Revmatične zvišana telesna temperatura, simptomi, zdravljenje, preprečevanje, simptomi, vzroki

Vzroki za revmatizem

Zagon revmatizem dejavnik šteje mimo bolezni povzroča -hemolytic streptokok skupine A.

V patogenezi revmatske vročice Predpostavlja se pravi avtoimunskih mehanizmov vključenih, kot je nakazano s prisotnostjo navzkrižne reaktivnosti med antigenom Streptococcus in prehrano srčnem tkivu ter prisotnosti navzkrižnega reagiranja antiserdechnyh bolnikov "protiteles kardiotoksična delovanje različnih encimov streptokokov.

V središču so spremembe tkiva procesi sistemska vezivnega tkiva razpustitve v povezavi s specifično in nespecifično proliferativne eksudativna proliferativne reakcije v tkivu, ki obkroža mala plovila, plovila z lezijami mikrotsirulyatornogo kanal.

Revmatična vročica je najpogostejši vzrok za bolezni srca, čemur sledi invalidnost, zlasti med mladimi delovno sposobnih. V Rusiji že vrsto let plodno izvajajo znanstveno razumevanje vzrokov za to bolezen, učinke zunanjih dejavnikov in mehanizmov poškodb v revmatične bolezni notranjih organov. Znanstveno razvili metode za preprečevanje in zgodnje učinkovito zdravljenje revmatizma, predvsem z izboljšanjem delovnih pogojev najočitnejših revmatizma poklicev in odkrivanje zgodnje oblike bolezni pri mladostnikih z njihovo bolnišnično oskrbo, zdravljenje in nadaljnjih metod fizikalno-balneo v zdravilišča in letovišča z dolgotrajno kliničnega pregleda. Vsi ti ukrepi se pogosto uporabljajo v naši državi, so se zdravstvene oblasti prinesel pomemben napredek antirevmatskim boj.

Revmatična vročina je pogosta bolezen, ki vpliva na celotno telo in še posebej njegov nastanek mezonhimalnye. Glavna klinična triada revmatičnih srcu je poraz sklepih in serozne membrane. V tej triadi srčnega popuščanja je vodilni. Vpliva in extracardiac plovila, npr plovila, pljuč, kože, v obliki pljučne trombovaskulitov, nodozni eritem, in tako naprej. E. del srca značilnega recidivni, včasih nenehno ponavljajoča tečaja, ki se med posameznimi napadi poslabšanj pri istem bolniku svežega postopka lahko vpliva na ne vse heart- anatomska študija razkriva prevladujočo sodelovanje v srčni mišici, endokarda ali perikarda, in pogosto v kombinaciji lezijo, zakaj je izraz "revmatična bolezen srca" je več velja kot izraz "revmatične endokarditis", "revma matic peri- ali miokarditis. "

Etiologija in patogeneza. Sprva, revmatizem razume, kako nestanovitno izgubo več sklepov (iz grške in Rheum, rheo-tok), ampak za pred več kot 100 leti in Buyo Sokolsky dokaj prepričljivo dokazana redno poraz v tej bolezni srca (zakaj revmatizem in ponujajo poklicati bolezni Sokolsky-Buyo). Knjiga o boleznih dojk že leta 1838 na domačem terapevt Sokolsky zagotavlja posebno poglavje "Revmatične srca." Od prvih desetletjih tega stoletja je bilo potrjeno, doktrino revmatizmu kot posebnega kronične bolezni notranjih organov s prepoznavnimi morfoloških sprememb in ustrezno spreminja z razvojem klinične bolezni.

Morfološko je revmatizem značilna posebnih sprememb v glavni lik v produktivno-revmatične granulom, in nespecifične, predvsem ekssudatinnymi, parenhimskih poškodb in vseh drugih organov.

Revmatične granulom, glede na raziskave, ki jih T. 15. Talalaeva, gre za 5-6 mesecev, tri faze:

• Naizmjeničan, eksudativni zlasti z značilno otekanje fibrinoid medcelično snov;
• nastanek granuloma dejansko;
• razvoj multiple skleroze.

V vseh fazah, vključno v fazi dolgo preostalo skleroze, zaradi posebnosti njegove lokacije melkoochagovogo te spremembe tkiva omogočajo nedvoumno identifikacijo morfološko revmatičnih bolezni. Nespecifični eksudativne spremembe se nahaja okoli noge, kar je povzročilo velik razvoj v določenem resnosti poškodbe miokarda, bistveni del otroštva in adolescence. Eksudativne pojavi osnova za revmatske vročice in plevritisa, kar tako svetlo klinično sliko. V odsotnosti revmatične tkiva eksudativne reakcije lahko skrita, zaradi česar je še v preteklih letih zmaličenja z revmatoidnim sklerozo srčne zaklopke (revmatična bolezen srca), srčnih imperforate vrečke in t. D.

Etiološki proti revmatizmu povezano z infekcijo in značilne hemolitične bakterija Streptococcus alergični (hyperergic) reagiranje organizem zakaj revmatizem pravilno pripisan infekcijskih in alergijskih bolezni. Zato je predlagal ime bolezni opisuje le svojo nalezljivo stran (revmatska okužbe, revmatična mrzlica), pa tudi opisuje le posebne morfološke spremembe (revmatoidni granulomatoza), ni mogoče šteti, da je racionalno. Za razliko od drugih bolezni, revmatične spoji imenuje tudi res, revmatizem, akutne revmatizmom- vendar mora biti dovolj jasno prepoznati izraz "revmo" v desno, ožji sodoben občutek.
Bolniki z revmatizem obliko protitelesa in streptokoki, kjer odkrite pojavi preobčutljivosti na streptokoki antigena. Sticky naloga sulfonamidi, droge, in penicilin do neke mere, popidimomu uspe preprečiti napredovanje revmatizmu, sklepnem ponavljanje napadov karditisa in ponovitve.

Vrsta reakcijskih revmatičnih bolnikov do streptokoki okužbe v poznejšem svojem obdobju kot tipični drugi bolezni revmatične angine ne najde celo popolno razlago, vendar je klinični in anatomskih značilnosti procesa (multipla sinovitis, serozni vnetje organov, hude bolezni ožilja, perivaskularni granulomatoza, in tako naprej. D. ), delno povzeta v poskusu na živalih z ponovljenem dajanju antigena in nežive blizu neke mere humani serumski bolezni. Podhranjenost vpliva tudi na možnost razvoja revmatizem, spreminjanje reaktivnost živčnega sistema. Na splošno velja, živčni sistem igra ključno vlogo pri patogenezi te bolezni. Tako je v ostrem živčno-čustveni stres revmatizem eksudativne alergijske manifestacije bistveno zatreti. Znan po revmatizem simetrijo sklepnega lezij, znanih in lokalizacija okužbo možganov (revmatična horea), in tako naprej. D. Poleg srca, serozne membrane in sklepov, revmatizem vpliva sosudy- arterij in ven, mezenhimskih strukture v različnih organih, kože, parenhima ORGAN jetra, nochki- živčnega, centralnega živčnega sistema, perifernega in avtonomni in tako dalje. e., zato revmatizma, kot je že bilo omenjeno, je treba obravnavati kot skupno bolezni. Kot tuberkulozo, sifilis in drugih kroničnih in policiklične infekcij, za revmatizem značilen za ponavljajoče napade, poslabšanj, posameznih ciklusih bolezni, ki lahko traja leta in deset let, nato pa še ne more z gotovostjo okoli končnega Rubtsov popolnoma neaktivni procesa.

Revmatizem lahko imenujemo bolezen otroštvu ali adolescenci, saj se običajno začne v starosti od 5-15 let. Pojavlja se v tem času še posebej težko, kar lahko povzroči resne poškodbe srca in razkrivajo težnjo generalizacijo (s kožnimi v obliki revmatičnih gomoljev, možganov v obliki bolezen, meningitis, serozni membran, kot poliserozita in t. D.). Proti revmatizmu otroštvu in adolescenci, najboljši preprečevanje revmatične bolezni srca pri odraslih, so ponavadi posledica zgodnjega-turbulenten tok revmatizma. Nasprotno, ko je prvi bolezen revmatična bolezen v odrasli dobi, starosti, srce pogosto ni prizadeta, in bolezen je omejena sustavami- hkrati so včasih bolj obstojne spremembe, skupna deformacija, skoraj v celoti je značilna mladosti.

Znaki in simptomi revme

Pri revmatoidnem artritisu vpliva na srce (karditisa), tesnila (poliartritis), možgane (horea, encefalopatija, meningoencefalitis), oko (miozitis, episkleritis, skleritis, keratitis, uveitisa, sekundarni glavkom, retinovaskulity, nevritis), kožo in druge organe (plevritis , bolečine sindrom et al.).

Klinični simptomi prave revmatizem je zelo raznolika. Obstaja več obdobij v razvoju revmatične procesa.

I obdobje (latentne faze bolezni) obsega vrzel med koncem angine, akutnega respiratornega bolezni ali drugih akutno okužbo in začetnih simptomov revmatizma- traja od 2 do 4 tedne, uhajanje ali asimptomatski stanju ali v obliki podaljšanega okrevanja.

II obdobje - revmatična mrzlica.

Obdobje III prikazuje različne oblike periodičnega revmatske vročice. Najbolj Zaznali izvedbah dolgo in pretočnega periodično bolezen, ki vodi v progresivno obtočil insuficience, kot tudi drugih zapletov, ki določajo škodljiv revmatizem rezultat.

Očesni simptomi revme

Vključevanje v patološkem postopku očesa pri bolnikih z revmatično vročico pojavlja v obliki revmatične tenonita, miozitisa, episkleritis in skleritis, sklerozantnim keratitis, uveitis, retinovaskulita.

Revmatične uveitisa pojavijo pri 3-8% bolnikov s revmatizma. Otroci vseh starosti, se pojavijo z določenimi značilnostmi. V predšolski otroci pogosto razvijejo iridociklitis z postopen pojav in nimajo pericorneal injekcijo oči. Za šoloobvezne otroke je značilno, spredaj in zadaj cyclites, panuveity z akutnim izbruhom vnetja in simptomov draženja oči. V mladostni dobi uveitis pojavijo pri akutni pojav in resnost simptomov draženja oči, pogosto - retinovaskulity, ki vodi do znatnega zmanjšanja vida.

Ko biomicroscopy sredi edematozna roženice endotelija dalo manjši ali večji obori strdki prosojno izločkov v sprednji prekat, iris vzorec stromalni izbrisati, en tanko posteriorno synechia na deformiranost zenice in pigment ostankov na sprednji strani leče po ločitvi vrečka posteriorni synechiae v. Na skrajnem obodu šarenice zaznali majhne granulomi. Uničenje steklastega telesa razvija suspenzijo zlomljenih filamentov in kosmiči izcedek ter drobnozrnatega uničenje anteriorni steklastega telesa v obliki "zlatega suspenzije."

Ko panuveitah o ozadju obolelo steklovino včasih označene grobo pasove in delno določen film na zadnji strani zrkla. Oftalmoskopske definirano več naprednih arterije in vene mrežnice in vzdolž mrežnice venah včasih dalo "sklopke" in nabiranja tekočine v obliki okroglega ali ovalnega siva grudice. Z vključevanjem vidnega živca pojavi stushevannost meje in hiperemija optičnega diska do razvoja simptomov optični nevritis.
Redki očesni zapleti revmatična vročica vključujejo sklerozirajoče keratitis, in v hujših primerih - progresivno sklerokeratit in luknjanje skleromalyatsiya z izidom subatrophy in atrofijo zrkla.

Obstajajo tudi akutni ali subakutni revmatoidni kapsulitis in miozitis eno ali vse extraocular mišic.

Laboratorijska diagnoza revmatizem antistreptococcal obsega določanje titrne protiteles (antistreptolysin O), kar potrjuje nalezljive bolezni povzroča streptokokkami- opredelitev ESR, C-reaktivnega proteina in ravni sialne kisline, ki omogoča oceniti intenzivnost vnetnega procesa.

Napoved revmatizem je odvisna predvsem od izid bolezni srca. Napovedane vida pri bolnikih z revmatoidnim uveitis neugodna - kljub pravočasno in ustrezno zdravljenje začnemo okoli 25% primerov vodi v nepopravljive spremembe v očesa z izgubo vida.