levega prekata in mezhzheludoch;
kovoy particije). Z nenadno povečanje teh potreb
Srce kisika lahko akutna _ akutna koronarnayane;
_dostatochnost končala nenadne smrti ali oblike .;
vanje miokardnega infarkta. Pod temi pogoji, običajno okoli brazgotine
zazna nenadno otekanje mišično tkivo, mišična vlakna kakby
podaljšani, ki mzvilistymi ("grbasti") Tsitoplazmaterya;
struktura obarvajo intenzivno kislinsko jedro krasitelyami-
piknotichnymi- postanejo atrophied myofibers ali Lisi;
ruyutsya, levkocitov Reakcijsko rahlo izražena.

- 15;
Proč od brazgotinjenje, običajno glybcha lezij;
adicijske (diskoidni) gniloba coagulative nekroza miotsitoli;
za včasih - žepe granulacijskega tkiva in majhnih brazgotin. Ko ISS;
raziskave na polarizacijo in fazno kontrastnim mikroskopom žepe
"Poškodba" infarkt predstavljajo področja patološke
krčenje mišičnih vlaken.
Pri diagnozo je priporočljivo slediti skladbo;
sestavne opredelitve:
_Ostry (novo) miokardni infarkt. - transmuralnim ali prei;
muschestvenno subendokardinalny nekroza s prevlado destruk;
nega infarkta (recept za 3 tedne).
_Rubtsuyuschiysya ali organizira. (Akutne) miokardni infarkt;
transmuralnim ali pretežno subendokardinalny nekrozs
prevlada resorpcije in organizacijskih procesov (recept od 3
do 8 tednov).
_Povtorny miokardni infarkt. - sveže infarkt v prisotnosti
brazgotina iz prejšnje srčne.
_Ostraya koronarno insuficienco. - prisotnost žepe akutna
ishemije ("škoda") Miokardni koronarogennogo izvor
v odsotnosti miokardnega infarkta.
Pri oblikovanju diagnoze je treba upoštevati razpoložljivost vseh
morfološki znaki krvnih bolezni v prtljažniku
arterije srca, o kršenja mikrocirkulacije in prepustnosti
žilne stene, na strukturne in funkcionalne državne myshech;
klorovodikovo spremembe tkiva in stromalni.
Pogosto je vzrok za nenadno smrt je kombinacija
ateroskleroza in visok krvni tlak. Zato se osredotočajo na
Nekatere možnosti odkrivanja zgodnjih fazah hipertenzije

- 16;
Bolezen na obdukcije materiala.
Normalno srčno masa po različnih avtorjev je
200-375 g (v skladu s priporočili WHO - ne več kot 327 gramov). Vendar, ko
Ocena tega kazalnika v vsakem primeru je treba upoštevati;
Dolžina ddv od telesa, prehrana, starost, število epikardinalnogo
maščobe. Čista srca maso v območju od 249-319 g
Z hipertenzija je povečanje ne le
absolutna, ampak relativna mase levega prekata, ki je
prekata indeks presega 0,6. V hipertrofija druge pro;
Izvor samo povečuje absolutno maso levega ventrikla;
ka, in relativna - tudi pade pod 0,4.
Seveda so rezultati tehtanja srca mora rassmat;
Riva ne izoliramo, in skupaj z rezultati drugih
raziskave, in nenazadnje - histologijo. GIS;
ontološke raziskave lahko ugotovijo spremembe v arteriol vnut;
nal organi v zgodnjih fazah hipertenzije,
ko izrazito povečanje mase srca tam.
Problem študij nenadno smrt serdech bolezni;
ampak srčno-žilni sistem, potreba po združitvi statistični
računovodstvo je privedlo do pogojne nozokomialne enote - _ishe;
_micheskoy bolezni srca. (CHD). V skladu s tem konceptom obedinyayutost;
rž ali kroničnih motenj, ki so posledica relativno;
Nožni ali absolutno zmanjšanje miokardnega dotoka arterijske
kri. Akutna disfunkcija je lahko posledica prekrvavitve
patološke spremembe, ne samo koronarnih, ampak vnekoronar;
klorovodikova lokalizacija, t.j. CHD je širok pojem.
Druga značilnost koncepta je njegova klinični CHD-Wang;
tomichesky značaj.

- 17;
Vendar pa je pri preizkusu nenadne smrti klinični;
cal podatki strokovnjak ves čas nima. Z tomuzhe
prepoznajo lezij koronarnih arterij srca ne več kot upot;
Uporabite ga CHD izraz je širši pomen.
Jasno je, da vključitev pojma diagnozo "CHD" na skoropos;
tizhnoy smrt mogoče upravičiti v odsotnosti morfoloških;
Spremembe na koronarnih arterij, z izbrisom dru;
GIH, vnekardinalnyh povzroči ishemijo srčne mišice.
Med pregledom nenadne smrti iz kateregakoli vzroka, o;
Skupaj z histoloških, mora nujno biti izvedene usode;
vendar kemijske raziskave, katerih višina je določena s seboj;
Primer nost. Druga posebna in laboratorij
raziskovalne metode (bakteriološki, biokemijske, citološki;
gical, itd) se manj pogosto uporabljajo, na osnovi značilnosti Udariti;
retnoy znanje.
Na kratko o značilnostih preiskavo trupel nenadoma
umrlih dojenčkov. Pogosto so ti primeri povzročajo;
raztopljene težave zaradi pomanjkanja zadošča za vzpostavitev
vzroki smrti makroskopskih sprememb. Vendar pa je previden ISS;
Študija truplo v kombinaciji s kompleksno laboratorijsko metodo;
E (bakteriološka, ​​citološki, immunoflyurestsentnym,
Podroben histološki pregled vseh notranjih organov)
v večini primerov omogoča odgovoriti na osnovna vprašanja.
Najpogostejši vzrok smrti je akutni respiratorni inštitut;
fektsiya, bolj ali manj latentno v slabšem položaju
Ozadje (thymicolymphatic stanje, bolezen žleze slinavke, prirojeno
nepravilnosti, itd). Ta vzorec je mogoče nastaviti, zlasti
V študiji zdravstveno dokumentacijo umrlega otroka, ko tscha;

- 18;
vanje izvaja makro in mikroskopske preiskave.

23. vzroki smrti mladih vojakov.

Nepričakovano smrt navidezno zdravih mladih za vojake;
To je vedno prisotne izredne razmere. M.I.Avdeev o;
analizirati veliko število primerov nenadne smrti
mladi vojaki, je pokazala, da dve tretjini od njih je umrl v
Čas fizično prevelik napor. Posebej jasno komunikacijo posameznikov;
Sramežljiva obremenitev z nastopom nenadne smrti, ko je izrazil
bolezni srca in ožilja.
Struktura nenadni smrti mladega serviserjev
Podatki M.I.Avdeeva predstavljeni v tabeli.
Hipertenzivna srčna bolezen in ateroskleroza v zgodnji vozras;
tisti, ki lahko vodijo v 18-20 letih hudo morfolo;
Menen in se lahko pravočasno diagnosticirali
prehod vpoklica in drugih zdravstvenih komisij. Ob istem času,
nenadna smrt teh bolezni lahko nastupiti
v fazi prednostne funkcionalnih motenj, za razvoj
jasno označeni klinične in morfoloških manifestacije
bolezen.
A.N.Belyh, analiziranje svoje pripombe in podatke
literatura, primeri smrti zaradi akutne bolezni srca nezadostna;
natančnost med vadbo razdeli v 2 skupini:
- umre zaradi bolezni, ki jih zmanjšano funkcionalnostjo povzročajo
Zmogljivost (glede na vajah) telesa;
78,49%;
- INSTANT smrt zdravih mladih odraslih v zvezi z;

- 19;
G. fizični stres na ozadju nezadostne ravni tre;
nirovannosti - 21,51%.
V prvem skupinske vadbe je dejavnik,
privedle do smrti, medtem ko so drugi vzroki smrti;
ty.
Da bi povezali vzrok smrti na fizičnem ponovno;
napetost zdravem človeku, morate najprej zahtevati;
lyuchit možnost smrti zaradi poškodb in Zabolev;
NIJ. Na podlagi tega in bi moral biti načrt temelji za eksperiment;
tizy.

ZAKLJUČEK

Forenzična zdravniški pregled pri nenadni smrti
To zahteva forenzične strokovno znanje o morfologiji zakola;
Levanov, največkrat vzrok smrti, aplikacija
optimalna za vsak primer kompleksne laboratorijske in začimbami;
Č raziskovalne metode, sposobnost za navigacijo posebna;
klorovodikova literatura. V težkih diagnostičnih primerih je priporočljivo, da
se nanašajo na pomoč izkušenih patologi.

sh1.5
VIRI

a) uporabljene pri pripravi predavanje:
1. Berdin LM, Zagryadskaya AP, Cedars VS, Utkin TM "su;
Debney zdravniška diagnoza nenadne smrti zaradi ishemičnih;
Skromen bolezni srca". Gorky, 1975.
2. "Mortem diagnozo bolezni koronarnih arterij
Heart (Smernice)". Ministrstvo za zdravje ZSSR, 1978.
3. J. Althoff (Althoff H.) "Sindrom nenadne smrti v de;

- 20;
Tay". Trans. iz angleščine., Moskva, 1983.
4. Bela "Vzroki smrti zaradi akutne bolezni srca in ožilja
Napaka med vadbo". - Sovremennyeprob;
LEMS poškodb in patologij v forenzične medicine. Riga
1984 s.23-28.
5. "sodna medicina". Smernice za zdravnike v okviru red.Ma;
tysheva AA in Denkovskogo AR L. 1985.
6. VL Popov Forenzična medicina (učbenik). - St Petersburg, 1994 ;.
Ch. 16.

_b) se priporoča za samostojno delo:

1. Nenadna smrt / Materiali II sovjetsko-ameriški
Simpozij 06-08 december 1979. M. 1982.
2. Dementieva NM Nenadna smrt zaradi ateroskleroze
koronarnih arterij. Moskva, 1974.
3. Mazur NA Nenadna smrt bolnikih z boleznijo koronarnih arterij
srce. Moskva, 1985.
4. Smolyannikov AV Naddachina TA Patološko anato;
Miya koronarno insuficienco. Moskva, 1963.

Višji predavatelj
Dr.
polkovnik med.sluzhby
V.V.Kolkutin