Anemija povezana s pomanjkanjem vitamina B12

URL

Anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B₁₂so del tako imenovane Megaloblastična anemija, tj navaja obschimpriznakom ki je detekcija eritrocitov v kostnem mozgu, v zadnji fazi zorenja, vendar vsebuje jedra (jedro izgubil vnorme eritrocit med zorenjem). Razlog za to yavleniyav krši DNK in RNK v celicah, imenovano megaloblastami.Vvidu da sinteza nukleinske kisline se nanaša na vse kostnogomozga celice pogoste simptome bolezni je zmanjšanje števila trombocitov, levkocitov.
Pomanjkanje vitamina B₁₂, ne glede na njeno vzrok proyavlyaetsyaanemiey na kateri kostni mozeg pojavljajo megaloblast, razrushayutsyanormalnye eritrocitov. Ta pogoj je priložen giperhromieyostavshihsya eritrocitov zmanjšano število trombocitov in leykotsitov.Krome Poleg tega obstaja atrofijo sluznice pischevaritelnogotrakta in motenj živčnega sistema.

Vzroki in mehanizmi razvoja. v Idiopaticheskayaforma₁₂-pomanjkljivost anemija (perniciozna anemija) rezultat razvivaetsyav nezadosten vnos s hrano prirodnogotsianokobalamina (vitamin B₁₂), Izpolnjuje preimuschestvennou starejših. Mehanizem razvoja te pomanjkljivosti vitaminasvyazan z okvarjenim proteinsko sintezo poseben in povezovalnega sprirodnym cianokobalamina določa njeno absorpcijo (vnutrenniyfaktor). Pogosto so prvi znaki bolezni pojavijo po perenesonnogoenterita, hepatitis. V prvem primeru je povezana z prekršku vsasyvaniyavitamina v tankem črevesu, v drugem - svoje izdatke zapasovv jetrih, ki je glavna skladišče vitamina B₁₂. Odnakoobe teh razlogov lahko igra le vlogo sprožilnim mehanizmom dlyarazvitiya bolezni, če bi bilo telo skrito defitsitetogo vitamin zaradi kršitve izločanje notranje faktorja. razvoj₁₂ -pomanjkljivost anemija po popolni odstranitvi želodca (ko je popolnoma navita izločanje notranjo faktorja) proiskhoditcherez 5-9 leta ali več po operaciji. Med tem časom bolnyezhivut zalog vitamina v jetrih z minimalno dopolnitev absorpcijo računa Concertina v tankem črevesu k notranji nesoedinonnogo V faktoromvitamina_12.
V redkih obliki₁₂ -Pomanjkanje anemija je narushenieusvoeniya vitamin ko parazitiranje črevesju črva - shirokogolentetsa. Ta parazit absorbira veliko količino vitamina B₁₂.Tudi malabsorpcije vitamina povzroča pri porazheniikishechnika lahko težka kronični črevesni, diverticula kishechnikai nekaterih drugih patoloških stanj. V teh primerih, pretirano tsianokobalaminpogloschaetsya ki se je razvil črevesno floro.

Klinični potek in diagnostika. Klinični kartinadefitsita vitamina B₁₂ krovetvornoytkani označen s poškodbami, prebavnega in živčnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenost, palpitacije o naporu. Želodca sekretsiyaugnetena, pogosto odsotna v želodčnem soku klorovodikovi kislini (aklorhidrija). Bolniki zaznal vnetje jezika. Patsientovslegka koža rumenosti, povečana serum vsebnost bilirubina nepryamoyfraktsii. Opredeljen povečanje vranice in jeter.
Kri slika: Jasna razlika v velikosti rdečih krvnih celic naryadus zelo velike celice - megalocytes, visoka nasičenost eritrotsitovgemoglobinom (hyperchromia), zmanjšanje števila neytrofilnyhleykotsitov in trombocitov.
Pogosto velja za obliko anemije je pokazala le kartinekrovi, ljudje brez srečuje nobenih pritožb.

Naslednji korak je postavitev diagnoze o vzrokih defitsitavitamina V_12. Treba je opozoriti, da včasih tsianokobalaminasochetaetsya primanjkljaj z rakom na želodcu, kot rak želodca neskolkochasche pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi te oblike anemije. Zato je v kompleksobsledovaniya mora vključevati posvetovanje z gastroenterolog in gastroskopijo.

zdravljenje potekala dnevno dajanje vitamina B₁₂za 4-6 tednov. Po normalizaciji krvne slike vitaminprodolzhayut damo za 2-3 mesece ustvariti rezerve tsianokobalaminav telo.




anemija pomanjkanje folne kisline - Megaloblastična anemija, skhodnayav osnovne oblike z B₁₂ -anemiey- razvivaetsyapri pomanjkljivost pomanjkanjem folne kisline.

Vzroki in mehanizmi razvoja. Narushenievsasyvaniya Folna kislina se pojavlja pri nosečnicah, anemija stradayuschihgemoliticheskoy ali zlorabo alkohola pred nosečnostjo, nedonošenčkih (še posebej, če jim hranjenje kozjega mleka), pri bolnikih, ki so resekcijo tankega črevesa, pri alkoholikih. Poleg tega lahko patologija razvije pri kroničnem dajanju protivosudorozhnyhpreparatov (fenobarbital, itd).

klinična slika in je slika podobna pomanjkanja krvi takovympri vitamina B₁₂, vendar običajno ni vospalenieyazyka.

diagnoza namesti pomanjkanja folne kisline, eritrocitov in krvnim serumom.

zdravljenje Folne kisline izvedemo z uvedbo notranjost, skozi prebavni trakt.

preprečevanje Pomanjkanje folne kisline anemije s folno kislino zaklyuchaetsyav imenovanje oseb, ki so utrpele svojo odnazhdyi primanjkljaj trpljenja iz enega od zgoraj navedenih pogojev. Tudi ta preparatnaznachaetsya noseča, ki trpijo zaradi hemolitična anemija.