GuruHealthInfo.com

Prva pomoč pri zaprtem poškodbe srca

Znano je, da se srce vpliva na ne manj kot polovica pacientov z zaprtim poškodbe prsnega koša, in smrtnost v tem primeru se giblje od 25 do 89%.

Obstajajo trije glavni dejavniki za poškodbe srca: 1) nenadno stiskanje vseh delov srca s povišanim intrakardialnim tlakom-2) nenadne srčne shot štrline ali s srcem poškoduje fragmenti reber- 3) srčne poškodbe med premikom prsnega koša.

AP Golikov AP Borisenko točka dveh pomembnih dejavnikov: 1) Učinek CNS na srce (kot manifestacija stresa) - 2) metabolična motnja v srčni mišici, povzročenih s travmo, zlasti polytrauma.

Po naših podatkih, razen modrice Heart krvavitev, anoksijskih in nekrotskih spremembe poškodovane myocardiocytes so opazili poškodbe perifernih žarišča v myocardiocytes zmanjšujejo glikogensko zmanjšanje suktsinatdegidrogenazy- encimske aktivnosti v srčni mišici opazili izboljšanje mlečne kisline, ki doseže najvišjo vrednost (7-8-krat višja od normalne vrednosti) 3-4 ur po poškodbi.

Anketiranih 100 bolnikov z zaprtim poškodbe srca, smo ugotovili, da so najpogostejši znaki srčnega zmečkanine naslednje: 1) takoj po poškodbi ali v nekaj urah (včasih dni) po 55% žrtev pojavi represivne bolečine, bolečine ali zbadajoča znak v središču ali v prsih, pogosto obstojne, povezanega z zakonom dyhaniya- 2) je pogosto srce in odyshka- 3) cilj študije pri 75% bolnikov je pokazal cianozo in bledico ustnic, ušes, konice nosa- 4) impulza mehko šibko polnilni del (130-150 udarcev / min) - 5), labilen krvni tlak, je jasen trend zniževanja sistoličnega (80-90 mm Hg. v.) in impulzi (do 10-20 mm Hg. do t) -. 6), zvoki so zamolklo ali gluhie- pri 26% bolnikov auscultated sistolični šum na vrhu srca, v 16% - galop, 7% - s hrupom pregledu EKG perikarda- 7) trenja skoraj bile vse žrtve našel tistih ali druge ritma in prevajanja motnje:
  • ventrikularna ekstrasistole - 33%, atrijska - 11%;
  • utripanje ali atrijsko plapolanje - 15%;
  • paroksizmalna supraventrikularna tahikardija - 12%, ventrikularna - 2%;
  • atrioventrikularni blok 1-3 stopinj - 24%;
  • intraventrikularne prevodne motnje - 57%.

Video: Pravila središču zaprtega prsih masažo 2.3 Medicine 2016

motnje ritma, ki jih spremlja znakov ishemije ali metaboličnih motenj (nenormalno vala T - 45%) in poškodbe srca (ST spojnice premik so odkrili pri 60% poškodovane).

Med spremljanjem bolnikov, pogosto v prvih dveh tednih po poškodbi rasla klinične, EKG in hemodinamičnih znake miokardni lezije zaradi, očitno, sosednje globoko anoksijskih, vnetnih in nekrotične spremembe na področjih krvavitve.

V hudi miokardni škodo, v času akutne obdobja srca zmečkanine jih kardiogeni šok zapletenih (pojavi na ozadju travmatične šok) in smrtne aritmije in prevajanja.

Travmatske miokardni infarkt

Travmatske miokardni infarkt je označen s težjo klinično sliko: takoj po poškodbi prsnega koša (pri starejših, je pogosto moč zelo nizka) obstaja zelo močna bolečina v prsnem košu, pogosto spremlja aritmij in kardiogeni šok. Eden od ciljev preiskava je pokazala: bledo cianoza, hladen znoj, tahikardija (vsaj - bradikardija), Pulse šibko polnjenje, gipotoniya- srčni zvoki motne sistolični šum z največje svetilnosti na vrhu.

Elektrokardiogram v akutnih - elevacijo ST in pojav patološkega Q zobca na lezije območju, različne aritmije (vključno z ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo) in prevodnost (do popolne atrioventrikularni blok). Bolezen se lahko zaplete s srčno astmo in pljučni edem.

miokardni odmori

miokardni rupture lahko zunanja in notranja. Ko pretrganje segalo komunikacijo s sosednjimi organov in votline (osrćnika, plevralna votlina je mediastinuma), ki vodi do hitre smrti.

Ko notranje diskontinuitete kršene integriteto ventrikularne ali atrijskega septuma, poškodbe ventilov, kite nizi med papilarni mišice. Prognoza je pogosto neugodna.

Srce pretres je značilna pojav kratkoročnih funkcionalnih motenj kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema: omotica, omedlevice, aritmija, redko - preddvora aritmijami, hipotenzijo. Značilno hitro izginotje (v nekaj urah) simptomov. Vendar pa se zavedajo možnosti ventrikularno fibrilacijo, ki jih je in znaki nenadnega srčnega zastoja je povzročil.

Za travmatičnih miokardiostrofii nekateri strokovnjaki pripisujejo miokardni škodo, ki jo le presnovne motnje povzročajo. Lahko se pojavi boleče bolečino v srcu, sinusna tahikardija, atrijske ali prezgodnje ventrikularne utripov (najmanj - druge oblike ritma in motnje prevajanja), utišan toni, sistolični šumenje na temenu, težnjo po hipotenzijo. Ti simptomi se pojavijo 1-5 dni po poškodbi in lahko traja dolgo časa (nekaj tednov).




Diagnoza srčnega škode je zajela največjo vrednost (pred bolnišnico), so: 1) Mehanizem Ocenjevanje travmy- 2) travma prsih znaki (vendar nedostatochnost- 5) EKG znaki: različne motnje ritma in prevajanja, T sprememb vala, offset segmenta ST. redki - pojav patološkega zob Q.

Nujne (nujne) zdravstvene dejavnosti v prehospital in bolnišnico je treba izvajati na naslednjih področjih: 1) zmanjšanje bolečine sindroma- 2) Preprečevanje motnje ritma in prevajanja 3) normalizacija gemodinamiki- 4) povrnitev funkcije kontraktilnih miokarda- 5) izboljšanje presnove srčne mišice.

Za bolečina upravljanje prehospital smotrno uporabiti počasno intravensko dajanje 5,25 mg (1,2 ml) in 0,05-0,1 mg droperidol (1,2 ml) v 20 ml fentanila 5-40% raztopine glukoze (na voljo dajemo intramuskularno ali subkutano) v odsotnosti dihanju depresije. Za morfina isto namensko (1-15 ml 1% raztopine z 0,5 ml 0,1% raztopine atropina ali 1-2 ml 1% ali 2% raztopine omnopona) intravenozno ali intramuskularno.

Če ni učinka - 20-30 min ponovili injekcije v odmerku 1 ml-dušikovega oksida v zmesi s kisikom (v razmerju 4: 1 do 1: 1) - če ni znakov dihalne stiske. retrosternalna novokain blokada lahko uporabimo v stacionarnih pogojih (dajemo 50-60 ml 0,25% raztopine novokain).

Ko pogoste preddvora prezgodnjih utripov ali skupina izoptin predpisan peroralno 40 mg 2-krat na dan ali trazikor 20 mg 3-krat na dan. S pogostim ekstrasistole prekata - lidokain intramuskularno z 2 ml 2% raztopine. fibrilacija ali trepetanje napad obrezana počasi (v času 5 minut) intravenski aplikaciji 5 mg ali 2 mg isoptin trazikora. Samo zdravljenje supraventrikularno tahikardijo in napad. Pri nenadni ventrikularno tahikardijo predpisana novokainamid - intravenozno 10 ml 10% raztopine v zmesi 10 ml izotonične raztopine (hipotenzijo - v zmesi z 0,3-05% mezatona 1 ml raztopina).

Če znaki odpovedi levega prekata ali kardiogeni šok med nepremagljiva paroksizmalno tahikardijo (ali fibrilacije) zahteva takojšnje kardioverzijo. To je potrebno tudi pri prekata fibrilacijo.

preprečevanje

Da bi preprečili motnje ventrikularne ritma predpiše lidokaina. ravnanje korekcija bilance elektrolitov in kislinsko-bazično ravnotežje: 10-30 dane intravensko ali nadzorovane ml panangina navznoter kalijev klorid do 3 g na dan, intravensko 300-400 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata.

Z nepopolno atrioventrikularni blokada priporočljivo zdravljenje atropinijevim sulfata (0,5-1 ml 6,1% raztopine subkutano ali intravensko 2-3-krat na dan), s polno atrioventrikularni blokade - spodbujevalec

Ko se pljučni edem brez znakov kardiogeni šok intravensko 05-0,75 ml 0,05% raztopine strophanthin zmešamo s 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, 2,4 ml 1% raztopine laziksa- opravi oxygentherapy .

V kombinaciji s pljučnim edemom kardiogeni šok dajemo, strophanthin (1 ml 0,05% raztopine) pomešamo z polyglucin rheopolyglucin ali intravenozno, 4,0-8,0 ml droperidol intravensko v zmesi z mezatonom - 2 ml ali noradrenalina - 2 ml - po stabilizaciji arterijskega tlaka - Lasix 60-120 mg, 200-300 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata.

Da bi izboljšali presnovo v srčni mišici predpiše kokarboksilazu, riboksin, retabolil, drugih zdravil. Perspektiva (na podlagi naših eksperimentalnih podatkov) zdravil iz antihypoxants skupine.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný