Terapija kolitis

URL

Kolitis je vnetje debelega sluznice.

Granulomatozni kolitis -aterosklerozom- predispozicijski faktor je anatomicheskayaosobennost izpust te smeri pod ostrim kotom od aorte.

Simptomi znotraj. Gangrenozne (nekrotične) tvorita voznikaetpri popolno okluzijo spodnje mezenterične arterije prikazano pristupomrezchayshih bolečine v levem delu trebuha, ileusa znake, rektalni peritonitis. Mimo epizodicheskayaforma - "intermitentna klavdikacija črevesa"- opazili pri chastichnoyzakuporke arterii- se to kaže z bolečino v levi polovici zhivotaili nadželodčnem bolečine se pojavijo takoj ali kmalu po obroku, drisko, napenjanje, in včasih tudi bruhanje. Postopoma iskhudanie.Pri lahko razvije tipanje trebuha mest bolečina sootvetstvennolokalizatsii črevesnih poškodb odseka, včasih-zaschitnoenapryazhenie mišic sprednjo trebušno steno določene.

Diagnoza je potrjena irrigo-, je pokazala, rektoromano- kolonoskopiey.Pri in barijev klistir na prizadetem območju slika "psevdotumora"s polnilnim napako "prstni odtis". Endoskopicheskoeissledovanie identificira otekanje porazhennogouchastka sluznice, Submukozno krvavitve v sluchayah- vospalitelnuyuinfiltratsiyu kronična sluznice, razjede in zaradi rubtsevaniyayazv - zožitve lezije črevo. Selektivna bryzheechnayaangiografiya vam omogoča, da potrdite kršitev bryzheechnoyarterii teren.

Med kronično obliko postopnega obetov v bolshinstvesluchaev neugodna. Zapleti: akutna črevesna profuznyekrovotecheniya, nekroza z razvojem odseka kolonaperitonitis, postopno zmanjševanje postopka vsledstvievospalitelno-brazgotinjenje prizadeta segmenta v črevesni steni.

Zdravljenje. Bolniki z gangrenous ishemične obliki kolitis srochnogospitaliziruyut v kirurški bolnišnici. Strukturnayaformy gangrenous in zahtevajo kirurško zdravljenje.

V kronično obliko bolezni in holinoliticheskielekarstvennye predpisane spazmolitik.

Akutna kolitis običajno prevladuje, pogosto sochetaetsyas hkratno akutno vnetje tankega črevesa sluznice (akutni enterokolitis) in včasih trebuhu (gastroenterokolitisi).

Etiologija, patogeneza. V povzročitelji akutnega kolitis, Shigella (dizenteriyabakterialnaya), salmonelo, redko drugih patogenov bakterialnayaflora, virusi in tako naprej. D. Njegov vzrok je lahko nebakterialnyeotravleniya hrane, večje napake v prehrani. Bistveno menshayarol pripada nekaj najpogostejših okužb, alergij na hrano, strupene snovi. Vnetnih procesov v črevesju kishkevoznikaet zaradi lokalnih učinkov na sluznico kishkipovrezhdayuschih dejavnikov, ki so v črevesni vsebini ali (toksini, bakterije itd), ki jih hematogenim delovanja iokazyvayut prejetih pri dodeljevanju sluznico (eksk-retornayafunktsiya črevesja).

Simptomi znotraj. Bolečina pojavi akutno ali vleče spasticheskogoharaktera, borborygmus, izguba apetita, driske, običajnega nedomoganie.Stul tekočino z sluz. V hujših primerih, vodeno blato, vsebuje velike količine sluzi, včasih krov- frekvenca stulado 15-20 krat sutki- lahko pridruži nujno pozyvyna blato, pride tenezem boleče. Temperaturatela poveča (do 38 m. C in več). V hujših primerih, dramatično vyrazhenysimptomy splošne zastrupitve, jezik suha, dlakaste siva umazano sivo naletom- želodcu več otekle in navija ko silnomponose. Na otip je občutljivost na hodutolstoy črevesju, v različnih otdelah- ropotanje.

Ko sigmoidoscopy opredeljujejo hiperemije in edem slizistoydistalnyh debelega črevesa, gledano bolshoekolichestvo sluzi na stenah črevesja, in v hujših primerih - gnoya- lahko byterozii, razjede in krovoiz-Liyang. Krvna analiza vyyavlyaetumerenny levkocitoza s stab premik, povečal ESR.

V blagih primerih, se pacientovo stanje hitro izboljšuje;

v resnih primerih, postane bolezen dolgotrajna harakter.Oslozhneniya: pyelitis, gemodez.Vnutr imenuje obdajajo in astringents (bizmutov nitratosnovnoy 1 g4-6-krat na dan,Tanalbin, kaolin et al.), prepariranje prebavnih encimov (abomin, Polizim et al.), cholinolytic sredstvom. Za normalizatsiikishechnoy flore imenuje enteroseptol,intestopan, colibacterin bifikol et al. Bolniki z akutno neinfektsionnymkolitom pridržkom poznejše klinični pregled za 6 mesecev.

Preprečevanje je enaka kot pri akutni TB et al.), Pogojni patogennoyi saprofitskih flora človeškega črevesja (zaradi disbioze) .Proto-zoynye kolitis povzroči izpostavljenost patogenov LAMBLIOZA sod. Helmintov mogutpodderzhivat vnetje v črevesju povzroča drugoyprichinoy. V terapevtski praksi najbolj rasprostranenieimeyut kolitis infekcijskega izvora. Hranilna kolityvoznikayut zaradi dolgotrajne in hude ureditev krši pitaniyai racionalno prehrane. Podobni kolitis, ki spremljajo ahilicheskiegastritis, pankreatitis z eksokrine žleze ali kronično nedostatochnostyupodzheludochnoyenteritis, razvijejo zaradi sistematičnega razdrazheniyaslizistoy lupine debelega nezadostnih polnogoperevarivaniya živilskih izdelkov, in kot rezultat dysbacteriosis. Toksicheskiekolity izhajajo iz podaljšanega eksogenega intoksikatsiysoedineniyami živo srebro, svinec, fosfor, arzen in drugi. Lekarstvennyekolity povezane s podaljšanim nenadzorovana uporaba slabitelnyhsredstv vsebuje antroglikoeidy (rabarbare koren pripravkih, krhlika sadje zhostera Senna listov et al.) In nekatere antibiotike drugihlekarstv. Toksična kolitis endogenega izvora voznikayutvsledstvie draženje črevesno steno proizvodov izvedemo z njo, tvorjenih v telesu (v uremija, protina).

Kolitis alergične narave so opazili pri alergija na hrano, nezdružljivosti z določenimi zdravili in kemikalijami, povečana občutljivosti posameznika na nekotorymvidam bakterijske flore debelega črevesa in razkrojnih produktov mikroorganizmov.Kolity zaradi podaljšanega mehansko draženje stenkitolstoy kolonu pojavijo pri kronični coprostasia, zloupotrebleniislabitelnymi klistir in rektalne svečke in tako naprej. d. pogosto hronicheskiekolity imajo več etiološke dejavnike, ki vzaimnou ilivayut dejanje.

Simptomi znotraj. Najpogosteje gre za skupno poraz vseytolstoy črevo (Pancole). Glavni simptomi so narusheniestula (kronična diareja alizaprtje), Bolečine v različnih delih želodcu, včasih boleznennyetenezmy, napenjanje, dispepsija. V bolshinstvesluchaev, še posebej za desno kolitis prevladujejo ponosy- iztrebljanje pojavlja do 10-15-krat ali več na dan, in driska pogosto nablyudaetsyacheredovaniezaprtje. Tipičen simptom nezadostnega gibanja črevesja: pacient po defekacijskem občutek ostaja nepopolna obdelali oporozhneniya.Pri poslabšanje zdi lažno željo po blato, ki ga spremlja odvajanje plina in posameznih grud kalovyhmass obložena pramene ali kosmiči sluzi ali sluzi prozhilkamikrovi ali periodično izcedek v obliki filmi (kolitpsevdomembranozny). Pri spastični kolitis, zlasti postopek ubiranje distalnega debelo črevo, blato oblika imeyutfragmentirovanny ("ovce blata"). Bolečina med kolitisa običajno mat, bolečina, lokalizirana predvsem v stransko in spodnjih otdelahzhivota pomnoženih po obrokih in pred odvajanje blata. Inogdabol pridobi spastično učinek (v spastični kolitis) mine z uporabo toplote (grelna plošča, stiskanje) po prejemu holina spazmolitikov- napad in lahko spremljajo bolečine ali othozhdeniemgazov pojavu nuje za blato. Ko rasprostraneniivospalitelnogo postopek o korena kolona (serocolitis) bolečine, ki ima trajen, okrepljen s stresanjem prihodbe in olajšati v ležečem položaju. Odporen povsemu bolečine v trebuhu ali pretežno v nadželodčnem regiji ne svyazannayas obroka, dejanje iztrebljanje, je težko zdraviti, nablyudaetsyapri spremlja ganglionitis, zlasti solarij.

Napenjanje v kolitis, je zaradi kršitev prebavo pischiv tanko črevo in dysbiosis. Pogosto so izguba apetita, slabost, spahovanje, oschuschenieyodofilnoy floro, neprebavljeno vlaken in znotrajcelično enteritisu in slepiča, neredkobyvayut prehransko izvor ali debelo črevo. Če lahko vyrazhennyhyavleniyah periprotsessa v vranici upogib območjih vozniknutsimptomy delno in v redkih primerih, popolne črevesja obstrukcije.

Proktitis in Proctosigmoiditis - najpogostejša oblika hronicheskogokolita. V svojem izvoru igrajo posebno vlogo bakterijske zaprtje, sistematično razdrazhenieslizistoy lupine danke ko zlorabe slabitelnymii terapevtske klistir, svečke. bolečina v levem podvzdoshnoyoblasti in anusa, boleče tenezem, meteorizem kaže, se lahko bolečina traja še nekaj časa po iztrebljanje, voznikatpri holding klistir. Pogosto obstajajo prolaps rektuma in

et al.). Velika diagnostični pomen sigmoidoscopy.

Diferencialna diagnoza. Prva stvar, ki isklyuchitkolity nalezljivih ali parazitske izvor. Vozniknoveniehronicheskogo kolitis po akutni proctosigmoiditis zastavlyaetzapodozrit najpogostejšo vrsto nalezljiva kolitis -dizenteriynyy.Nahozhdenie Shigella bakteriološko preiskavo pozvolyaetpodtverdit diagnoze. Za diagnozo kronične kolitis, voznikayuschihv parazitskih škodljivcev posledico, glavni pomen obnaruzheniesootvetstvuyuschih patogenov, ciste, segmenti ali testisov gelmintovv blatom (glej. Infekcijskih bolezni).

Kronična kolitis je treba ločiti od diskineziytolstoy črevesa, čeprav dolgoročne funkcionalne motnje kishkimogut čez čas pripelje do razvoja kronične kolita.Osnovnoe pomembnega analizo kliničnih simptomov, neobhodimyhsluchayah- sigmoidoscopy ali kolonoskopijo z biopsijo slizistoyobolochki.

Kronična kolitis treba razlikovati od kroničnih anatsidnyh tumorjev debelega črevesa se lahko protekatpod prikrije kronične kolitis, je treba tako sumljiv sluchayahvsegda izvesti barijev klistir, in če je dovolj yasnoykartine - endoskopijo z biopsijo.

Za kronično kolitis, v nekaterih primerih, dolgoročno, oligosymptomatic, v drugih pa postopno napreduje z izmenjujejo obdobja zagonov odpust, razvoj atrofičnega sprememb v črevesni steni. Prisvoevremennom prognoza zdravljenja. Zapleti: perforatsiyayazv za hude ulcerozni Kalita, črevesne krvavitve, razjede suzhenieprosveta (z brazgotinjenje), adhezije.

Zdravljenje se izvaja v poslabšanje v bolnišnici;

bolniki z nalezljivimi in parazitskimi kolitis obdelamo v sootvetstvuyuschihinfektsionnyh oddelkih. Prikazuje del je delno moč (4-6 krat na dan) Diet - mehansko nežni (sluzničnih juhe, pire, mesne kroglice, pare, mesne in ribje pleskavice, itd ...). Pischadolzhna vsebuje 100-120 g proteina, 100-120 g prebavljivih masti (maslo, rastlinska olja), okoli 400-500 gramov ogljikovega hidrata. Vperiod najvišja proces ostrina začasno omejiti dohodne izdelke telo ogljikovih hidratov (do 350 ali celo 250 g) in zhirov.Zhiry prenaša in izenačiti pri bolnikih s kronično zabolevaniyamikishechnika bolje, če ne vstopijo v telo, v čisti obliki, in v povezavi z drugimi hranilnimi snovmi (v kulinarnoyobrabotki hrane). Tolerance, ogljikovih hidratov in rastlin kletchatkiznachitelno povečuje s svojimi kuhanje (brisal, paro, v najhujših primerih -. Gomogenizirovannyeovoschnye pire in tako naprej).

Vitamini predpisan peroralno v obliki multivitaminski ali parenteralno (C, B2 B6, B12, itd). Plodovi se uporabljajo v obliki žele, sok, kaše, pečenega (jabolka) in v remisiji - ive naturalnomvide razen tistih, ki povzročijo protsessovbrozheniya v črevesju (grozdje), ali pa ima odvajalni učinek, ki je nezaželena za drisko (slive, fige et al.). Holodnayapischa in pijače, nizke sladkorji molekulsko maso, mlečno kislosti produktys več kot 90 gramov. po Turner izboljšanje peristaltikukishechnika, zato morajo biti z akutno poslabšanje kolitisa in driska naznachatne. Izključitev začinjene začimbe, začimbe, visoko tališče maščobe, črni kruh, svež kruh ali biscuit izdelke drozhzhevogotesta, zelje, pesa, jagode in višnje sadnih sort, ogranichivayutpovarennuyu soli. Osnovpaya prehrana med poslabšanjem - № i4a 2,4 (s prevladujočo fermentacijskih procesov), kot stihanija vospalitelnogoprotsessa Diet №46 in bolj razširjena, približuje normalno prehrano № 4c (hrano dajemo v obliki neprotertye). Uporabne atsidofilnoemoloko (150-200 g trikrat na dan). V navzočnosti spremljajočih bolezni (holecistitis, pankreatitisa, kloramfenikol, aminoglikozidyi al.) Ali sulfanilamidnyepreparaty (Sulgin,ftalazol) Pri običajnih odmerkih. Najbolj učinkovit je označba mnogihsluchayah enteroseptol (0,25-0,5 g trikrat na dan), meksaforma, tanin, Dermatol, anestezin ("Anesteeol". "Anuzol"in "Neoanuzol" et al.).

Driska priporoča veziv in obdajajo sredstva (Tanalbin, tansal, vismutanitrat glavna, bela glina, itd), infuzije in decoctions rastline vsebujejo tanine (15 mesne juhe :. 2000 korenike tuljava, Potentilla ali Burnet 1 žlica 3-6 krat dnevno, nastoyili brozgo sadje češnja, črničevec sadje, stebla jelše in travyzveroboya et al.), antiholinergiki (zdravila Belladonna atropin sulfata, aktivirano oglje (za 0,25-0,5g 3-4-krat dnevno) infuzija listov poprove mete (5: 200-1 stolovoylozhke večkrat na dan), kamilica (10: 200 1-2 stolovyelozhki večkrat na dan) in druga sredstva. Če driska obuslovlenv predvsem izločanja nezadostnost želodca, podzheludochnoyzhelezy, soputstvuyuschimpankreatin,Svečan s sod.

Pomembno mesto v terapiji eksacerbacijo metod kronični kolitis zanimayutfizioterapevticheskie (črevesne namakanje, blatne kopeli, diatermijsko et al.) In zdravljenje sanatorijih (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai domačo objekti za bolnike z boleznimi kishechnogotrakta).

Invalidne bolnikov z zmerno do hudo formahhronicheskih kolitis, še posebej spremlja driska, niso prikazani ogranichena.Im dejavnosti, povezane z nezmožnostjo soblyudatrezhim oskrbo, pogosto izleti.

Preprečevanje. Potreba za preprečevanje in pravočasno lechenieostryh kolitis, klinični pregled rekonvalescente Šentvid pri Stični, sanitarnih in prosvetitelnayarabota namenjen pojasnjevanju prebivalstva potrebo soblyudeniyaratsionalnogo prehrane, hranljivo dieto, s temeljito prozhevyvaniyapischi pravočasno zdravje zob, in če je potrebno -protezirovaniya zobe, telesno kulturo in šport, okrepi živčni sistem . Dosledno upoštevanje varnostnega praviltehniki v industrijah, povezanih s himicheskimiveschestvami ki lahko povzroči lezije v debelem črevesu.