GuruHealthInfo.com

Mnenje o vzpostavitvi zastrupitve

Video: Plačilo prometnih glob s popustom za 50 odstotkov

Z izpolnitvijo protokol in ob rezultate analize zdravniškega pregleda, je treba opozoriti, da lahko napake v zdravniški pregled pripelje do zelo škodljivih posledic za testirano, kot so socialni vpliv ukrepov za vsako od naslednjih pogojev drugačna.

Kot je navedeno zgoraj, je osnova za mnenje o ustanovitvi zastrupitve (alkohola, drog ali kako drugače), je skrben klinični pregled testirani, ki označuje klinični sindrom zastrupitve, ki vključuje patoloških sprememb na področju duševnega zdravja in vedenja, motenj gibanja, motnje vegeto sistema vaskularna ureditev.

Klinika zastrupitev zaradi zgoraj, in je opisana mnogi avtorji. Vsak od raziskovalcev je opozoril na različne manifestacije učinka sprejem površinsko aktivne snovi. Da bi zagotovili objektivnost pri pri sprejemanju sklepov o zastrupitvi je treba uporabljati skupen pristop in enaka merila za opravljanje zdravniške preglede v vseh zdravstvenih ustanovah v državi.

Ta pristop in merila, po našem mnenju, so navedeni v veljavnih predpisih Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Klinični znaki zastrupitve je pripisati predvsem motnje duševne dejavnosti, kot so evforija, čustveno nestabilnost, izolacije, počasen odziv, težave pri koncentraciji, distractibility, vedenje, ki ga spremlja kršitve družbenih norm, napačne presoje stanja.

Značilna slabši govor (dizartrije, občasno z nejasnim, slurring), hoja (neverjetnih, širi noge pri hoji, mahati na vogalih). Kot druge simptome, kot so spremembe v vegetativnih žilnih odgovorov (pojava nistagmusom, tresenje, tahikardija, hipertenzija), bolezni pljuč znotraj koordinacijskih aktivnosti majhne premike, oživljanje ali zmanjšanje zenice, trebušne in kite reflekse, so skupaj z okvarjenim psihično dejavnost, govora, hoje in pozitivnih rezultatov laboratorijskih testov za potrditev sklenitev zastrupitve, ampak sami, so pogosto opazili ti simptomi v raziskavo med osebami, ki niso Xia vinjen.

Na voljo zastrupitve simptomi pri odsotnosti alkohola izdihanega zraka vonja in negativnih vzorcev za kemično alkohol kažejo, da zastrupitev (narkotik) z narkotiki ali drugimi zdravili povzročena. Zdravnik pri pripravi protokola o zdravniškem pregledu ugotovi, da mora biti uporaba alkohola in zastrupitve vzpostaviti ne samo klinično sliko zastrupitve, ampak tudi snov, ki jo je povzročil.

V teh primerih je za potrditev diagnoze alkohola, drog ali drugih zastrupitve, skupaj s podrobnim opisom kliničnih simptomov zastrupitve potrebno rezultatov laboratorijskih preiskav, ki potrjujejo specifično porabo testiranih snovi, na podlagi katerih odločiti o stanju zastrupitve.

zdravniško poročilo "zastrupitev" (Zastrupitev) se uvede po prejemu rezultatov laboratorijskih preiskav.

Glede na dejstvo, da je večina regionalnih laboratorijev kemične strupenosti nimajo sodobno opremo in potrebne standarde, ki bi zajel celoten spekter, ki se uporablja v ne-medicinsko uporabo drog, je sprejemljiv v prisotnosti predmeta ima klinične znake zastrupitve (zastrupitve), ampak nezmožnost laboratorij vzpostaviti želeno gradivo, mnenje ustanovitvi snov zastrupitev ni določena (A.I.Vyalkov, 1999).

V primerih, ko Kandidat noče izvesti postopek za pregled vzorcev ali za sodelovanje v postopku pregleda zdravnik, ki izvaja pregled, naredi protokol ustrezno evidenco o delnem ali popolnem izpadu po raziskavi testirali.

Ko utaja prehoda v sedež, da ankete o stanju omamljenosti, v skladu s členom 165 upravnega zakonika je sankcija za voznika, ki ustrezajo ali celo presegajo tiste, predvidene v členu 117 za vožnjo, medtem ko vinjenih.

V praksi včasih je treba ponovno preučiti. Ponavljajoče pregledi se izvajajo v skladu z vsemi zakonskimi zahtevami. Ocenjevalna poročila primarne in ponavljajočih se pregleda z mnenjem o stanju anketiranih potekala provizijo.

Možnosti za izboljšanje zdravniški pregled

Kakšne so možnosti za izboljšanje zdravniški pregled v naši državi? Kot smo že omenili prej, je minimalna, bistveno konstatiruemy sodobne metode in naprave eksogenega koncentracijo alkohola v krvi (0,2 ppm) in izdiha zraka (100 g / l).

Pod to mejo je območje negotovosti, ki v glavnem vsebuje kazalce endogenih koncentracij metod alkohol in napak in naprave, ki se uporabljajo. Preskus dih alkohola na zdravniški pregled čutijo kadar je koncentracija alkohola v 0,2-0,3 ppm krvi.

Enako občutljivost (0,2-0,3 ppm) so tradicionalno uporabljajo v ruščina s kontrolno lučko zdravljenje odvisnosti od drog pomeni: vzorec Rapoport, cevke "kontrolni treznosti" in Mohova-Shinkarenko elektronski indikator alkohol "AG-1200" in druge.

Stopnja 0,2 odstotka več kot 5-krat manj, kot je trenutno v negotovem merila "zastrupitve".

Koncentracija 0,2 ppm v krvi (100 mg / L z dihanjem) nakazuje, da se v človeškem telesu 0,2 g čistega alkohola na 1 kg telesne teže. Na primer, če se 70 kg telesne teže se to 0,2g x 70 = 14 g (16,8 ml), čistega alkohola ali v smislu 40gr pijače - približno 42 ml vodke.

Noben drug način za izvajanje cilja specifičnih zahtev za omejevanje porabe alkohola voznikov vozil, razen za uvedbo kvantitativno merilo nesprejemljivih koncentracije alkohola v krvi in ​​izdihanem zraku trenutno ne obstaja.

V zvezi z uvedbo zdravljenja odvisnosti od drog in drugih zdravstvenih ustanovah sodobnih metod in naprav za selektivno kvantitativno določanje alkohola v bioloških tekočinah in izdihanem zraku, na objektivizacijo rezultatov raziskav, da pospeši in poenostavi postopke, v prihodnosti pa je priporočljivo, da se uvede kvantitativno merilo, na primer, 0 2 ali 0,5 ppm alkohola v krvi (100, 250 mg / l v dih), ki presegajo pri čemer mora dati mnenje o razpoložljivosti zastrupitve .

V tem primeru je treba opredelitev koncentracije alkohola, so z izvolitvijo kvantitativnih metod in naprav, da se zagotovi registracijo rezultatov raziskav. V teh primerih se lahko druge medicinske študije se opusti.

V študiji izdihuje dih se potrdi sklep treba ponoviti le svoje raziskave v 20 minutah. Zapisnik zdravniški pregled za ugotovitev, da je treba uživanje alkohola in zastrupitve navedene: Da bi raziskali biološko okolje, določeno koncentracijo alkohola, ime in serijsko številko, datum kalibracije.




Uporablja se za kvantitativno določanje koncentracije alkohola naprav je treba priporočljivo za ta namen na predpisan način Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Priporočila o uporabi naprave za kvantitativno določanje alkohola na pregledu je treba vključiti tudi v navodilih za uporabo naprave, odobrene ali dogovorjeno v Ministrstvu za zdravje Ruske federacije.

Uvedba kvantitativno merilo vsebnosti alkohola v pregledu dih objektivira in znatno povečanje zahtev za kontingenta oseb, ki upravljajo sredstva z visokim tveganjem. V odsotnosti v urad raziskavi volilne analizatorji alkohola hlapov in številnih drugih primerih se lahko pregled izvede na način, nad predpisano.

Pre-shift (pre-potovanje) zdravstveni pregledi

Rad bi, da živijo na še eno obliko pregleda, na organizacijo, ki je k sodelovanju psihiater-narcologist: da - pre-potovanje (pre-shift) zdravniške preglede.

To je splošno znano, da so nesreče in poškodb pri delu pogosto povezana s slabšim zdravjem in funkcionalno stanje delavcev. Oceniti zdravstveno stanje, da prepoznajo znake alkohola in drugih psihoaktivnih snovi, ki omogočajo opravlja v naši državi v panogah, povezanih z, pred izmenah (pre izlete) izpitov z visokim tveganjem.

Inšpekcijski pregledi, ki jih izvajajo zdravstveni strokovnjaki. Glede na nujnost za proizvodnjo, vsi zaposleni so pod nadzorom ali nekatere od njih selektivno, na primer, nekaterih rizičnih skupin, ali vnaprej v smeri predstavnikom uprave.

Kontingenti delavcev, ki morajo opraviti predhodno premik je (pre-drive) pregled običajno določena s pravnimi akti ali predpisi ruske vlade. Na primer, potrebno pred in po sedanjih pregledov voznikov zagotavljajo zveznega zakona "o varnosti cestnega prometa" (1995).

Med zdravstvene preglede pred premik ocenil zdravje delavcev, ki ga je spraševal o zdravstvenem stanju, ki raziskuje utrip, in če je potrebno - in krvnega tlaka in telesne temperature. Nujno izvedli teste za prisotnost alkohola v izdihanem zraku. Poskusi, da bi uvesti pred premik inšpekcijski postopek bolj zapletene metode, kot so pletizmografijo, merjenje časa senzomotoričnih reakcijah ali drugih preskusov v arzenalu človeškega inženiringa, ni izplačala, in zdaj te metode so na splošno ne uporabljajo.

Pre-shift (pre-potovanje) zdravstveni pregledi lahko zazna in odstrani iz zaposlovanja invalidov povečalo poklicev tveganja. Eden od indikacij za odložitev z dela - stanje zastrupitve.

Znano je, da uživanje alkohola zmanjšuje učinkovitost in lahko znatno poveča tveganje za nesreče. Na primer, nevarnost nesreče voznika in resnost njenih posledic povzročajo določimo v odvisnosti od koncentracije voditelya- alkohola v krvi s koncentracijo alkohola v krvi 1,0 promila se poveča tveganje za 2-9-krat, in pri koncentraciji 1,5 ppm - v 8- 30-krat.

Največji vpliv ima alkohol na centralni živčni sistem, ter stopnjo oslabitve njene aktivnosti določimo s količino alkohola, ki so v času, ki je potekel od sprejetja zadnjega odmerka alkohola in začetnega funkcionalnega stanja osrednjega živčevja. Trenutno so znana dejstva, da poveča pod vplivom alkohola senzomotorične reakcijskega časa, ki zmanjšuje hitrost in natančnost ukrepov zaposlenega v odziv na spremembe v delovnem okolju.

Nič manj nevarno se pojavljajo pod vplivom alkohola sprememb učinki razpoloženja, prevrednotenja lastnih sil, podcenjevanja nevarnosti slabi sposobnost za spremljanje in pravilno oceniti svoje ukrepe.

Tudi pri uporabi majhne količine alkohola v začetnem obdobju zastrupitve zmogljivosti pljuč se zmanjša na kritičnem razumevanju zdi neprevidnosti, samozadovoljstva. Tako je, na eni strani, je subjektivna: izboljšuje razpoloženje, precenjevanje svojih sil, in na drugi strani - realno zmanjšanje osnovne funkcije, ki opredeljujejo sposobnost zaposlenega za opravljanje zahtevnejših delovnih korakov.

Vse to vodi k pijani nekritično oceno okolja, kršitve pravil, dejanj, neprimernih dejanske potrebe razmer, zlasti v ekstremnih in težkih primerih, da na koncu, je eden izmed najpomembnejših dejavnikov povečanega tveganja poskusov nesreč.

Pre-trip zdravstveni pregledi se običajno izvajajo sestre, vendar je njihova organizacija in metodološko pomoč padec predvsem na narcologists. Priprava zdravstvenih delavcev, da opravijo preglede pred potovanju, je potrebno, da se lahko naučijo metod odkrivanja alkohola v izdihanem zraku (A.G.Zerenin et al., 2001). Konflikti, ki se pojavljajo v okviru pregledov pred izlete, najpogosteje povezana s kršitvijo teh tehnik.

Najpogostejši konflikt je v tem, da se voznik ni odobren za let v zvezi s pozitivno reakcijo na alkohol, po 1-2 urah opravil izpit na regionalni pisarni zdravniškem pregledu in je priznan trezen.

To ni nič nenavadnega. V času, ki je potekel med dvema raziskovanj, zgodila naravna streznitev, koncentracija alkohola v organizmu znižala pod pragom, ki kaže običajno uporabljajo sredstva.

Da bi se izognili navzkrižju s potrebo po prepozna pijanega voznika, da imajo drugi študiji za alkoholno drugo metodo (npr AG-1200 napravi in ​​cevjo "nadzor treznosti"), 20 minut, da ponovno ravnanje študij in rezultati vseh študij pripravi poročilo.

Protokol naj bi tudi vizualni pregled voznika: informacije o obnašanju, barvo kože, potenje, tresenje, srčni utrip, krvni tlak, in drugi.

V prisotnosti takega mnenja o protokolu na voznikovi stanju v času pregleda pred trip se je komisija, ki temelji na obeh raziskav protokolov.

AG Zerenin, NV Strelec
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný