Krvnega tlaka merjenje

Dodeli neposredne in posredne metode.

Meritev se izvede na položaju leže bolnika ali sedi po 10-15 minut počitka. Med meritvijo krvnega tlaka študiral mora ležati ali sedeti tiho, brez napetosti, brez besede.

Sfigmomanometer manšeta dobro uporabiti za bolnikove gole rame. Kubitalni Fosse so pulzirajoče brahialna arterije in pritrjena na tem mestu microstethophone. Nato se zrak črpa v manšeti je rahlo višja (okoli 20-30 mm Hg), čas popoln prekinitev pretoka krvi (ali sevanje) arterije in nato počasi izdihnil zrak s hitrostjo 2 mm / s.

Z zmanjšanjem tlaka v manšeti SBP spodnji smeri med sistoli začne mimo prve impulzne valove. V zvezi s tem, elastični arterijske stene prihaja v kratkem nihajočega gibanja, ki jo spremljajo zvočni pojavi. Videz tihih osnovnih barv (Faza I) ustreza SBP. Nadaljnje zmanjšanje manšeto tlaka povzroči arterijo, ki z vsakim pulznega vala razkritih več. Tako so kratki sistolični kompresijski hrupa (faza II), ki nato zamenjati glasen tonov (III faza). Ko tlak v manšeti zmanjša na raven DBP v brahialne arterije, postane ta v celoti vodi kri ne samo v sistoli, temveč tudi pri diastolični. Na tej točki, nihanje arterijske stene in nizkih tonov močno oslabljen (IV faza). Ta točka ustreza DBP. Nadaljnje zmanjšanje svinec manšeta tlaka za dokončanje izginotje Korotkoff zvokov (V-fazo).

Tako je pri merjenju krvnega tlaka SBP Korotkoff spremljamo v prvi tihih tonov preko radialno arterijo (Faza I), in DBP - v trenutku nenadni dušenje tonov (IV faza). Ugodno je tudi, da se določi raven manšeto tlaka v času popolnega izginotja Korotkoff zvokov (V-fazo).

Določitev BP-opisanem postopku izvedemo trikrat v intervalih 2-3 minute. Priporočljivo je, da se določi krvni tlak na obeh rokah. Bolniki z žilne bolezni (na primer, v izbris aterosklerozo arterij spodnjih okončin), je nujno, da se določi krvni tlak, ne samo na rami, ampak tudi na bolnikovi stegnenice arterije v ležečem položaju. Korotkoff poslušati ob istem času v kolenskih jamic.

Avskultacija pojavi. Včasih lahko avskultatorni krvni tlak merilna metoda zdravnik izpolniti pomembne pojave v praksi "neskončno Korotkoff ton", pojav "avskultatorni vrzeli" in "REM impulz".

"Endless Korotkoff zvok." V tem primeru Korotkoff določi tudi po zmanjšanju tlaka v manšeti diastoličnega spodaj (včasih nič). Ta pojav je posledica znatnega povečanja pulza tlaka (aortne zaklopke), dramatično zmanjšanje žilni tonus, zlasti povečano minutnega volumna (hipertiroidizem, NDC). Bolje je, da zazna v ozadju telesne dejavnosti. Jasno je, da niti v tem, niti v drugem primeru res diastolični krvni tlak v posodi ni enaka nič.

Pojav "avskultatorni vrzeli". Včasih bolniki s hipertenzijo v postopku avskultatorni merjenje krvnega tlaka po prvih tonov, ki so SAD Korotkoff tone popolnoma izgine, in nato, potem ko znižamo tlak v manšeti za drugo 20-30 mbar ponovno pojavijo. Verjetno je, da je ta pojav povezan z močnim povečanjem tona perifernih arterij. Možnost njegovega nastanka je treba upoštevati pri merjenju krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo, v skladu z začetnim vpihavanjem zraka v manšeti ne avskultatorni slike in izginotje pulziranja radialnega ali brahialne arterije (palpacijo). V nasprotnem primeru napačna odločitev je lahko SAD vrednosti (20-30 mm Hg nižji od dejanske MAP).

Fenomen "paradoksalen impulz" opazovana z perikardnega izliva s srčno tamponada zapletena in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), pljučne embolije (PE), miokardni trebušne slinavke, kot tudi konstriktivnim perikarditisa in omejevalno kardiomiopatijo (redko). Ta pojav je pomemben (10-12 mm Hg) zmanjšanje sistoličnega med inhalacijo. Pojav te pomembne diagnostične funkcije je pojasnil takole. Ko so tamponada srca, ki je naravno spremljajo zmanjšanje velikosti njenih komor RA in RV zelo občutljiva na fazo dihanja. Kot je znano, v navdih zaradi pojava podtlaka v plevralni prostor je povečan venski povratni krvi v desno srce, nekoliko poveča njihovo oskrbo s krvjo, ki vodi do neizogibnega povečanja diastolični razsežnosti teh srčnih votlinah. Med izdihavanju, nasprotno, pretok krvi v desnem srcu in zmanjša pritisk na njih hitro zmanjša na nivo tlaka v perikardialne votline in celo nižja.

Kot rezultat, so RV in RI padel dol med izdiha (kollabiruyut).

Ker je povečanje obsega pravih srce inspiracijskimi omejenih veliko tekočine v perikardialne votline, povečuje volumen prostate se izvaja na stroške paradoksnega gibanja pretin do levega prekata, ki je obseg zaradi močno zmanjša. Po drugi strani pa med pojavi izdihavanje kollabirovanie RV je septum premakne proti RV, ki jo spremljajo povečanje velikosti levega prekata.

Tako je z zmanjšanjem volumna prostate (izdihavanje) NN povečuje, medtem ko se povečuje avtodom (vdihavanja) LV zmanjša v velikosti, ki je glavni vzrok nihanja obsega amplituda giba odvisno od faz dihanja in ustreznimi spremembami amplituda SBP in iztisni hitrosti krvi iz levega prekata, ki jo je ocenil Doppler študija pretoka krvi.

AV Strutynsky

Pritožbe, zdravstveno anamnezo, klinični pregled

Zdieľať na sociálnych sieťach: