Tempo in ritem kliničnih znakov osteohondroze
Video: Univerzalni vaje vadbe terapijo. 2 november 2011
Pojav bolezni, glede na naše osebje običajno nanaša na povprečno starost (tabela 8.1.).
Medtem ko je prvi avtor obravnavanih bolnikov, sprejetih v sanatorij za zdravljenje podvodno raztezanje in drugi jih izzove javnega raziskavi, so rezultati podobni. Najpogosteje (v 70-75%) prvič slabega v starosti 30-35 let, večina (40-45%) - stara 30-40 let. To je v bistvu enaka kot tista od drugih avtorjev (ZL Lurie, 1957- ARSENI C, 1957- Espers BA, 1962- Shustin VA, 1966 in drugi.). Po petdesetih letih osnovna bolezen pojavi še manj pogosto kot mlajših od 20 let. bolečine ledveno, naj "bolečine v križu", ki se začne v otroštvu in mladosti večkrat opisana (Watren N., 1966- ključ J., 1950- Vignong, 1953- Webb J. et ai, 1957- Ketteldaut K, 1954- Schom D. , 1956- De Seze Si, 1957- ChigotR, 1951- Epstein J. etai, 1964- Shtulman DR, 1965- GL Kostovetsky, 1969- Schmidt IR, 1970- Schoter J., 1971, 1989 -. IR Schmidt Slobodyanskii LG sod, leta 1973 Shan'ko GG sod, 1976, 1985, 1985 in Ismagilov MF, Mulerman VI, 1981, itd) .. . Smo opisali primer nastopom bolezni, tudi pri 12 letih (Webb J., 1954), 14 let (Charles V. et al., 1971- Epstein N., 1989).
Med 560 pacienti deluje J.Webb (1964), je v starosti 15-19 1,9% in v skupini 500 bolnikov opisano E.I.Tkachem so oseb, starih 16-20 let 2 2%. Ti odstotki, po naših podatkih, podcenjena. Če bi upoštevali ne zahtevajo samo za pomoč (poleg kirurške klinike), in vse začetne primeri bolezni z zgodovino slabo za prvič v 20 letih, je 5-8%. I.R.Shmidt študije so ugotovili pri 2005 bolnikih z sindromov ledvenim degenerativno nastopu bolezni disk pred starostjo 30 let na 32%. Podobni materiali vodil drugih avtorjev sibirski (Weinberg SI., EN Khisamov 1966-, 1966- Tolstokorov AA et al., 1976).
Starost pojava bolezni pri 300 bolnikih materničnega vratu osteohondroza, smo v raziskavi leta 1961, nato pa 14 let kasneje (1975), med bolniki preučiti I.R.Shmidt v isti regiji, ki je predstavljena v poglavju 10, kjer je razvidno, da so simptomi materničnega vratu bolezni, degenerativne disk začne skoraj 40% v starosti 41-50 let, s težnjo k zgodnejši začetek - do 30 let - za ženske (32% proti 26 za moške). Do 20 let razvija redko - v povprečju 2-3%, do 30 let - 11%.
V starosti od začetka bolezni je odvisno od genetske predispozicije. Po G.K.Nedzvedya (1991), v družini, v kateri so bili oba starša bolan, prvenec bolezen proband pojavi v povprečju pri starosti 25 let. Če eden od staršev je bolan, prvenec se zgodi v povprečju pri 29 letih, in pri zdravih staršev - v 32 letih. Tveganje za poslabšanje, vložena I.R.Shmidt (1970, 1973), Ya.Ya.Lup-Yan (1988), je še posebej visoka v primerih, v mladih letih. V treh letih nadzor izvrtine poslabšanjem vsak bolevshih 5 vsake skupine 17-tveganjem in 10 iz vsake skupine, ki niso nevarne.
V najstniških letih, za splošno mehkejša kot pri odraslih. Radikularni sindrom pa ni tako pogosto, kot refleks, vendar so simptomi blagi izguba funkcije, meje območja motenj občutljivosti nejasnih.
Očitno so tudi pomembni dejavniki in ustavno. Po V.P.Veselovskogo in A.P.Ladygina (1993), pri osebah, kot so "ostanejo" prvi nastop bolezni predhodi "šprinterji", vendar težji teče bolezni.
Prvi znaki ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, kot tudi kasnejše poslabšanje, razvija zelo raznolika, tako akutne in postopoma, kakor je v luči, in v hujših oblikah, vendar pa skoraj vedno začne s fazo bolečino v križu. Ne moremo se strinjati z W.Alexander (1924), J.Armstrong (1947), v skladu s katerim je začetek poteka menda le 30-32%. Po Z.LLure (1957), C.Arseni (1957, 1970), M.K.Brotmana (1963) A.I.Osna (1965) V.A.Shustina (1966) Ya.K.Assa (1971), D.K.Bogoro-Dinskoy sod. (1975), je tak začetek najdemo v 70-87%. Videli smo, da je ta odstotek še višji, saj nekateri bolniki, napadi bolečine, ki se razteza do vznožja poročanja, ne shranijo v spomin na prvi napad bolečine je tako banalen, če ne prepoznajo ta del aktivno. Mi ponavadi razdeliti K.Zulch mnenje (1965), ni opaziti enega pacienta, katere bolezni bi opravili stopnjo togih ledvenih mišic začetna bolečine.
Kasneje, v času napada, ali, še pogosteje, v enem od naslednjih poslabšanja poslabšanje kaže sider in nekoreshkovymi bolečino v nogi. Zato lahko ponavljajoče poslabšanja teči lyumbalgicheskimi in lyumboishialgicheskimi manifestacije prvenec isto bolezen pogosto omejena na bolečino v križu. Po naših podatkih, z nastopom bolečine v križu pojavi pri 81%, z bolečino v nogi - 8%, in hkrati z bolečine v križu in nogi - 11% (glede na M.A.Farbera - le 5%). Bolniki vnese tudi ponovno izolirano bolečine moti le majhen delež bolnikov - 1,6%, medtem ko je večina (84%) pritožil bolečine v spodnjem delu hrbta in noge.
Začetni napad na ledvene osteohondroza, Po naših podatkih je 64% sproži (ne vedno ob istem času), dvigovanje težkih ali podobno prenapetosti in redki (12-13%) - nagnite prtljažnik naprej. Redkeje se bolezen pred ohlajanjem in drugih čustvenih sprožilce. Še bolj redko, pojav bolezni se pojavi brez jasno opredeljenega šok.
Ko osteohondroza akutna razvoj bolečine v ledvenem delu za 1-2 ur - najbolj pogosto razporeditev varianta napad. To se zgodi pri 71-93% (Huber-GritsD.S, prav tam, DA, AD 1937- Dinaburg, model AA, 1953- De Seze S., 1955- AI Arutyunov, Brotman MK, 1962). Po I.R.Shmidt sod. (1977), je ta razvoj pogosteje pri moških kot pri ženskah: oziroma 63 in 47%. Subakutni isti začetek (v dnevih), v nasprotju s tem, je bolj tipično za pretok poslabšanj pri ženskah kot pri moških, oziroma 26 in 10%. S hitro rastjo kliničnih manifestacij (ne več kot tri dni - hitra izvedbeni tokom) plaz kot napredovanja prve faze poslabšanja prognostično negativno po takem Prvenec zagonov čas za vsako izmed sindroma večja kot v počasnem uvajanju prvi stopnji (Ya Popelyansky Yu, Veselovskaya OP, 1985).
Trajanje prvi napad, so običajno manjši in posledično v povprečju 10-16 dni. Če se nadaljuje kot lyumbalgiya, bolečina je običajno slabše v prvi ali drugi dan. Trajanje napada je v veliki meri odvisna od stopnje uničenja. Če ledvene degenerativne bolezni medvretenčnih ploščic ali spondiloperiartroza značilnost začetek z vretenc bolečine, ki se začenja pri bolnikih s cervikalno osteohondroze ali tservikospondilope-riartrozom omenjeno stik samo 45%. Drugi signal, začetek bolezni so lobanjske bolečine ali membrane. Pri 37% bolezni se pojavi brez tservikal-ology. Začelo se je z parestezija v kombinaciji z bolečino v roki ali kakšno parestezija v prstih ene ali obeh rokah. Brahioparestezii so prvi simptom bolezni v 25%.
Brahialgii parestezije brez označeni kot prvi znak za bolezni 16%. Pojav ene izmed najpogostejših, začetnih simptomov nekaj napovedno vrednost. Če so prvi signal parestezije bolezen, se lahko pričakuje, da pogostih poznejših stiskanje koreninskega senzoričnih vlaken. Kranialnih motenj po prvih simptomov je bila 13% (vključno z glavobolom v 7%), zamrznjene ramenski periartroz - 8%, bolečina v srcu - pri 64%. Torej materničnega vratu tservikalgii je začetni simptomi manj kot polovico primerov. Tako očitna razlika v posebnem vretenc sodelovanje sindrom pri odpiranju ledvenih in materničnega vratu sindromov je pojasnjen takole.
Paul raven ledvene v kinematični verigi človeškega skeleta - je nesreča v najpomembnejšem delu Orthogradic sistema. Sekundarni ali vzporedni kraka trpljenja povezana s tem porazom PDS - ni tako pomembno in nepogrešljivo enoto celotnega mišično-skeletnega sistema. Gap sistem v ledvenem njegove povezave - je najbolj pomemben dejavnik pri prvencu in kasnejši tok. sredstva za nadomestila v skladu z določbami orthograde še malo delal v tej fazi postopka filogenetskih vrst. Podpora za delovanje vratu pri prehodu na orthograde stanje znatno razlikuje, vendar ne tako ostanek - retencija-kranialno mase so zapleteni in "usposobljeni" in quadrupeds. Ni vsaka izmena v standardu morfoloških in funkcionalnih odnosov v vratu dekompensiruet obrambne mehanizme, ne kateri koli premik v materničnem vratu PDS postane vzrok za prvenec bolezni. Toda v morfologijo in funkcijo trdih ročno zgradili veliko občutljivih območjih in v skladu s pogoji za pojav bolezni v svojem nadstropju.
Relativna pogostost bolezni v začetku dorzalgicheskogo prsnega koša sindromi so dobro razvite podatkov, očitno, še ni.
Nadaljnji potek bolezni v ledvenem delu v veliki meri odvisna od stopnje prizadetih PDS.
Ko hernije diska L | v-v, v 70% bolezni se začne šele lyumbalgiey ali lumbago relativno pozno dodajanje radikularna bolečine. V 58% dokoreshkovom obdobju, razen ledvene bolečine, bolečine se pojavijo sclerotomic medeničnega obroča in stopala. Poslabšanja so običajno ni tako težka in ne razvija tako hitro kot v Ly-Si kile, ampak ponovi večkrat. Obstajajo položajna edem. Pri nizkih lokalizacije (Ly-Si hernija diska) Bolezen se prične ledvene bolečine pri 64% in radikularna bolečinskih - 36% - 8-krat pogosteje kot v hernije preko ležeče plošče (MK Brotman, 1975). Ko vsi enaki za dano bolezni lokalizacija prvenec bolečine v ledvenem delu, ta faza pred vstopom sider simptome krajše kot v hernije na prekrivajoči diska. Kila verhnepoyasnichnogo diska (Li-N, Lii_ni) bolezen, če ni povezan s prolaps, vendar le s preprostim distrofijo, razvija počasi in dolgo časa, ki je omejena samo s nekoreshkovymi bolečine v ledvenem delu, dimljah, notranji stegnenice, včasih paresteticheskoy meralgiey, gonialgiey.
Skoraj nikoli opaženi akutni napadi bolezni, odpustov so redki. Spomnimo se, da je na teh ravneh je bližje PDS synarthrosis kot da diarthrosis, je jedro pulposus slabo razvita (Sak NN, 1991). Še posebej hudo napad radikularna bolečina z več kil. Tak napad je sledilo zelo dolgo lyumbalgii zaradi draženja vlaknenih struktur ledvene hrbtenice. Že v začetnem obdobju so hip in v dimljah vegetalgii, vistseralgii, post-oteklina sektorjev in periartralgii gležnja in tako naprej. Včasih so motnje menstruacije, metroragija.
Na vratnih ravni skoraj vedno, razen pri bolnikih z prolapsa diska se nenadoma pojavi po poškodbi, akutni ali subakutni nastop tudi razporejen pro
Trajanje je med predhodnimi sestavinami, pogosto - za več let. Z drugimi besedami, razvoj bolezni je skoraj vedno kronična, sledijo remisije in poslabšanj. Kot je bilo že poudarjeno v razpravi o značilnostih zbiranja zgodovine, izgovarja manifestacije sledijo obdobje "nelagodja" v vratu ali materničnega vratu lumbago zamegljen. Pogosto začetni simptom je parestezije v prstih na roki - znak, da je lahko le manifestacija bolezni že več let.
Trajanje lyumbalgicheskogo plašč, in sicer, poslabšanje, manjša je prečna lega kile (Bogorodinsky DK isoavt., 1975). Aktualne naravno kila vrednost, premer spinalnega kanala in drugih lokalnih pogojev. Torej, če je konec prvega meseca zdravljenja odporna zaščitna nastane kifoza in izginejo hude bolečine v zadnjico in noge, lahko zagotovo pričakujemo dolgotrajno zaradi velikega kila, polnjenje vse intravertebral prostor. Ta zaščitna drža običajno varuje hrbtenico pred uničenjem, učinki, izgube so manjše, vendar bolečina, spinalna deformacija ostanejo za dolgo časa. Prisotnost kifoza, nastala v prvih dveh tednih, te škodljive prognostični podatki običajno ne more šteti. Fiksna hyperlordosis, kot že omenjeno, tudi kaže na slabo prognozo, ampak v povezavi z drugimi patogenetske mehanizmov.
Trajanje poslabšanje s cervikalno osteohondroze tudi spreminja v širokih mejah. Smo jo zabeležili pri 130 bolnikih z akutno materničnega vratu osteohondroza na prvem pregledu (glej tabelo. 8.2).
Tako je polovica bolnikov vretenc poslabšanje traja različno dolgo: do tri mesece, skoraj ena tretjina izmed njih - do dveh tednih. V 10% vseh bolnikov s trajanjem remisije je 5-6 mesece. Ženske pogosteje ponovi akutna, vendar običajno pride lažje (IR Schmidt et al., 1977). Po naših pripomb, na resnost in trajanje vpliva trebušne bolezni, zlasti medenične organe, kakor tudi zgodovino spinalne poškodbe (gl. Reducirati spodaj klinični sliki). Tudi po A.White (1966), pri bolnikih s hudim obolenjem poškodbe hrbtenice je zelo pogosto - 70%.
Poudarjeno v tej seriji hrbtenice stiskanje sindromov. W.Brain (1948, 1952) je poročal o razvoju materničnega vratu kompresijo hrbtenjače v za 2-9 in za 17 let, in še več kot 38 let. J.Spillane in B.Lloyd (1952) opisal 68-year-old bolnikov, pri katerih je največja razvoja materničnega vratu spinalne kompresije nastanejo v enem letu, nato pa z nihanjem razvili več kot 18 let. To je dinamika niso Verteba-njem toku in vertebrobasilar-spinal patologija. Možno je zaradi postopnega več dejavnikov, vključno z cepivi (Mihaylenko AA in sod., 1992). Ponavadi, ko je bolj ali manj enakomerno stopnjo jakosti bolečine in drugih simptomov simptomov bolezni začel zmanjševati. Tako bolnik preneha zbudil iz bolečine, da je lažje zaspal. Potem je bolečina, da ustaviti zaskrbljujoče in v popoldanskih urah, ki se pojavlja samo v nerodnih gibov v postelji, kašelj, napenjanje.
Najdaljši zaščitni stereotip - tonik napetost paravertebral mišic. Zato, najdaljša je nestrpen do kakršnih koli gibanj, nasilno preprečiti miofixation prizadeti PDS: ostre strmine (in se obrne proti fiksni vrtenja). Ko ledvene osteohondroza kasneje vsi ostali bolečina ob dvigovanju roke, na primer, za knjigo na visoki polici.
Ya.K.Ass (1971) opazili zelo pogosto (39%) se je vztrajno napreduje za sider pritiskov brez odpustitve. Prepričani smo, da govorimo o tistih, ki se uporabljajo za odpust. Pogosto je bilo zagotoviti, da tudi v najbolj hudo seveda, če ne gre za stiskanje repa equina ali več radikularna arterije, na koncu poslabšanje gre v remisiji. V remisiji in vežejo hernije.
Če poslabšanje traja več kot 3-4 mesecev, govorimo o kronični seveda. Zdi se, da je treba pripisati predvsem bolnikom, ki imajo stiskanje koreninskega z izrazitimi simptomi izgube v prostoru motorja. Dejstvo je, seveda, še zlasti, trajanje poslabšanja pogosto ne sovpada z napovedjo in razstave, ki temelji na izrazu ne sindroma radikularna in vretenc. To je še posebej odporen na ledvene skolioza stopinj F-III ali pa v prisotnosti fiksni hyperlordosis. Vendar tudi v tovrstnih bolnikov ima nihanja v poteku bolezni: obdobjih relativne blaginje, ko bolnik začne hoditi, celo poskuša za delo, zamenjal še slabša, ga spravila v posteljo. Toda ne glede na teh nihanj z izrazito hrbtenice okvare, kot že omenjeno, s pojavom izgube sider ponavadi redko.
Vendar iste varnostne deformacije hrbtenjače, ki preprečujejo stiskanje hrbtenice, istočasno, ko so se raztezajo ali stisniti draženja receptorjev hrbtenice tkiva. Pod temi pogoji je tok določi glede na trajanje pojavov neuroosteofibrosis v hrbtenici in v okončinah, ki se začenjajo treba razporediti mioadaptivnye držo sindromov. Tam so bili, in motnje vazomotorični na prizadeti strani. Bolečina, čeprav šibkejša kot v akutni stiskanje radikularna, njihova avtonomna ton, s kršitvami drže in drugih psihogene dejavnike tok vztrajnost, skupaj vpliva na bolnikovo razpoloženje - vse to močno izčrpava bolnika tako fizično in psihično. V tem primeru, med oceno in napoved brez somatske in duševnih dejavnikov neizogibno vodi v premalo racionalno zdravljenje.
Če je recept za stiskanje radikularna manj kot 7-10 dni, ustrezno terapijo v kombinaciji z zdravili in drugimi načini zdravljenja prispeva k splošnemu okrevanju korenin funkcije. V večji dolžini po stiskanju ostaja akutno hipotenzijo ali anestezijo v posameznih dermatoma.Razlika in otrplost v distalnem uda. Če vztrajno stiskanje hrbtenice korenin nadaljevali čez 12-14 mesecev, v resnici, denervirati mišična vlakna, ki so posledica degeneracije v celoti nadomesti z maščobnega in vezivnega tkiva. Nastop mišic fibroza je že nepopravljiva.
Če sodite resnost resnosti bolečine na prvem mestu neugodnih možnosti root stiskanja je treba dostaviti. Resnost bolečine so lahko tako velika, da so nevrokirurgi opredeliti takšne oblike, kot giperalgicheskie in jih upoštevati, da je indikacija za kirurški poseg. Vendar pa je bilo že omenjeno v tem poglavju mehanizmi hrbtenice naprave, da končna napoved ni tako žalostna, še posebej v primeru, ko se adaptivne reakcije ne spremlja izrazitih neurodystrophic in vazomotoričnih reakcij. Pravilno zdravljenje, predvsem decompressive pogosto preprečuje, da ne le veliko spremembo hrbtenice, ampak tudi razvoj pomembnih procesov oprijema korenine in epiduralno tkiva.
Sami, preostali učinki stiskanja radikularna naknadno ni mogoče moti bolnika in materničnega vratu osteohondroze. Je najdaljši plašče s sindromom radikularna. W.Ossler (1966) meni, da je časovni potek vratnih radikularna sindromom v povprečju 6-8 tednov. Opazili smo bolnike s preostalih parestezije, in včasih bolečine, da ne omenjamo gipotrofii radikularna narave, in v enem letu ali več po začetku bolezni. Kot v ledvenem osteohondroza, sindrom odpornosti sider določi konstelacijskih mnogih dejavnikov. Vrednost hernije in kosti izrastki vsaj pogosto težje pride volumen hrbteničnega kanala, stopnja fiksacije lezije, izraz vaskularne procesne faktorja pravočasno začela ustreznega zdravljenja, itd in refleksne sindromi. Zaradi zapletenih funkcij mehanizmov porazu v rokah osteohondroza v večji meri kot na drugih ravneh, "samostojna" iz vretenc začetek faktor. Za več mesecev ali celo več kot eno leto, kljub aktivnega zdravljenja, shranjene bolečina in lokalno togost v nekaterih oblikah vertebrogenih glenohumeral periarthrosis (predvsem v tako imenovanem kapsuli).
Prvi znanilec bližajoče odpust v ledvenem osteohondroza je vztrajno lajšanje bolečin pri miru. Če bi bila bolečina koreninskega-dyscirculatory, so izginile pred prvi remisiji, vendar ne sam, in pri hoji (Brotman MK, 1975). Če je mehanizem vnetnih lezij PDS, bolj hiter začetek odpust prispeva k sezonski faktor - poleti (Popelyansky AJ, 1989).
Materničnega vratu, običajno slabše kot se pojavi bolezen, v primerih, v katerih je omejen kompenzacijski upogibanje, še posebej v prisotnosti subluxation Kovač. Slabše, da se zgodi, ko je segment hypermobility imobiliziran bodisi fibroze diska oziroma tvorbe kosti adhezij, "kljuni", razširiti področje podpore vretence.
V remisiji v ledvenem osteohondroza, da je nekaj več, nekaj manj traja od meseca do več desetletij. To kaže, da je bolj popolno z radikularna ali manj popolna z refleksnih lyumboishialgicheskih lezij. Pogosto med remisijo ostajajo blage bolečine, neugodje v hrbtu ali vratu, občutek hladnosti in drugih avtonomnih motenj v prizadeto okončino ali obrazu. V naši kliniki je bilo ugotovljeno, da so ti drazenje vegetativni sindrom "hladno obdobje" 56% je pokazala (Veselovskii VP Strokov Španija, 1971) na 70% (RU Khabriev 1988) pogosto ostane povišan in mišično-tonično Reakcijsko (Ivanichev GA, 1975). B.V.Drivotinov in V.M.Hodosovskaya (1988) poročajo somatske in psihične astenija, hypoalbuminemia povišane koncentracije v krvi alfa, beta in gama-globulini, premakne avtoimunskih kazalcev - vse te spremembe so značilne za normalno fazo remisije (opazili 92%). Izginejo, ko stabilno remisijo.
V nekaterih skupinah bolnikov (v kolikor nam je znano - do 56%, glede na V.P.Veselovskogo in N.V.Naumovoy (1988) - 90%), s distrofični lyumboishialgii v remisiji pride noč ali dan in noč krče. Obstajajo še drugi simptomi niso značilni za akutni fazi: statična okvare stop paresteticheskaya meralgiya. Nadomestni okrepljeno miofixation. Večina bolnikov v remisiji vrnil v prejšnji službi. Če ne preventivnega zdravljenja, nova poslabšajo simptomi pogosto v 3-6 mesecih. Ponavljajoče poslabšanje začne po istih sprožilnih dejavnikov. Če pa so trupa in podobno val relativno redke provokator prvi napad bolezni, ki so, kot že omenjeno, so zelo pogosti dejavnik v naslednjih poslabšanj.
Syndromological poslabšanje postal bogatejši. Za ledvene radikularna bolečina pridruži nekoreshkovye in manifestacij, in včasih poslabšanje jih začne.
Resnost in trajanje novih poslabšanja v ledvenem osteohondroze so zelo različni in se vrednotijo zelo protislovna. B.V.Drivotinov (1973) navaja, da je najbolj hudo, celo zahtevajo posredovanje kirurga naj bi prišel prvi 3-4 poslabšanja. Le 25% od upravlja prišel po večjem številu poslabšanj. Ya.K.Ass (1971) zapisal, nasprotno, vedno bolj huda sčasoma značaj poslabšanja, na vseh krajših odpuste. Opozoriti je treba, da se podobni poskusi vzpostaviti linearno razmerje med resnostjo in trajanjem poslabšanja, na eni strani, in obdobje bolezni, kot tudi svoj ritem - na drugi strani pa so bile predvsem v nevrokirurških klinikah. Te ocene zahtevajo posebno dekodiranje na osnovi dveh dejavnikov.
Prvi izmed njih je, da je določitev trajanja bolezni ali poslabšanje sam je treba opraviti ob upoštevanju ne le spontano razvoju klinične manifestacije, ampak tudi, v kakšnih pogojih in kaj terapevtska sredstva vplivati na potek bolezni. Poslabšanje bolečin ledvene (in originala, in akutnega poslabšanja), se sproži pod vplivom dolgotrajne statične obremenitve v povprečju v polovici primerov. Po drugi strani pa je v literaturi obstajajo znaki, da je trajanje bolezni ne vplivajo na naravo dela (Bogorodinsky DK, 1975). Zdi se nam, da ne bi smelo biti formalni zapis "lahkega" ali "težko" delo: delo računovodje, katerega trup nagnjen naprej, med delovnim dnem, za patologijo ledveno disk je bolj pomemben od fizičnega dela z ritmično spremembo statičnih in dinamičnih obremenitvah. Številne študije, opravljene na delovnem mestu, brez dvoma ustanovljen vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov na pogostost in trajanje poslabšanj.
Število izbruhov med fizičnimi delavci, začasno prenesene na lažja dela, je mogoče zmanjšati do enega v dveh ali treh letih (Evseev NF et al., 1977). Obseg, v katerem je bolezen opredeljujejo način, je mogoče soditi po pogojih vojaškega življenja, če se zahteva vojaki odvajajo od bolnišnice rutinsko podvržemo znanih statičnih in dinamičnih obremenitev. Med 604 vojakov, hospitaliziranih zaradi akutne ledvenega diskogena "išias", po G.L.Kostovetskogo (1969), je bila ponovno hospitalizacija potrebna v enem mesecu 3%, po dveh ali treh mesecih - 74%, in 4-6 mesecev - 20%. Preostanek, t.j. tisti, ki naj bi zapustili vojsko, ki je eno leto ali več. Tako je 97% v neugodnih pogojih posthospitalized način ponovitve pojavi v prvih šestih mesecih, bolj pogosto kot 2 meseca. Obstaja nekaj dokazov o neugodnem poteku bolezni med prebivalci severnega (AV Kogan, 1962, in drugi.) In njegove sanacije Evropejcev, ki so prišli v Afriko (Ismagilov MF, 1975). Življenjske razmere so pogosto odločilni, in kjer se zdi, da je edini endogeni dejavnik. Torej, I.R.Shmidt sod. (1977) so preučevali razširjenost degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v populaciji, je pokazala, da so pogoste poslabšanj (vsaj 2-3 krat na leto), še posebej pogosta pri ženskah, in so pol bolan. Tako je pri presoji teže in trajanja bolezni je treba upoštevati vplive na okolje.
Drugi dejavnik je neposredno povezana s prvo, je, da ne moremo upoštevati trajanje bolezni sploh ne upošteva posebne patogenetske situacije in sindromov, ki so različno ozdravljive. Zgoraj navedeni podatki iz literature zadeva, kot je navedeno, opažanja v nevrokirurśkih institucij. Gre predvsem za bolnike s hudo stiskanje radikularna, pogosto z izrazito "radikularna skolioze." Zato so podatki o dolgotrajnih in resnost poslabšanj. Med najtežje naših bolnikov, sprejetih v bolnišnico zaradi izpada na področju zdravljenja, je bilo povprečno trajanje ponovitve 50,5 dni, med manj resno - v povprečju na mesec. Vendar pa med temi bolniki je od 1 do 6 mesecev, 30% trajanja.
resnost in pogostost poslabšanj izrazimo. To se spreminja. L.Hult (1954), A.Nachemson (1971) predlaga enkrat na tri leta in da se enkrat ali večkrat v treh mesecih. Glede na rezultate prebivalstva proučuje M.A.Ritsnera et al. (1977), poslabšanje več kot dvakrat na leto pa so nekoliko bolj verjetno (38%), v družinskih zadevah, kot v sporadični (31%). Po O.I.Golubkova (1972), manjši znesek odpusta, daljšo izkušnjo bolezni. Najpogosteje (78%) smo zabeležili remisije pri bolnikih, ki trpijo zaradi največ treh let. Toda ponovitve pogosto opazili pri trpljenja do dveh let: 53% bolnikov, ki so v drugem letu bolezni.
Po nadaljnjih ponovitev opazovanja že napreduje, ponavadi veliko manj. Z drugimi besedami, v prvih dveh ali treh letih ponavljajočih recidive. Nato tok postane trajna, kronična, in nastajajoče v tem kontekstu, da hudih poslabšanjih postala redka. Podoben trend opozoriti in N.F.Sokolova (1974). Še posebej neugodno obdobje prihaja po tretjem ali četrtem poslabšanje: resnost in trajanje poslabšanj pogosto poveča odpust rastejo krajši in manj visoke stopnje. tehtanje nagnjenost k recidiv opazili pri 33%. Sem bil odpuščen iz bolnišnice v pride do 37% poslabšanje v roku 6 mesecev, ostalo - v povprečju eno leto (Lupiana JA, 1987).
Po naših podatkih je skupno trajanje bolezni, ki jih dan nezmožnosti ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v roku enega leta, odvisno od celotne dolžine bolezni in stopnjo hernije diska ki ga je Armstrong (Tab. 8.3).
Kasneje, ko se bližamo šesto desetletje življenja, simptomi bolezni (in poslabšanja) v ledvenem osteohondroza prišel na nič. Zato so objavljeni podatki o gibanju proti popolno okrevanje kot obdobjih podaljšanje remisije (AJ Kramer, 1973).
Skupno trajanje bolezni je, in do deset let. Pri 18% bolnikov, ki so v našem času trajanja klinične bolezni je bil več kot 20 let. Po R.I.Paym-D (1973), med bolniki sprejeti na kliniki nevrokirurških pri stopnji II prolaps, t.j. Jedro pulposus na premorom je trajanje bolezni 60% v 2 leti, 5 let - 40% - pri stopnji III prolaps značilno daljše kronično ponavljanjem. Po naši kliniki, povprečno trajanje bolezni pri bolnikih sprejet z ledvenim osteohondroza v prvi fazi Armstrong, je bil star 8 let, v drugi fazi - stara 9 let in v tretji fazi - 14 let. V 60% novincev na zdravljenje so imeli v preteklosti štiri do deset ali več poslabšanj. Bolezen je kronično napredujoča in, seveda, bolj njegovo življenje, višji ustrezne skupine bo delež oseb z II in III fazah postopka.
Ko materničnega vratu osteohondroza skupno trajanje bolezni le več kot 15-20 let, v izjemnih primerih. To se pogosto začne v starosti od 35-45 let. ker na splošno, če traja več kot 15-20 let, kar pomeni, da skoraj oseba, ki trpi od manifestacij materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, obnoviti starosti. To je lahko zaradi omejene mobilnosti vratne hrbtenice pri starejših - dejstvo, na katerega se bomo vrnili pri obravnavi etiologijo bolezni.
YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)
Medtem ko je prvi avtor obravnavanih bolnikov, sprejetih v sanatorij za zdravljenje podvodno raztezanje in drugi jih izzove javnega raziskavi, so rezultati podobni. Najpogosteje (v 70-75%) prvič slabega v starosti 30-35 let, večina (40-45%) - stara 30-40 let. To je v bistvu enaka kot tista od drugih avtorjev (ZL Lurie, 1957- ARSENI C, 1957- Espers BA, 1962- Shustin VA, 1966 in drugi.). Po petdesetih letih osnovna bolezen pojavi še manj pogosto kot mlajših od 20 let. bolečine ledveno, naj "bolečine v križu", ki se začne v otroštvu in mladosti večkrat opisana (Watren N., 1966- ključ J., 1950- Vignong, 1953- Webb J. et ai, 1957- Ketteldaut K, 1954- Schom D. , 1956- De Seze Si, 1957- ChigotR, 1951- Epstein J. etai, 1964- Shtulman DR, 1965- GL Kostovetsky, 1969- Schmidt IR, 1970- Schoter J., 1971, 1989 -. IR Schmidt Slobodyanskii LG sod, leta 1973 Shan'ko GG sod, 1976, 1985, 1985 in Ismagilov MF, Mulerman VI, 1981, itd) .. . Smo opisali primer nastopom bolezni, tudi pri 12 letih (Webb J., 1954), 14 let (Charles V. et al., 1971- Epstein N., 1989).
Med 560 pacienti deluje J.Webb (1964), je v starosti 15-19 1,9% in v skupini 500 bolnikov opisano E.I.Tkachem so oseb, starih 16-20 let 2 2%. Ti odstotki, po naših podatkih, podcenjena. Če bi upoštevali ne zahtevajo samo za pomoč (poleg kirurške klinike), in vse začetne primeri bolezni z zgodovino slabo za prvič v 20 letih, je 5-8%. I.R.Shmidt študije so ugotovili pri 2005 bolnikih z sindromov ledvenim degenerativno nastopu bolezni disk pred starostjo 30 let na 32%. Podobni materiali vodil drugih avtorjev sibirski (Weinberg SI., EN Khisamov 1966-, 1966- Tolstokorov AA et al., 1976).
Starost pojava bolezni pri 300 bolnikih materničnega vratu osteohondroza, smo v raziskavi leta 1961, nato pa 14 let kasneje (1975), med bolniki preučiti I.R.Shmidt v isti regiji, ki je predstavljena v poglavju 10, kjer je razvidno, da so simptomi materničnega vratu bolezni, degenerativne disk začne skoraj 40% v starosti 41-50 let, s težnjo k zgodnejši začetek - do 30 let - za ženske (32% proti 26 za moške). Do 20 let razvija redko - v povprečju 2-3%, do 30 let - 11%.
V starosti od začetka bolezni je odvisno od genetske predispozicije. Po G.K.Nedzvedya (1991), v družini, v kateri so bili oba starša bolan, prvenec bolezen proband pojavi v povprečju pri starosti 25 let. Če eden od staršev je bolan, prvenec se zgodi v povprečju pri 29 letih, in pri zdravih staršev - v 32 letih. Tveganje za poslabšanje, vložena I.R.Shmidt (1970, 1973), Ya.Ya.Lup-Yan (1988), je še posebej visoka v primerih, v mladih letih. V treh letih nadzor izvrtine poslabšanjem vsak bolevshih 5 vsake skupine 17-tveganjem in 10 iz vsake skupine, ki niso nevarne.
V najstniških letih, za splošno mehkejša kot pri odraslih. Radikularni sindrom pa ni tako pogosto, kot refleks, vendar so simptomi blagi izguba funkcije, meje območja motenj občutljivosti nejasnih.
Očitno so tudi pomembni dejavniki in ustavno. Po V.P.Veselovskogo in A.P.Ladygina (1993), pri osebah, kot so "ostanejo" prvi nastop bolezni predhodi "šprinterji", vendar težji teče bolezni.
Prvi znaki ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, kot tudi kasnejše poslabšanje, razvija zelo raznolika, tako akutne in postopoma, kakor je v luči, in v hujših oblikah, vendar pa skoraj vedno začne s fazo bolečino v križu. Ne moremo se strinjati z W.Alexander (1924), J.Armstrong (1947), v skladu s katerim je začetek poteka menda le 30-32%. Po Z.LLure (1957), C.Arseni (1957, 1970), M.K.Brotmana (1963) A.I.Osna (1965) V.A.Shustina (1966) Ya.K.Assa (1971), D.K.Bogoro-Dinskoy sod. (1975), je tak začetek najdemo v 70-87%. Videli smo, da je ta odstotek še višji, saj nekateri bolniki, napadi bolečine, ki se razteza do vznožja poročanja, ne shranijo v spomin na prvi napad bolečine je tako banalen, če ne prepoznajo ta del aktivno. Mi ponavadi razdeliti K.Zulch mnenje (1965), ni opaziti enega pacienta, katere bolezni bi opravili stopnjo togih ledvenih mišic začetna bolečine.
Kasneje, v času napada, ali, še pogosteje, v enem od naslednjih poslabšanja poslabšanje kaže sider in nekoreshkovymi bolečino v nogi. Zato lahko ponavljajoče poslabšanja teči lyumbalgicheskimi in lyumboishialgicheskimi manifestacije prvenec isto bolezen pogosto omejena na bolečino v križu. Po naših podatkih, z nastopom bolečine v križu pojavi pri 81%, z bolečino v nogi - 8%, in hkrati z bolečine v križu in nogi - 11% (glede na M.A.Farbera - le 5%). Bolniki vnese tudi ponovno izolirano bolečine moti le majhen delež bolnikov - 1,6%, medtem ko je večina (84%) pritožil bolečine v spodnjem delu hrbta in noge.
Začetni napad na ledvene osteohondroza, Po naših podatkih je 64% sproži (ne vedno ob istem času), dvigovanje težkih ali podobno prenapetosti in redki (12-13%) - nagnite prtljažnik naprej. Redkeje se bolezen pred ohlajanjem in drugih čustvenih sprožilce. Še bolj redko, pojav bolezni se pojavi brez jasno opredeljenega šok.
Ko osteohondroza akutna razvoj bolečine v ledvenem delu za 1-2 ur - najbolj pogosto razporeditev varianta napad. To se zgodi pri 71-93% (Huber-GritsD.S, prav tam, DA, AD 1937- Dinaburg, model AA, 1953- De Seze S., 1955- AI Arutyunov, Brotman MK, 1962). Po I.R.Shmidt sod. (1977), je ta razvoj pogosteje pri moških kot pri ženskah: oziroma 63 in 47%. Subakutni isti začetek (v dnevih), v nasprotju s tem, je bolj tipično za pretok poslabšanj pri ženskah kot pri moških, oziroma 26 in 10%. S hitro rastjo kliničnih manifestacij (ne več kot tri dni - hitra izvedbeni tokom) plaz kot napredovanja prve faze poslabšanja prognostično negativno po takem Prvenec zagonov čas za vsako izmed sindroma večja kot v počasnem uvajanju prvi stopnji (Ya Popelyansky Yu, Veselovskaya OP, 1985).
Trajanje prvi napad, so običajno manjši in posledično v povprečju 10-16 dni. Če se nadaljuje kot lyumbalgiya, bolečina je običajno slabše v prvi ali drugi dan. Trajanje napada je v veliki meri odvisna od stopnje uničenja. Če ledvene degenerativne bolezni medvretenčnih ploščic ali spondiloperiartroza značilnost začetek z vretenc bolečine, ki se začenja pri bolnikih s cervikalno osteohondroze ali tservikospondilope-riartrozom omenjeno stik samo 45%. Drugi signal, začetek bolezni so lobanjske bolečine ali membrane. Pri 37% bolezni se pojavi brez tservikal-ology. Začelo se je z parestezija v kombinaciji z bolečino v roki ali kakšno parestezija v prstih ene ali obeh rokah. Brahioparestezii so prvi simptom bolezni v 25%.
Brahialgii parestezije brez označeni kot prvi znak za bolezni 16%. Pojav ene izmed najpogostejših, začetnih simptomov nekaj napovedno vrednost. Če so prvi signal parestezije bolezen, se lahko pričakuje, da pogostih poznejših stiskanje koreninskega senzoričnih vlaken. Kranialnih motenj po prvih simptomov je bila 13% (vključno z glavobolom v 7%), zamrznjene ramenski periartroz - 8%, bolečina v srcu - pri 64%. Torej materničnega vratu tservikalgii je začetni simptomi manj kot polovico primerov. Tako očitna razlika v posebnem vretenc sodelovanje sindrom pri odpiranju ledvenih in materničnega vratu sindromov je pojasnjen takole.
Paul raven ledvene v kinematični verigi človeškega skeleta - je nesreča v najpomembnejšem delu Orthogradic sistema. Sekundarni ali vzporedni kraka trpljenja povezana s tem porazom PDS - ni tako pomembno in nepogrešljivo enoto celotnega mišično-skeletnega sistema. Gap sistem v ledvenem njegove povezave - je najbolj pomemben dejavnik pri prvencu in kasnejši tok. sredstva za nadomestila v skladu z določbami orthograde še malo delal v tej fazi postopka filogenetskih vrst. Podpora za delovanje vratu pri prehodu na orthograde stanje znatno razlikuje, vendar ne tako ostanek - retencija-kranialno mase so zapleteni in "usposobljeni" in quadrupeds. Ni vsaka izmena v standardu morfoloških in funkcionalnih odnosov v vratu dekompensiruet obrambne mehanizme, ne kateri koli premik v materničnem vratu PDS postane vzrok za prvenec bolezni. Toda v morfologijo in funkcijo trdih ročno zgradili veliko občutljivih območjih in v skladu s pogoji za pojav bolezni v svojem nadstropju.
Relativna pogostost bolezni v začetku dorzalgicheskogo prsnega koša sindromi so dobro razvite podatkov, očitno, še ni.
Nadaljnji potek bolezni v ledvenem delu v veliki meri odvisna od stopnje prizadetih PDS.
Ko hernije diska L | v-v, v 70% bolezni se začne šele lyumbalgiey ali lumbago relativno pozno dodajanje radikularna bolečine. V 58% dokoreshkovom obdobju, razen ledvene bolečine, bolečine se pojavijo sclerotomic medeničnega obroča in stopala. Poslabšanja so običajno ni tako težka in ne razvija tako hitro kot v Ly-Si kile, ampak ponovi večkrat. Obstajajo položajna edem. Pri nizkih lokalizacije (Ly-Si hernija diska) Bolezen se prične ledvene bolečine pri 64% in radikularna bolečinskih - 36% - 8-krat pogosteje kot v hernije preko ležeče plošče (MK Brotman, 1975). Ko vsi enaki za dano bolezni lokalizacija prvenec bolečine v ledvenem delu, ta faza pred vstopom sider simptome krajše kot v hernije na prekrivajoči diska. Kila verhnepoyasnichnogo diska (Li-N, Lii_ni) bolezen, če ni povezan s prolaps, vendar le s preprostim distrofijo, razvija počasi in dolgo časa, ki je omejena samo s nekoreshkovymi bolečine v ledvenem delu, dimljah, notranji stegnenice, včasih paresteticheskoy meralgiey, gonialgiey.
Skoraj nikoli opaženi akutni napadi bolezni, odpustov so redki. Spomnimo se, da je na teh ravneh je bližje PDS synarthrosis kot da diarthrosis, je jedro pulposus slabo razvita (Sak NN, 1991). Še posebej hudo napad radikularna bolečina z več kil. Tak napad je sledilo zelo dolgo lyumbalgii zaradi draženja vlaknenih struktur ledvene hrbtenice. Že v začetnem obdobju so hip in v dimljah vegetalgii, vistseralgii, post-oteklina sektorjev in periartralgii gležnja in tako naprej. Včasih so motnje menstruacije, metroragija.
Na vratnih ravni skoraj vedno, razen pri bolnikih z prolapsa diska se nenadoma pojavi po poškodbi, akutni ali subakutni nastop tudi razporejen pro
Trajanje je med predhodnimi sestavinami, pogosto - za več let. Z drugimi besedami, razvoj bolezni je skoraj vedno kronična, sledijo remisije in poslabšanj. Kot je bilo že poudarjeno v razpravi o značilnostih zbiranja zgodovine, izgovarja manifestacije sledijo obdobje "nelagodja" v vratu ali materničnega vratu lumbago zamegljen. Pogosto začetni simptom je parestezije v prstih na roki - znak, da je lahko le manifestacija bolezni že več let.
Trajanje lyumbalgicheskogo plašč, in sicer, poslabšanje, manjša je prečna lega kile (Bogorodinsky DK isoavt., 1975). Aktualne naravno kila vrednost, premer spinalnega kanala in drugih lokalnih pogojev. Torej, če je konec prvega meseca zdravljenja odporna zaščitna nastane kifoza in izginejo hude bolečine v zadnjico in noge, lahko zagotovo pričakujemo dolgotrajno zaradi velikega kila, polnjenje vse intravertebral prostor. Ta zaščitna drža običajno varuje hrbtenico pred uničenjem, učinki, izgube so manjše, vendar bolečina, spinalna deformacija ostanejo za dolgo časa. Prisotnost kifoza, nastala v prvih dveh tednih, te škodljive prognostični podatki običajno ne more šteti. Fiksna hyperlordosis, kot že omenjeno, tudi kaže na slabo prognozo, ampak v povezavi z drugimi patogenetske mehanizmov.
Trajanje poslabšanje s cervikalno osteohondroze tudi spreminja v širokih mejah. Smo jo zabeležili pri 130 bolnikih z akutno materničnega vratu osteohondroza na prvem pregledu (glej tabelo. 8.2).
Tako je polovica bolnikov vretenc poslabšanje traja različno dolgo: do tri mesece, skoraj ena tretjina izmed njih - do dveh tednih. V 10% vseh bolnikov s trajanjem remisije je 5-6 mesece. Ženske pogosteje ponovi akutna, vendar običajno pride lažje (IR Schmidt et al., 1977). Po naših pripomb, na resnost in trajanje vpliva trebušne bolezni, zlasti medenične organe, kakor tudi zgodovino spinalne poškodbe (gl. Reducirati spodaj klinični sliki). Tudi po A.White (1966), pri bolnikih s hudim obolenjem poškodbe hrbtenice je zelo pogosto - 70%.
Poudarjeno v tej seriji hrbtenice stiskanje sindromov. W.Brain (1948, 1952) je poročal o razvoju materničnega vratu kompresijo hrbtenjače v za 2-9 in za 17 let, in še več kot 38 let. J.Spillane in B.Lloyd (1952) opisal 68-year-old bolnikov, pri katerih je največja razvoja materničnega vratu spinalne kompresije nastanejo v enem letu, nato pa z nihanjem razvili več kot 18 let. To je dinamika niso Verteba-njem toku in vertebrobasilar-spinal patologija. Možno je zaradi postopnega več dejavnikov, vključno z cepivi (Mihaylenko AA in sod., 1992). Ponavadi, ko je bolj ali manj enakomerno stopnjo jakosti bolečine in drugih simptomov simptomov bolezni začel zmanjševati. Tako bolnik preneha zbudil iz bolečine, da je lažje zaspal. Potem je bolečina, da ustaviti zaskrbljujoče in v popoldanskih urah, ki se pojavlja samo v nerodnih gibov v postelji, kašelj, napenjanje.
Najdaljši zaščitni stereotip - tonik napetost paravertebral mišic. Zato, najdaljša je nestrpen do kakršnih koli gibanj, nasilno preprečiti miofixation prizadeti PDS: ostre strmine (in se obrne proti fiksni vrtenja). Ko ledvene osteohondroza kasneje vsi ostali bolečina ob dvigovanju roke, na primer, za knjigo na visoki polici.
Ya.K.Ass (1971) opazili zelo pogosto (39%) se je vztrajno napreduje za sider pritiskov brez odpustitve. Prepričani smo, da govorimo o tistih, ki se uporabljajo za odpust. Pogosto je bilo zagotoviti, da tudi v najbolj hudo seveda, če ne gre za stiskanje repa equina ali več radikularna arterije, na koncu poslabšanje gre v remisiji. V remisiji in vežejo hernije.
Če poslabšanje traja več kot 3-4 mesecev, govorimo o kronični seveda. Zdi se, da je treba pripisati predvsem bolnikom, ki imajo stiskanje koreninskega z izrazitimi simptomi izgube v prostoru motorja. Dejstvo je, seveda, še zlasti, trajanje poslabšanja pogosto ne sovpada z napovedjo in razstave, ki temelji na izrazu ne sindroma radikularna in vretenc. To je še posebej odporen na ledvene skolioza stopinj F-III ali pa v prisotnosti fiksni hyperlordosis. Vendar tudi v tovrstnih bolnikov ima nihanja v poteku bolezni: obdobjih relativne blaginje, ko bolnik začne hoditi, celo poskuša za delo, zamenjal še slabša, ga spravila v posteljo. Toda ne glede na teh nihanj z izrazito hrbtenice okvare, kot že omenjeno, s pojavom izgube sider ponavadi redko.
Vendar iste varnostne deformacije hrbtenjače, ki preprečujejo stiskanje hrbtenice, istočasno, ko so se raztezajo ali stisniti draženja receptorjev hrbtenice tkiva. Pod temi pogoji je tok določi glede na trajanje pojavov neuroosteofibrosis v hrbtenici in v okončinah, ki se začenjajo treba razporediti mioadaptivnye držo sindromov. Tam so bili, in motnje vazomotorični na prizadeti strani. Bolečina, čeprav šibkejša kot v akutni stiskanje radikularna, njihova avtonomna ton, s kršitvami drže in drugih psihogene dejavnike tok vztrajnost, skupaj vpliva na bolnikovo razpoloženje - vse to močno izčrpava bolnika tako fizično in psihično. V tem primeru, med oceno in napoved brez somatske in duševnih dejavnikov neizogibno vodi v premalo racionalno zdravljenje.
Če je recept za stiskanje radikularna manj kot 7-10 dni, ustrezno terapijo v kombinaciji z zdravili in drugimi načini zdravljenja prispeva k splošnemu okrevanju korenin funkcije. V večji dolžini po stiskanju ostaja akutno hipotenzijo ali anestezijo v posameznih dermatoma.Razlika in otrplost v distalnem uda. Če vztrajno stiskanje hrbtenice korenin nadaljevali čez 12-14 mesecev, v resnici, denervirati mišična vlakna, ki so posledica degeneracije v celoti nadomesti z maščobnega in vezivnega tkiva. Nastop mišic fibroza je že nepopravljiva.
Če sodite resnost resnosti bolečine na prvem mestu neugodnih možnosti root stiskanja je treba dostaviti. Resnost bolečine so lahko tako velika, da so nevrokirurgi opredeliti takšne oblike, kot giperalgicheskie in jih upoštevati, da je indikacija za kirurški poseg. Vendar pa je bilo že omenjeno v tem poglavju mehanizmi hrbtenice naprave, da končna napoved ni tako žalostna, še posebej v primeru, ko se adaptivne reakcije ne spremlja izrazitih neurodystrophic in vazomotoričnih reakcij. Pravilno zdravljenje, predvsem decompressive pogosto preprečuje, da ne le veliko spremembo hrbtenice, ampak tudi razvoj pomembnih procesov oprijema korenine in epiduralno tkiva.
Sami, preostali učinki stiskanja radikularna naknadno ni mogoče moti bolnika in materničnega vratu osteohondroze. Je najdaljši plašče s sindromom radikularna. W.Ossler (1966) meni, da je časovni potek vratnih radikularna sindromom v povprečju 6-8 tednov. Opazili smo bolnike s preostalih parestezije, in včasih bolečine, da ne omenjamo gipotrofii radikularna narave, in v enem letu ali več po začetku bolezni. Kot v ledvenem osteohondroza, sindrom odpornosti sider določi konstelacijskih mnogih dejavnikov. Vrednost hernije in kosti izrastki vsaj pogosto težje pride volumen hrbteničnega kanala, stopnja fiksacije lezije, izraz vaskularne procesne faktorja pravočasno začela ustreznega zdravljenja, itd in refleksne sindromi. Zaradi zapletenih funkcij mehanizmov porazu v rokah osteohondroza v večji meri kot na drugih ravneh, "samostojna" iz vretenc začetek faktor. Za več mesecev ali celo več kot eno leto, kljub aktivnega zdravljenja, shranjene bolečina in lokalno togost v nekaterih oblikah vertebrogenih glenohumeral periarthrosis (predvsem v tako imenovanem kapsuli).
Prvi znanilec bližajoče odpust v ledvenem osteohondroza je vztrajno lajšanje bolečin pri miru. Če bi bila bolečina koreninskega-dyscirculatory, so izginile pred prvi remisiji, vendar ne sam, in pri hoji (Brotman MK, 1975). Če je mehanizem vnetnih lezij PDS, bolj hiter začetek odpust prispeva k sezonski faktor - poleti (Popelyansky AJ, 1989).
Materničnega vratu, običajno slabše kot se pojavi bolezen, v primerih, v katerih je omejen kompenzacijski upogibanje, še posebej v prisotnosti subluxation Kovač. Slabše, da se zgodi, ko je segment hypermobility imobiliziran bodisi fibroze diska oziroma tvorbe kosti adhezij, "kljuni", razširiti področje podpore vretence.
V remisiji v ledvenem osteohondroza, da je nekaj več, nekaj manj traja od meseca do več desetletij. To kaže, da je bolj popolno z radikularna ali manj popolna z refleksnih lyumboishialgicheskih lezij. Pogosto med remisijo ostajajo blage bolečine, neugodje v hrbtu ali vratu, občutek hladnosti in drugih avtonomnih motenj v prizadeto okončino ali obrazu. V naši kliniki je bilo ugotovljeno, da so ti drazenje vegetativni sindrom "hladno obdobje" 56% je pokazala (Veselovskii VP Strokov Španija, 1971) na 70% (RU Khabriev 1988) pogosto ostane povišan in mišično-tonično Reakcijsko (Ivanichev GA, 1975). B.V.Drivotinov in V.M.Hodosovskaya (1988) poročajo somatske in psihične astenija, hypoalbuminemia povišane koncentracije v krvi alfa, beta in gama-globulini, premakne avtoimunskih kazalcev - vse te spremembe so značilne za normalno fazo remisije (opazili 92%). Izginejo, ko stabilno remisijo.
V nekaterih skupinah bolnikov (v kolikor nam je znano - do 56%, glede na V.P.Veselovskogo in N.V.Naumovoy (1988) - 90%), s distrofični lyumboishialgii v remisiji pride noč ali dan in noč krče. Obstajajo še drugi simptomi niso značilni za akutni fazi: statična okvare stop paresteticheskaya meralgiya. Nadomestni okrepljeno miofixation. Večina bolnikov v remisiji vrnil v prejšnji službi. Če ne preventivnega zdravljenja, nova poslabšajo simptomi pogosto v 3-6 mesecih. Ponavljajoče poslabšanje začne po istih sprožilnih dejavnikov. Če pa so trupa in podobno val relativno redke provokator prvi napad bolezni, ki so, kot že omenjeno, so zelo pogosti dejavnik v naslednjih poslabšanj.
Syndromological poslabšanje postal bogatejši. Za ledvene radikularna bolečina pridruži nekoreshkovye in manifestacij, in včasih poslabšanje jih začne.
Resnost in trajanje novih poslabšanja v ledvenem osteohondroze so zelo različni in se vrednotijo zelo protislovna. B.V.Drivotinov (1973) navaja, da je najbolj hudo, celo zahtevajo posredovanje kirurga naj bi prišel prvi 3-4 poslabšanja. Le 25% od upravlja prišel po večjem številu poslabšanj. Ya.K.Ass (1971) zapisal, nasprotno, vedno bolj huda sčasoma značaj poslabšanja, na vseh krajših odpuste. Opozoriti je treba, da se podobni poskusi vzpostaviti linearno razmerje med resnostjo in trajanjem poslabšanja, na eni strani, in obdobje bolezni, kot tudi svoj ritem - na drugi strani pa so bile predvsem v nevrokirurških klinikah. Te ocene zahtevajo posebno dekodiranje na osnovi dveh dejavnikov.
Prvi izmed njih je, da je določitev trajanja bolezni ali poslabšanje sam je treba opraviti ob upoštevanju ne le spontano razvoju klinične manifestacije, ampak tudi, v kakšnih pogojih in kaj terapevtska sredstva vplivati na potek bolezni. Poslabšanje bolečin ledvene (in originala, in akutnega poslabšanja), se sproži pod vplivom dolgotrajne statične obremenitve v povprečju v polovici primerov. Po drugi strani pa je v literaturi obstajajo znaki, da je trajanje bolezni ne vplivajo na naravo dela (Bogorodinsky DK, 1975). Zdi se nam, da ne bi smelo biti formalni zapis "lahkega" ali "težko" delo: delo računovodje, katerega trup nagnjen naprej, med delovnim dnem, za patologijo ledveno disk je bolj pomemben od fizičnega dela z ritmično spremembo statičnih in dinamičnih obremenitvah. Številne študije, opravljene na delovnem mestu, brez dvoma ustanovljen vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov na pogostost in trajanje poslabšanj.
Število izbruhov med fizičnimi delavci, začasno prenesene na lažja dela, je mogoče zmanjšati do enega v dveh ali treh letih (Evseev NF et al., 1977). Obseg, v katerem je bolezen opredeljujejo način, je mogoče soditi po pogojih vojaškega življenja, če se zahteva vojaki odvajajo od bolnišnice rutinsko podvržemo znanih statičnih in dinamičnih obremenitev. Med 604 vojakov, hospitaliziranih zaradi akutne ledvenega diskogena "išias", po G.L.Kostovetskogo (1969), je bila ponovno hospitalizacija potrebna v enem mesecu 3%, po dveh ali treh mesecih - 74%, in 4-6 mesecev - 20%. Preostanek, t.j. tisti, ki naj bi zapustili vojsko, ki je eno leto ali več. Tako je 97% v neugodnih pogojih posthospitalized način ponovitve pojavi v prvih šestih mesecih, bolj pogosto kot 2 meseca. Obstaja nekaj dokazov o neugodnem poteku bolezni med prebivalci severnega (AV Kogan, 1962, in drugi.) In njegove sanacije Evropejcev, ki so prišli v Afriko (Ismagilov MF, 1975). Življenjske razmere so pogosto odločilni, in kjer se zdi, da je edini endogeni dejavnik. Torej, I.R.Shmidt sod. (1977) so preučevali razširjenost degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v populaciji, je pokazala, da so pogoste poslabšanj (vsaj 2-3 krat na leto), še posebej pogosta pri ženskah, in so pol bolan. Tako je pri presoji teže in trajanja bolezni je treba upoštevati vplive na okolje.
Drugi dejavnik je neposredno povezana s prvo, je, da ne moremo upoštevati trajanje bolezni sploh ne upošteva posebne patogenetske situacije in sindromov, ki so različno ozdravljive. Zgoraj navedeni podatki iz literature zadeva, kot je navedeno, opažanja v nevrokirurśkih institucij. Gre predvsem za bolnike s hudo stiskanje radikularna, pogosto z izrazito "radikularna skolioze." Zato so podatki o dolgotrajnih in resnost poslabšanj. Med najtežje naših bolnikov, sprejetih v bolnišnico zaradi izpada na področju zdravljenja, je bilo povprečno trajanje ponovitve 50,5 dni, med manj resno - v povprečju na mesec. Vendar pa med temi bolniki je od 1 do 6 mesecev, 30% trajanja.
resnost in pogostost poslabšanj izrazimo. To se spreminja. L.Hult (1954), A.Nachemson (1971) predlaga enkrat na tri leta in da se enkrat ali večkrat v treh mesecih. Glede na rezultate prebivalstva proučuje M.A.Ritsnera et al. (1977), poslabšanje več kot dvakrat na leto pa so nekoliko bolj verjetno (38%), v družinskih zadevah, kot v sporadični (31%). Po O.I.Golubkova (1972), manjši znesek odpusta, daljšo izkušnjo bolezni. Najpogosteje (78%) smo zabeležili remisije pri bolnikih, ki trpijo zaradi največ treh let. Toda ponovitve pogosto opazili pri trpljenja do dveh let: 53% bolnikov, ki so v drugem letu bolezni.
Po nadaljnjih ponovitev opazovanja že napreduje, ponavadi veliko manj. Z drugimi besedami, v prvih dveh ali treh letih ponavljajočih recidive. Nato tok postane trajna, kronična, in nastajajoče v tem kontekstu, da hudih poslabšanjih postala redka. Podoben trend opozoriti in N.F.Sokolova (1974). Še posebej neugodno obdobje prihaja po tretjem ali četrtem poslabšanje: resnost in trajanje poslabšanj pogosto poveča odpust rastejo krajši in manj visoke stopnje. tehtanje nagnjenost k recidiv opazili pri 33%. Sem bil odpuščen iz bolnišnice v pride do 37% poslabšanje v roku 6 mesecev, ostalo - v povprečju eno leto (Lupiana JA, 1987).
Po naših podatkih je skupno trajanje bolezni, ki jih dan nezmožnosti ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v roku enega leta, odvisno od celotne dolžine bolezni in stopnjo hernije diska ki ga je Armstrong (Tab. 8.3).
Kasneje, ko se bližamo šesto desetletje življenja, simptomi bolezni (in poslabšanja) v ledvenem osteohondroza prišel na nič. Zato so objavljeni podatki o gibanju proti popolno okrevanje kot obdobjih podaljšanje remisije (AJ Kramer, 1973).
Skupno trajanje bolezni je, in do deset let. Pri 18% bolnikov, ki so v našem času trajanja klinične bolezni je bil več kot 20 let. Po R.I.Paym-D (1973), med bolniki sprejeti na kliniki nevrokirurških pri stopnji II prolaps, t.j. Jedro pulposus na premorom je trajanje bolezni 60% v 2 leti, 5 let - 40% - pri stopnji III prolaps značilno daljše kronično ponavljanjem. Po naši kliniki, povprečno trajanje bolezni pri bolnikih sprejet z ledvenim osteohondroza v prvi fazi Armstrong, je bil star 8 let, v drugi fazi - stara 9 let in v tretji fazi - 14 let. V 60% novincev na zdravljenje so imeli v preteklosti štiri do deset ali več poslabšanj. Bolezen je kronično napredujoča in, seveda, bolj njegovo življenje, višji ustrezne skupine bo delež oseb z II in III fazah postopka.
Ko materničnega vratu osteohondroza skupno trajanje bolezni le več kot 15-20 let, v izjemnih primerih. To se pogosto začne v starosti od 35-45 let. ker na splošno, če traja več kot 15-20 let, kar pomeni, da skoraj oseba, ki trpi od manifestacij materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, obnoviti starosti. To je lahko zaradi omejene mobilnosti vratne hrbtenice pri starejših - dejstvo, na katerega se bomo vrnili pri obravnavi etiologijo bolezni.
YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)
Zdieľať na sociálnych sieťach:
Príbuzný
Factor dovoljena prenasičenost. varno za pritisk
Struktura in funkcija insulina. Kardiovaskularne bolezni pri diabetesu
Koronarne insuficience v Cushingovim sindromom. Feokromocitom kateholamina hipertenzija
Žilni tonus z insuficience nadledvične žleze. Adrenalne vaskularne insuficience
Starost dejavnik ateroskleroze. Vpliv ščitničnih hormonov na krvne žile
Učinek adrenalina na plovilih. Uporaba tiroidnih hormonov pri zdravljenju ateroskleroze
Vpliv hormonov na metabolizem lipidov. Sodelovanje žleze ščitnice, v presnovi maščob
Kirurška anatomija jeter
Kirurško zdravljenje bronhialne astme. Dolgoročni rezultati
Nepresnovljena govor starejše starostne skupine izrazil govor- Nobelovi nagrajenci od leta 1994 do leta 2010, prejel nagrado za svoje delo v zvezi z bioinorganic…
- Dejavniki razvoja osteohondroze
- Nekateri patogenetski osnove toka osteohondroze sindromov
Nepravilnosti v kosteh
Ortopedska zdravljenje osteoartritisa- Druge navedbe za podkožno mastektomiji
- Eksperimentalni pristopi k podaljšanju življenjske dobe
- Eksperimentalni pristopi za podaljšanje življenja. nevrohumoralnimi dejavniki
Funkcija analizator s staranjem. Okus, vonj, občutljivost kože- Staranje hrbtenjače. Somatsko refleksni lok
- Teorije staranja. Molekularna teorija staranja