Prva pomoč za akutne revmatične mrzlice

Video: napad panike. Kako premagati občutek panike?

Vsebina

Video: napad panike. kako premagati občutek panike?
Etiologija
Razvrstitev revmatizem
Klinika in diagnostika
Zdravljenje
Obeti

revmatizem (Bolezen Sokolsky-Buyo) - sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva s prevladujočo lokalizacijo v srcu. V glavnem prizadene otroke in mlade odrasle, ženske pogosteje kot moški. Kljub temu, da je pojavnost revmatična mrzlica v zadnjem desetletju bistveno zmanjšala v skupinah zaprtega tipa (vojaških enot, vrtcih in tako naprej. N.) Odstotek je še vedno zelo visoka.

etiologija

Sporočilo okužba revmatizem, ki jih beta-hemolitični streptokok skupine A, ni dvoma. To potrjuje dejstvo, da je bolezen, pred katero akutne revmatizem streptokoki okužbe (vnetje mandeljnov, streptokokni faringitis, itd). Možno je kombinacija streptokoki okužbe z virusom. Pred kratkim dal določeno vrednost dedno nagnjenost k revmatske vročice.

Razvrstitev revmatizem

V naši državi smo uporabili klasifikacijo sprejet leta 1964 na simpoziju za revmatologijo (tabele. 5).

Klinika in diagnostika

V tipičnih primerih se bolezen razvije v 12 tednih po opravljenem vneto žrelo ali druge okužbe. Telesno temperaturo dviga (do subfebrile) na voljo znojenje. Najpogostejši orgle manifestacija revmatske vročice je vnetna lezije srčnih membran.

Revmatične miokarditis pri odraslih poteka, kot pravilo, da ni težka. manjše pritožbe. To zmerne bolečine ali nelagodje v srcu, pljučih, zasoplost pri obremenitvah manj - palpitacije ali nepravilen. Dimenzije srca prvotno normalno, nato še (ponavadi na levi strani, vsaj - razpršeno). Avskultacija sem ton je izklopljen, ponekod III ali IV ton.

Pogosto na vrhu in na področju projekcije mitralne sistolični šum auscultated mehko mišičnega izvora. Krvni tlak je normalen ali zmerno zmanjša. Običajno se opazuje tahikardija, vsaj - bradikardija elektrokardiograma diagnoza potrjujejo podatki: PQ raztezek večji od 0,2 s, spremembo P vala (tesnilo razširi crenation) in kompleksnih 0RS, kot tudi ST spojnice premeščanja in T valov spremembe (stanovanje, dvofazna) . Manj posneti ekstrasistole, atrioventrikularni blok raven II-III, intraventrikularno blok, vozlišča ritem. Obtočil napaka je redka.

Veliko težje pride le redko pojavljajo v trenutku odraslih razpršenega revmatično miokarditisa. To se kaže s hitrim alergijskega miokardni škode s izgovarja njegovo otekanje in disfunkcije. Pri bolnikih s težko dihanje, orthopnea, stalno bolečino v srcu, palpitacije, bledo cianozo, jugularno venskega distention.

Srce močno povečala v vseh oddelkih, utišan toni nenadoma pojavi III ton in blage sistolični šum. Pulzno pospešeno, šibko polnjenje, se krvni tlak zniža. ECG oster padec napetosti vseh zob, zvišan sistolični indeks izravna segmenta S-T, T valov spremembe pogosto atrioventrikularni blok II, III stopnje. Značilna razvoj hudo srčno popuščanje.

Tabela 5. Delovni klasifikacija in nomenklatura revmatizmu

Revmatične miokarditis izid (v odsotnosti zgodnje aktivnega zdravljenja) je myocardio kardio - fokusno ali razpršeno. Goriščna kardio se lahko pokažejo le motenj ritma (običajno ekstrasistole) in atrioventrikularno prevajanje. V difuzna cardiosclerosis označena slabljenje Apical potisnih prezrli tonov (zlasti I), lahko sistolični shum- vadba sproži dekompenzacije.

Revmatične endokarditis zaradi majhnega simptomatike težko diagnosticirati, vendar na splošno določena karditisa, kar pomeni, s tem izrazom je kombinacija poškodbe miokarda in endokarda. Vendar pa morate vedno prizadevati, da prepoznajo znake subendokardijske poškodb čim prej. Simptomi endokarditis bolj jasno videti kot subvencioniranje pojavov miokarditis.

Bistvena značilnost je jasen endokarditis (pogosto grobo) sistolični šum v zadostnih zvočnosti tonov in ni izrazita miokardni škode, je dopolnjena s spremembo položaja telesa in obremenitve. Zanesljivo znamenje endokarditisa je variabilnost obstoječega hrupa ali pojav novih meja z nespremenljive srcem.

Diastolični prehodne hrup se sliši na začetku revmatična vročica čez vrh, pogosto povezana tudi z endokarditis. Še posebej prepričljiva navedba endokarditisa (aorte semilunar ventili) menijo videz protodiastolic hrupa nad aorto. Ne smemo pozabiti, da je pri bolnikih, ki endokarditis edina manifestacija revmatizem, za dolgo časa ohraniti dobro zdravje in sposobnost za delo.

Revmatične perikarditis redka, običajno v kombinaciji z endomiokarditom. Suho perikarditis bolečina kaže v srcu, hrup osrčnik trenja, značilne spremembe elektrokardiogram (premik EW S-T odsek navzgor, nato videz negativnega T-valov).

Vreme ugodno. Eksudativne perikarditis, ki jih spremlja pojav dispneja, povečana velikost srca (značilno trapezna oblika), gluhost ton, nizek srčni utrip, nizek porast krvnega tlaka pri venski tlak, otekanje vek cervikalni EKG - zmanjšanje napetosti kompleks QRS. Končni rezultat je lahko konstriktivnim perikarditisu s hudo srčno popuščanje.

Revmatične vaskularne bolezni - arteritis, flebitis, kapilarna lezije -vesma pogosta lokalizacija revmatskih procesa. Revmatične arteritis - osnova za klinične manifestacije revmatične vistseritov (nefritis, pljučnica, encefalitis, itd ...).

Skupni Bolezen je zelo pogosta (poliartritis - 50%, artralgija y 30% bolnikov) in jasna manifestacija revmatske vročice. Značilna simetrično lezijo velikih sklepov in volatilnosti artritisa, kot tudi njihovo popolno reverzibilnost tudi brez zdravljenja. Zdaj ni nič nenavadnega, bolečine v sklepih brez objektivnih sprememb v sklepih. Mišice in koža se zelo redko pojavljajo, in revmatične gomoljev in obročno eritem šteje pathognomonic simptome revmatizma.

Včasih so revmatične bolezni centralnega živčnega sistema, ki kaže znake encefalitis in meningitis (pri otrocih - majhna slika horee). se pojavijo, kot pravilo, na podlagi drugih simptomov revme in hitro obrezane zdravil za droge. Revmatične bolezni očesa - iritis, iridociklitis, sclerites - zelo redka.

Diferencialna diagnoza poteka na podlagi naslednjih bolezni.

Akutna revmatoidni artritis (v primerih, ko se bolezen začne z uničevanjem velikih sklepov). Za razliko označen revmatizma. da protivostreptokokkovyh titri protiteles, kot je obraten s splošno pojavov prevlada skupno sindrom in dokaj hitro so mišična atrofija in kontraktura prizadetih sklepov, ESR povečanje je še posebej odporen normalen krvni razkrivajo revmatoidni faktor, kasneje ugotovljenih radiografskih znake poškodb sklepov (osteoporoze in drugih. ). karditisa znaki so zelo redki.

Ko nalezljiva poliartritis odsoten alergični lezije srce, koža, centralni živčni sistem, in tako naprej. D.

Infekcija (infekcijska-alergične) miokarditis notranje zveze z okužbo in izolirano miokardni poškodb (obstojne lažno angine, gluhost srčne zvoke, srčno širitve, spremembe v elektrokardiogramu, odsotnost znakov aparatov škode ventila).

Cardiopsychoneurosis srčno tip je označen z množico pritožb (bolečine v srcu, palpitacije in tako naprej. P.) in pomanjkanja objektivnih (vključno z orodji) znaki bolezni srca.

zdravljenje

To se uporablja etiotropic, protivnetna sredstva, kot tudi ukrepe, katerih cilj je ponovna vzpostavitev imunskega homeostaze, organizacijo racionalno uravnotežene prehrane, prilagajanje fizični stres. Zdravljenje aktivnega revmatizem izvaja v stacionarnih pogojih. Glede na resnost patološkega procesa predpiše strogo posteljo ali polupostelny način.

Priporočamo omejevanje kuhinjske soli in delno ogljikovih hidratov (verjamejo, da povečajo senzibilizacijo in vnetnih procesov v telesu) - je primerno povečati količino beljakovin (do 2 g na 1 kg telesne teže) - hrana mora vsebovati dovolj maščob, vitaminov in kalij.

obeti

Revmatizem srca je določena s strani države. Eden od prognostičnih meril je stopnja reverzibilnosti revmatične bolezni srca. Najbolj neugodna nenehno ponavljajoča revmatična bolezen srca. Starost bolnika je zelo pomembno: pri otrocih je bolezen bolj huda in je pogosto vzrok za nastanek bolezni srca. Značilno je, da deformacije se pojavi v prvih treh letih po nastopu.

BG Apanasenko Nagnibeda

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný