Zapleti odstranitve žolčnika

Poleg običajnih zapletov, ki spremljajo konvencionalno laparoskopijo, lahko laparoskopsko operacijo z žolčnim sistemom je zapletena rane primarne biliarne zbiralci in na koncu žolčnika. Rane žolčnih kolektorji pojavijo pri skoraj 30% primerov, subklinično in spontano. Simptomatična poteka žolčnih opazili z enako frekvenco kot in po odprtem cholecystostomy (0,3-0,6%). Skoraj polovica jih prihaja iz cistični vod (sl. 1).

Razlogi so naslednji: klemmirovanie nezanesljive. poškodbe proksimalni vpenjalna stena (travma ko otseparovke perforacija kateterizacijo ločitev) se nepotrebni Kauterizacija, kotel električni naboj dovaja spojke (posnetek in taljive vodu skoči). V četrtem primeru žolčne izhaja iz mehurčka posteljo, pogosto kot posledica poškodbe biti segmentna vodi jeter kot pred poškodbami sečnega mehurja v jetrih (Lyushka) vodov. Preostali del zapletov podatkov, poleg najhujša, nastane zaradi težkega poškodovanja ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Vzrok teh zapletov so tehnične napake med operacijo, kirurg zaradi neizkušenosti, vnetje in okvaro tkiva anatomije.

Prvi znak pomembnega kopičenja žolča in izteka, je počasen proces zdravljenja. Prikaz in ojači bolečine v trebuhu, ki se začenjajo zahtevajo uporabo sredstev proti bolečinam, anoreksija, navzeja in bruhanje, simptomi obstrukcije črevesja, otekanje in napetost trebušne stene, nizke povišano temperaturo in blage levkocitozo. Lahko pridruži zlatenico. Zamuda pri diagnozi ni tako redka. Če je ne poškodbe velikih vodov in distalnem obstrukcijo, lahko omejijo perkutano drenažo. Poškodbe velikih kanalov mora biti potrjena z ultrazvokom, računalniške tomografije. jetra skeniranja (slikanje za tekoče žolča) retrogradna in / ali perkutana transhepatic cholangiography.

Major žolčevoda poškodbe zaradi mehanske zapore ali pretrganja zelo hitro pojavi. Mehanska ali toplotne poškodbe periholedohialnogo pleteža lahko povzročijo časovno zamaknjeno zmanjševanju vod, najverjetneje zaradi ishemije. Ponavadi mehansko Vprašanje skupni vod, ki je zamenjati za cistično. Če med operacijo opraviti cholangiography, lahko te poškodbe takoj diagnosticirali v 80% primerov. Wes cholangiography - le 27%. Tudi z cholangiography lahko težko prepoznati pomanjkanje vsebine desni pretoka segmentne (sl. 2). Proksimalni vodi morajo biti opravljene dobro. Pomanjkanje polnjenja je lahko znak cannulation skupnega kanala, in je neprepoznan, se lahko prečka.

Težko izvedbe žolčnika strukturo in ureditev povečala dejavnike tveganja in nagnjenost k poškodbam zaradi napačne identifikacije struktur, napetosti, pretirano vpetje, ko je to storjeno slep, zastoji v krvi in ​​tako naprej. D. Resnost poškodbe je odvisna od bližine mestu razcepu in izrezan odsek velikosti vod (sl. 3).

Enostavno škoda ali križišče se lahko takoj vrniti. To mora storiti izkušenega kirurga. To mora odpreti trebušno votlino in daje v poškodovanem delu tankega šiva absorbira materiala vstopajo v lumen vnaprej oblikovan sondo T kanalov. Če so šivi naložijo na celotnem obodu, v prihodnosti obstaja tveganje za ishemično stenoze. Stenoza na kratko kanalskega odseka odstranimo z uvajanjem (endoskopsko ali perkutano), ki poteka sondo. Popolna zapora, lahko križišče ali pomembne napake toka je treba popraviti prekrivni gepatoeyunalnoy stomo med seboj sluz oba organa. Če je poškodba diagnosticirana zgodaj, takojšnje zdravljenje izbire je kirurški poseg, ki ga je treba namestiti usposobljeno osebje v hepatobiliarnega operacijo. V primeru pozne diagnoze je treba odstraniti z iztekanjem žolča izhajajo. Potem, ko čakajo na nekaj tednov, dokler ni znakov vnetja, izvede postopek izterjave.

Veter HG.



Uporabna Laparoskopska anatomija: trebuha in medenice

Zdieľať na sociálnych sieťach: