GuruHealthInfo.com

Metode za prilagoditev bolnika do respirator

Video: Stranski učinki in zapleti zdravljenja z insulinom

Metode za prilagoditev bolnika do respirator

Glavne vzroke slabo prilagoditvijo: respiratorna obstrukcija zaščita pljučne atelektaza, pnevmonii- ožilja motnje legkih- subjektivnih občutkov bolnogo- nepravilno izbiro nastavitev ventilator (nezadostna količina respiratorni minut, frekvenca)

V vseh primerih je treba zagotoviti dihalnih poti.

Minuta volumen ventilator strojne sme presegati spontano 15-25% - frekvenca mora biti nekoliko večji od bolnika (ko frekvenca Stanje največ 30 minut v 1) je priporočljivo, da določi povprečne parametre prezračevalnih: respiratorni volumen min - 14-15 L, pogostost - januar 22-24 min. Če nobena prilagoditev po 2-3 min povečati obseg minut in hitrosti ventilatorja, 30-40 minchobem in dihanje se postopoma zmanjšuje.

Ko desinhronizacijo dihanje povečanje glasnosti na 1,5-2 l / min, nato pa bodo na tej ravni za dolgo časa.

Izvedemo uporabo prezračevalnih ARS-2 stroji, DP-10 in drugih pihanje diha kombinaciji s pacientom, prisotnost zavesti -. Ukaz "vzeti sapo« (mora biti zmerna hiperventilacijo) Postopoma dih bolnik bolj prehitevala razstreljevanjem s spontanim dihanjem.

Kasneje piha počasi upočasni, poteza, da je samodejno stroj.

Ko shranjena oslabljeni dih dobavlja dihalni plin za sinhronizacijo z vdihavanjem bolnika je zagotovljena dosežek Prilagoditev izgovarja hiperventilacijo (30-40%).

Če ne vpliva, še posebej, ko hipoksemija, pojdite na ventilator s stalnim pozitivnim tlakom z dihanjem 6 + - 8 cm vode. Člen

Ko neučinkovitost zgoraj aktivnosti kot skrajni ukrep domače uvajalni promedola - 2 ml 1% raztopine dimedrolom - 1 ml vnutrivenno- brez učinka - morfin 1 ml 1% raztopine (6,8 g litijevega hidroksibutirata)

Ko je pomožni prilagoditev ventilator na respirator vnaprej določeno frekvenco običajno doseže z dnevno, 1-3 krat na dan za 30-40 min povezave - da bi dobili zanesljivo sinhronizacijo.

desinhronizacijo

Glavni razlog - kršitev integritete za dovod zraka, Hipoventilacija, pnevmotoraks.

Vent napihljivo manšeto. Odstrani izločkov iz respiratornega trakta. Izvedite ročno prezračevanje. Preveri: bolnogo- stanje upor sistema - stanje pljuč (tlaka v cevi, tesnost veznih elementov in tako naprej.).

Z znatnim poslabšanjem splošnega stanja, hude težave z dihanjem s sodelovanjem dihalnih mišic, naraščajoče cianoza, oslabljene dihanje, boxed odtenek (pnevmotoraks) preluknjati plevralni votlini v drugem medrebrni prostor v midclavicular linije, odstranimo zrak, vzpostavi trajno drenažo.



Nadzor pravilnosti mehanskega prezračevanja

Parametri nadzora ventilator in bolnika. Vsako uro ugotoviti in popraviti v zemljevid z: min frekvenco razkladanjem dyhaniya- tlak v dihalnih poteh putyah- parametrov kisika in tokov uvlazhnitele- prisotnosti vode v bolnikovega stanja (nivo zavesti, srčno frekvenco, krvni tlak, zlasti kože, telesne temperature, itd).

Spremljanje stanja dihal (avskultacijo, tolkala podatkov). Posebno pozornost - zaradi suma atelectasis, pljučnica, pnevmotoraks.

Sistem za nadzor tlaka

Dviganje tlaka - (. motenj manšete stanja, sekrecije in zastoji al) za kršitve prehodnosti morebitno delnega polnjenja,, Ko desinhronizacijo. Padec tlaka - pri dekomprimirali sistema.

Spremljanje učinkovitosti prezračevanja se izvaja predvsem z izginotjem kliničnih znakov hipoksije, hiperkapnijo: zenice zožitve, obnoviti normalno barvo kože, znojenje izginotje, izboljšanje stopenj impulzov, krvni podatkov tlak avskultacija srca, pljuč, in tako naprej.

Boju z zapleti mehanske ventilacije. Bolnika je treba stalno stalnim nadzorom zdravstvenega osebja s temeljito nego.

Preprečevanje atelectasis, pljučnica, traheobronhitisom: varčevanje pasivni izdih (razen za neposredno branje), redno inflacija pljuč, aspirat izločki iz sapnika, bronhijev, če je to potrebno - antibiotik.

nego bolnika. Postopek usta vodikov peroksid, sodo bikarbono (4% -na raztopina) 4-krat dnevno.

Vklopite posteljo - vsake 2 uri, da se obrnejo na postularna položaju drenažo (glavo navzdol) -. 3-4 krat na dan. Ravnanja vibracijski, prisluškovanje na vydohe- prsih, da ga stisne med kašelj. Suck kopičijo skrivnost žrela, sapnik, bronhije.

Napajanje visoke energije (84 kJ / kg) za tekočino, poltekoči - 4-5-krat na dan-medtem čeljusti poškodbe, obraza, težave pri požiranju, koma - sondo (parenteralno) prehrana. Stol - vsaj 1 krat v 1-2 dneh. Mocheispuskaniem- spremljanje, če je potrebno - kateterizacija mehurja.

Odklop od respiratorja, prevod spontanim dihanjem

Glavne indikacije: odsotnost kliničnih simptomov hipoksije, hiperkapnijo, sanacijo hemodinamičnih parametrov. skrbno izvajali frakcionirane periodično (v 3-4 dni) bolnik je prekinjena v začetku 30 min. V tem času (ali prej) pospeši dihanje, povečan obseg minuto, srčni utrip, krvni tlak povečuje vozrastayut- hypocapnia, metabolične acidoze. Bolnik je ponovno priključena na respirator.

Postopoma off obdobju od povečanja dihalnih (stalno spremlja v osnovnih kazalcev), je odziv telesa zmanjša. Imenuje ga dihalnih vaj.

Indikacije za končno odpoved ventilatorja odsotnosti hipoksije, hiperkapnijo, dihalne kazalnike okrevanja: pri spontani vdihavanju praktično nespremenjena 5-6 ur obsega respiratorne minut (ali zmerno povečana z vdolbinami dihanje) - sanirni gemodinamiki- hypocapnia, metabolična acidoza ne narastayut- Pyo-vnetnih zapletov otsutstvuyut- telesne temperature v normalno stanje.

VF Sveti trije kralji, ČE Sveti trije kralji
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný