Rdečk

Rdečke je dolgo časa, "družila" z drugimi boleznimi, ki se pojavljajo z izpuščaj, zlasti ošpic in škrlatinke. Šele leta 1881 na mednarodnem kongresu pediatrov, je postala samostojna nozoformu. Leta 1941 je avstralski oftalmolog N.Gregg vzpostavila povezavo med rdečkam pri nosečnicah in okvarami ploda, ki je pritegnila pozornost raziskovalcev, da te bolezni. virusa rdečk izoliramo 1961

Bolezen ima povsod distribucijo, vendar v povezavi z morebitno asimptomatsko okužbo, se bolezen lahko zapiše v obliki posameznih primerih ali manjših izbruhov. Za 20 let na 80-95% ljudi, ki imajo protitelesa proti virusu rdečk. Še posebej nevarno za nosečnice rdečke, ker je eden od najpogostejših vzrokov za ploda poškodb.

virus rdečk pripada družini Togaviridae, rodu Rubivirus. Vsebuje RNA. Okolje je nestabilen. V trenutku ubil s kuhanjem, shranjena pri sobni temperaturi več ur. Virus ima sferično obliko s premerom 60-70 nm in vsebuje nevraminidaze.

Vir povzročitelj rdečke so bolniki s simptomatsko oblikami bolezni in izvajanju asimptomatsko okužbo. Med odraslimi, asimptomatska okužba pojavlja 6-krat pogosteje kot simptomatsko. Pomemben epidemiološka vloga pripada otrokom s prirojeno rdečke, saj lahko izločajo virus pred starosti 1,5 let in več.

Bolniki so nalezljiva od 7-8 th dan inkubacijsko dobo, in do 1-4 dni, ko se pojavi izpuščaj. Glavni mehanizem prenosa - težnja pot - zraku. Povzročitelj sprosti iz telesa pacienta s tajnim zgornjih dihalnih sluznico dihal z najbolj intenzivno dan pred nastopom bolezni. Okužba plodu se pojavi v trimesečju I nosečnosti.

Visoka občutljivost za rdečke. Najpogosteje prizadene otroke 3-6 let. V državah, kjer se rutinsko cepljenje ne izvajajo, vpadnostnih značilne nihanja v razmiku 10 let. Rdečke značilna sezonskost z incidenco vrha v aprilu in maju. Po bolezni tvorjen vseživljenjskega imunost.

Ko virus pridobil rdečk vdira skozi sluznico zgornjih dihal. Kje primarna replikacija virusa ni znan, vendar je inkubacijska doba je razvil viremijo in virus začne odkrite v okolje zaradi odvajanja dihal, blatom in urinom. V pojavi njeno nadaljnje razmnoževanje v bezgavkah, koža epitelija, prodre skozi krvno-možgansko pregrado v centralnem živčnem sistemu.

Kot posledica aktiviranja proizvodnjo interferonov, je tvorba celični in humoralni imunosti na kroženja virusa ustavil, vendar lahko dolgo ostanejo v telesu, kar dokazuje več dejstev: na infektivnost otrok s prirojeno rdečke in izločajo virus pred 31. meseca, možnost okužbe plodu ženskega nosi rdečk 6 mesecev pred nosečnostjo in ponovite nosečnosti v enem letu, če so utrpeli rdečke v zgodnji nosečnosti, razvoju nekaj let po bolezni SLOW ennoy infekcije CŽS - progresivni rdečkam panencefalitis.

virus rdečk lahko prehaja skozi placento v trimesečju I nosečnosti in povzroči hude poškodbe endotelija in horionskega resic posteljice krvnih žil. Potem pride v krvni obtok ploda. Osnova za tvorbo fetalnih deformacij na sposobnost virusa, da inhibirajo celično delitev in v manjši meri njenem neposrednem citopatskega učinka. Najbolj značilne lastnosti prirojenih rdečk so prirojene srčne bolezni, bolezni oči, mikrocefalija, duševna zaostalost, gluhost. Obstajajo še drugi možni simptomi: trombocitopenična purpura, hepatosplenomegalija, intrauterini zastoj rasti, miokarditis, kostna lezija v metafize.

Patološka anatomija pridobil rdečkam ni bila raziskana, kot so možne le smrtnih žrtev s encefalitis zapletov v kasnejših obdobjih.

Inkubacijska doba od 11 do 24 dni. Dodeliti napovedujejo obdobje bolezni, čas okrevanja in izpuščaji. Napovedujejo obdobje traja 1 - 3 dni. Bolezen se prične z lahkim simptomov prehladnih, ki se pojavljajo suh kašelj, boleče grlo, zamašen nos. Na mehkega neba se lahko pojavijo enantemy kot rdeče lise (Forchheimer mestih). Ugotavlja, vljudno konjunktivitis. Tipičen manifestacija bolezni je poliadenopatiya, ki lahko pred prehladnih pojavov. Še posebej značilna širitev in nežnost in zadnesheynyh bezgavke vratu vozlišč, v manjši meri - vozlišča drugih skupin. Možna povečano vranico.

Telesno temperaturo dvigne v razponu od nizko stopnjo na 39 ° C, vročina traja od 2 do 4 dni in se skupaj z rahlim zastrupitve.

Simptomi napovedujejo obdobje lahko slabovyrazheny, potem je prvi simptom, Omembe, je izpuščaj. na 1-3 th dan bolezni se pojavi izpuščaj. Prvi elementi pojavi za ušesi, na obrazu, lasišču. V 12-36 urah, izpuščaj razširi na trupu in okončinah, kjer je na voljo več kot na obrazu. Elementi izpuščaj, ki se nahaja na ozadju bledo kožo. Obilno in najpametnejše izpuščaj na hrbtu, zadnjici, iztegovalke površin.

Elementi izpuščaj so madeži rožnate, okrogle, 2-5 mm v premeru, niso dvignjene nad površino kože, včasih lahko združita skupaj. Izpuščaj se lahko spremlja rahlo srbenje. To izgine po 2-4 dneh, ne pušča pigmentacije. Poliadenopatiya shranjena v obdobju okrevanja, ki je lahko redka, vendar tipičen zaplet rdečke. Krvna slika z rdečkam značilna levkopenija, limfocitoza, pogoste prisotnosti plazemskih celic.

Poleg opisanega obliko tipa bolezni, lahko pride do netipično obliko - no izpuščaj in neočitne (asimptomatski) okužb, ki očitno pojavlja pogosteje kot je klinično izraženo oblike. To je pokazala le na podlagi videza v krvi LGM protiteles proti virusu rdečk.

Pri mladostnikih in odraslih, rdečke ima bolj podolgovate in označene s povišano telesno temperaturo, obilno izpuščaj, ki lahko spominjajo na ošpice, pogosto razširjene vranico, večjo pogostnost zapletov.

Najpogosteje opaženi artritisa, zlasti pri odraslih. Razvija 4-7 dni po tem se pojavi izpuščaj. Predvsem vplivajo metacarpophalangeal in proksimalni interfalangealnih sklepe, vsaj - koleno in komolec. Obstajajo oteklina, rdečina in občutljivost sklepov. Za benigne povišana telesna temperatura, vnetje popolnoma izzvenijo v 5-15 dneh. Občasno razvija trombocitopenična purpura.

Najbolj hud zaplet je rdečkam encefalitis, ki je povezana z visoko stopnjo umrljivosti. Običajno se razvije po ugasnitev izpuščaj, označen z novo porasta telesne temperature, glavobol, hitro povečanje možganskih simptomov, generalizirane konvulzije, motnje mišičnega tonusa, hiperkinezij, pojavljanje v cerebrospinalni tekočini limfocitne pleocytosis, povečana vsebnost beljakovin. Z razvojem encefalitisa pogosto pojavljajo petehialne izpuščaj na obrazu in trupu.

prirojene rdečke označena s prisotnostjo "sindroma klasične rdečk": katarakte, okvar srca in naglušnosti. Obstajajo še druge okvare, ki so združene in multipla značaj.

Rdečke Diagnoza temelji na značilni klinični sliki (poliadenopatiya, zlasti porazu limfnih vratu vozlišč, izpuščaji, kataralna pojavov), je bilo pomanjkanje informacij in zgodovino cepljenja proti rdečkam izvedbo, v nekaterih primerih, v stik z bolnikom. Virološki metode se uporabljajo za raziskovalne namene. Za serološko diagnozo uporabo RAC, RN, TRGA, ELISA, RIF v parnih serumih, odvzetih v razmiku od 4.10 dni, in odkrite povečanje ns manj kot 4-krat titer protiteles. Bolj informativno odkrivanje LGM protitelesa.

Serološke metode, ki se uporabljajo za nosečnice pregledu so bile v stiku z bolniki rdečke. Študija je bila izvedena v najkrajšem možnem času po izpostavljenosti in v 28 dneh. Odkrivanje LGM protitelesa ali pojav protiteles pri ponavljajočih študija kaže okužbo z virusom rdečk.

Diferencialna diagnostika se izvaja s cepivom proti ošpicam, škrlatinko, enterovirus in adenovirus okužbe, infekcijske mononukleoze, jersinioza, dermatitis zdravil.

Rdečke se razlikuje od ošpic slabo označenih prehladnih simptomov, povišana telesna temperatura, zastrupitev, povečanje okcipitalnem bezgavke, odsotnost lis Filatov-Koplík, zgodnje izpuščaj, pomanjkanje postopno izpuščaje, pravilni obliki elementi izbruh, melkopyatnistym njen značaj, pomanjkanje pigmenta po izpuščaj. Škrlatinko opazili visoko vročino, zastrupitev od 1. dan bolezni. Zdi se, da izpuščaj na 1. dan predvsem na upogibalk površinah udov proti gosto kože, obstaja vneto grlo, submandibularnega in perednesheyny limfadenitis, kri - levkocitoza s premikom v levo.

Če je okužba enterovirus izpuščaj ni konstantna, se zdi, kasneje - na 3-4 dan, in da je v okcipitalnem zadnesheynyh bezgavk povečanega hkrati obstajajo drugi znaki bolezni, ni značilen za rdečke (driske, gerpangina, meningitis, bolečine v mišicah). Ko adenovirusno okužbo v ospredju - povišana telesna temperatura, bolečine v grlu, konjunktivitis, poliadenopatiya brez primarni lezije v okcipitalnem bezgavk.

V infekcijske mononukleoze izpuščaja lahko podobni, vendar pa prihaja v ozadju pa hudo vročino, pogosto po jemanju ampicilin, kratkotrajni. Predvsem vpliva na stranske materničnem vratu bezgavke, bolečine v grlu, pogosto zapisano v krvi - levkocitozo, v velikem številu odkritih atipičnih mononuklearnih celic. Ko je jersinioza značilen izpuščaj na ozadju hude kuge (kasneje). V svoji morfologiji in lokacijo izpuščaja je bistveno drugačna - je bolj grobo, svetlo, predvsem na nogah v bližini sklepov. Značilen klinični sindromi polimorfizma (dispepsije, kataralni, artralgichesky).

Z medicinski dermatitis izpuščaj grobo, bogat, vzvišeno, pogosto lokalizirana na zadnjice, sklepih, na obrazu. To možganov, ki ga spremlja srbenje, bolj odporne. Poliadenopatiya maloharakterna.

Bolniki z nezapleteno rdečkam ni potrebna hospitalizacija in zdravljenje. Priporočena domov način. Ko poliartritis uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Ob prvih znakih bolnikov v osrednjem živčevju so predmet hospitalizacija v specializiranih oddelkih osrednjega živčevja. Zdravljenje se izvaja z uporabo kortikosteroidi, antikonvulzivi.

obeti Ob nakupu enostavno rdečke ugodna. Ko smrtnost encefalitis doseže 20-50%, vendar pa je lahko minimalna naših podatkih. V prirojenih rdečk hudo prognozo. Poleg razvojnih napak, možno življenjsko dobo lezij, zlasti naglušnosti.

Bolniki so izolirane 4 dni pred nastopom bolezni, noseča od bolnikov - 10 dni, v stik otroci ne smejo v zaprtih otroškem nosilcu v 21 dneh od trenutka ločitve od pacienta. Ko je okužil ženske v prvih 16 tednih nosečnosti priporočajo njeno prenehanje. Najbolj učinkovit ukrep je aktivna imunizacija z oslabljenim živim cepivom proti rdečkam. Cepljenje se izvaja enkrat, podkožno dajanje cepiva. Ponovno cepljenje je narejen pri otrocih, starih od 6 let. Imuniteta tvorjen z več kot 95% cepljenih.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: