GuruHealthInfo.com

Glavobol v kraniotserebralnoy arteriovenske distonijo. zdravljenje

Video: STS. Mir.Konferentsiya "zdravljenje možganskih arteriovenskih malformacij in velikan anevrizme"

zdravljenje

Tesna povezanost z neurogenim NDCs nevroza ulice z ustavno invalidnosti centralne ureditve kardiovaskularni sistem vam omogoča, da na prvo mesto pri zdravljenju NCD racionalno psihoterapije. Cilj psihoterapije - ustvariti pravilno razumevanje bolnika o bolezni, ki je ni smrtno nevarna.

Bolnik mora biti dobro, da se naučijo, da je način predmet obschegigienicheskih, pravilen ritem življenja, ustrezne strokovne smernice, razen izzivalen dejavnikov, zmanjšuje stresne situacije, stalne rekreacijske dejavnosti, vključno s sistematičnimi vajami vadbe terapije, lahko tveganje za dekompenzacijo je treba zmanjšati na nič.

V prisotnosti žarišč kronično okužbo, ali fizične bolezni vse ukrepe za njihovo zdravljenje je treba sprejeti. Pogostost in trajanje zdravljenja z resnostjo in med NDC določi.

Osnova zdravljenja odvisnosti od drog predstavljajo pomirjevala in antidepresive, ki je dodeljen v skladu z njihovimi pomirjevala ali psihotoniziruyuschego ukrepi, odvisno od nevrotičnih manifestacij [Avrutsky GY, Neduva AA, 1981]. V hudo čustveno labilnost, tesnobe in strahu pri bolnikih z dekompenzirano NDC najbolje začeti zdravljenje s pomirjeval, odpravlja vegetososudistye motnje in hkrati ne povzroča letargijo, zaspanost in discoordination.

Te lastnosti ima mebicar ki označujejo notranjost 0,3 g 2-3 krat dnevno [izbiri do 2,7 g / dan]. Manjše myorelaxant ukrep je različna in drugi "dan" pomirjevalo - rudotel (medazepam, nobrium), začetni odmerek je 5 mg 2-3-krat na dan [potrebi do 30 mg / dan]. Bolj izrazit učinek je trankvilizuyuschee pomeni sposoben povzročiti letargija in zaspanost, predvsem na začetku zdravljenja.

Ta klordiazepoksida (elenium, Librium, napoton) pri 10- 80 mg / dan oralno, nozepam (oksazepama, tazepam) od 10-50 mg / dan oralno, diazepama (sibazon, seduksen, Relanium) za 5-30 mg / dan in Phenazepamum z 0,5-3-5 mg / dan. Z zmerno hude nevrotičnih manifestacij, lahko omejijo bromide, priprave baldrijana, glog, Motherwort, in na hyposthenic simptomov - drog Eleutherococcus, hudičev, ginseng. V vsakem primeru, bi morali poiskati normalizacijo spanja.

Nevrotičnih motenj depresije predpisano podal amitriptilin (triptizol) pri 50-150 mg / dan, azafen (pipofezine) pri 25-100 mg / dan.

Če je NDC dekompenzacije zaradi povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, so učinkoviti antipsihotiki - tioridazin (sonapaks, Möller) notranjost 30-75 mg / dan ali frenolon 15-30 mg / dan.

Ko odporne sistemsko hipertenzijo predpisan način omejevale Srednji simpatičnega aktivacijo: klonidin (klonidin, gemiton) navznoter 0,0750,15 mg / dan, metildopa (dopegit) navznoter 0,2-0,75 mg / dan, rezerpin pri 0 , 2-0,75 mg / sut- v-blokatorji imajo osrednjo adrenergičnih receptorjev lastnosti in hkrati odpravlja strah in tahikardijo: propranolol (obzidan, Inderal) določijo notranjost 20-80 mg / dan, oksprenolol (trazikor) 20 -80 mg / dan, nadolol (korgard) za 40-80 mg / dan, pindolol (viski) 10-30 mg / dan.

Dodeljevanje zaviralce angiotenzinske konvertaze - kaptopril in drugi, prednostne formulacije za podaljšano sproščanje (npr perindoprila, lizinopril) na II receptorjev ali receptorje npr losartan (Cozaar), in drugi.

Sredstvo oviranja lastni ati razumevanjem impulzov na avtonomno ganglijih, najpogosteje uporabljen gangleron znotraj 0,04-0,12 g / d ali / m ali subkutano z 1,5 ml 2% raztopine 1-2 krat dnevno. Za uravnavanje vaskularnega tonusa pri hipertenzije predpisane podal Nospanum od 0,12-024 g / dan, papaverin od 0.06-0.12 g / d, vinca zdravila, so majhne - Cavintonum 15-30 mg / dan, vinkapan (vinkaton) 30-60 mg / dan.

Si izgovarja spazmolitično lastnine p-blokatorji - pirroksan notranjost 0.03-0.06 g / d, dihydroergotoxine (redergin, redergam) z dne 4.5-9 mg / dan, nicergoline (Sermion) 30-60 mg / dan, in kalcijevi antagonisti - cinarizin (stugeron) notranjost 50-150 mg / dan.

Če hipotenzija ergotamin dali po 13 mg / dan ali njena kombinacija vsebujoča zdravilo: ginergin, ginofort, ergomar, sekabrevin, Belloidum 1 tableto 2-3-krat na dan.


Pri prikazani razširjenosti hipotenzija vene venotonineskie pripravke z: derivati ​​ksantina - kofein znotraj 0,1 g 2-3-krat na dan, teofilina ali aminofilin navznoter 0,1-0,2 g 2-3 krat dnevno ali supozitorijev do 0 , 3-0,4 g 1-2-krat dnevno. V primeru nezadostne učinkovitosti predpisanega zdravljenja 10-20 dnevnih intravenozne injekcije 2,4 ml 10% -ne raztopine aminofilin ali 10 ml [200 mg] trentala.

Venotonicheskoe učinek tudi majhne vinca zdravila, kostanjev [Aescusan 10-20 kapljic 3-krat dnevno] in agoniste - ergotamin mezaton [navznoter 10-25 mg 2-3 krat dnevno, intramuskularno ali subkutano z 0,5 -1 ml 1% raztopine]. Za izboljšanje mikrocirkulacijo krvi in ​​reološki apliciran aminofilin, Trental, dipiridamol (Curantylum) navznoter 25 mg trikrat na dan.

Pri smerne dominantnosti parasimpatikotonicheskoy kliničnih manifestacij dajemo antiholinergikov - amizil, metamizil, Trihexyphenidyl in pri mešanih oblik - Združene formulacije: Bellataminalum, Belloidum, Bellaspon. Koristni sredstva za izboljšanje metabolične procese v CŽS: Aminalon, encephabol (piriditol), piracetama (Nootropilum), vitamin (Bp B6, C in PP).

Pri zdravljenju paroksizmalnih uporabo istih sredstev kot v interictal zdravljenju, vendar je njihova parenteralno: v sympathoadrenal kriz - adrenergični blokatorji in simpatikolitična na vagoinsulyarnyh - antiholinergiki. Če je kriza razporejeni na mešanega tipa, formulacije izbran usmerjenih interictal manifestacije razmišljajo učinkovitost različnih agentov v interictal obdobju [VeynL.M. et al., 1981]. Pri zdravljenju krize znana vloga psihoterapevtsko vpliva.

Med drugimi načini zdravljenja se pogosto uporabljajo akupunkture in fizikalnih metod, pri kateri je učinkovita električni, iontoforezo, darsonvalization, iglavci, vodikov sulfid, kisik in radon kopeli, krožna tuš, Charcot (na hyposthenic oblikah, kot tudi UVR), aeroionotherapy. Fizikalne metode so bolj učinkoviti v bolnišnici, zdravilišča ali preventivno [Sosin IP, Sergienya EV 1977].

Tu sta dve pripombe, v katerih je analiza semiological funkcij dovoljeno izbrati pravo zdravilo za monoterapiji.




Pacient L., star 56 let, upokojil. Delala je kot kemijski inženir, ampak neposreden stik z nevarnimi snovmi na delovnem mestu ni bilo. "Odkar pomnim," je bil vedno nemiren, vprašljivo človek, z večji občutek odgovornosti: v službi, doma in vsa njihova dejanja ", ponovno preveri za 100-krat." Kot študent, ni bilo bojazni za prvič, ki so bili sprva omejena na stanje pregleda.

"Strah, da bi šel skozi celotno telo," vendar brez zunanjih manifestacije teh držav ni bilo. Ko je strah, naguban in temne oči, obstaja močna lomljiva glavobol. Pojav bolečine trajala približno 2-3 ur, po katerih reliefom. Strah je pot do nejasnega strahu "nekje v prsih", postopoma opravili. Po diplomi, panični napadi in glavoboli se pojavile predvsem v delu, ko je bolnik mislil, da je bila "gre kaj narobe".

Po rojstvu prvega otroka strah in glavoboli po različnih domačih okoliščin sprožil, najbolj skrb (običajno neutemeljeno) za zdravje in dobro počutje družinskih članov. Čeprav so bili pogosti napadi panike in glavoboli kot druga življenja, bolnik ne gre k zdravniku, ker je "sramota", "strah, da se bodo smejali."

Po upokojitvi povečala te države, in po izkušnjah, povezanih z žogo poroko svojega sina, je postal skoraj nespremenjen. Še posebej "težka" skupina napadla april - maj in avgust - september vsako leto: napadi so se večkrat ponovi na dan in lahko sproži celo telefonski klic. Ambulantna pregled patologije notranjih organov, niso razkrili.

Predpostavka, da so napadi, ki jih feokromocitom ali tava ledvico povzroča, med preiskavo ni potrjena. 120/70130/80 mmHg - krvni tlak, tudi med napadi ostal stabilen. st., le občasno med napadom palpitacije.

Po mnenju zdravnika dosledno ob antipsihotiki (sonapaks), pomirjevala (seduksen), antidepresivi (amitriptilin), v-blokatorji (obzidan), antispazmična (papaverin, dibazol, brez spa), vendar se ne ustavi napade. Vedite, da je boljša druga sredstva, ki delujejo obzidan, po prejemu katerega "postal mirnejši notri."

Na podlagi medicinske zgodovine in pritožb bolnikov z nevrološko podatkovni račun položaj predlagal, da se te države spoznal paroksizmalnih adrenergične mehanizme. Ponujena zdravljenje rederginom: 1 ml intramuskularno zjutraj in 1 tableta znotraj popoldne in zvečer. Že v prvem tednu zdravljenja so napadi postali manj pogoste, in v drugem tednu ustavil sprejemanje redergina znotraj nadaljevali 3 mesece, napadi ne ponavljajo. Relapse je prišlo v 5 mesecih. Po končanem šolanju v "slabo" za bolnika meseca - april.

Ponavljajoča zdravljenje rederginom hitro zlomil recidiva v naslednjem dekompenzacije zatekel k rederginu, vsakič s pozitivnim učinkom.

Tako je pri pacientu z fobija nevroze paroksizmalno stanju sestavljen iz dveh delov: psiho-čustveno (strah) in ožilja (angiospastic glavobola) brez pomembne spremembe v sistemskih hemodinamskih. Zdravilo izbire je izkazalo, da je zaviralec - redergin uspešno uporabljajo za monoterapiji, medtem ko so psihotropna zdravila neučinkovita.

Pacient M., stara 32 let, gospodinja. Dednosti se ne obremenjuje. Kot otrok, "je zdelo šibek otrok," so pogosto omedlevica, s zatohli sobi slabo prenašajo. V svojih šolskih letih, še posebej v osnovni šoli, "je zardela boleče." On je osvobodil zdravniki pri športni vzgoji, ampak "počasi umirila." Sem diplomiral iz srednje šole in zavoda, poročena. Imeli svojega prvega otroka v starosti 27, nosečnost in porod sta normalno. V svoji drugi nosečnosti moti oteklina, napadov omedlevice, včasih razpršenega glavobol, dela nadaljevala normalno.

Drugi otrok je bil bolan, je bila zelo utrujena, dovolj spanja. Sem postal zaskrbljen, glavobol z značilnostmi venske insuficience ton. Bolnišnico na opazovanje. bilo odkritih nobenih dokazov o sistemskih bolezni. Kraniogramme, EKG, EEG in očesna fundus brez patologije. Krvni tlak 100/60 mm Hg. Art., Pulz 78 udarcev / min. Na REG podpiše angiodystonia in zmanjšanje vensko ton (presistoli Env val). Bolnik zabeležili REG in rheogram krače v eni uri po dajanju 10 ml trentala intravensko (sl. 5.12).

Rheogram vegetativni distonija pacient v eni uri po intravenski injekciji 10 ml trentala in po 3 tednih zdravljenja
Sl. 5.12. Rheogram vegetativni distonija bolnik v roku ene ure po intravenski injekciji 10 ml trentala je po 3-tedenskem zdravljenju:
1 - desno hemisferične povratna REG 2- slabo hemisferične za umik Reg 3 - rheogram golenice sprava- 4 - rheogram levi golenice. Ozadje write-III, III, IV- snemanje oziroma na 15., 30., 60. minut po intravenskem dajanju trentala- V- snemanje po 3-tedenskem teku trentalom zdravljenja: normalizacija REG in WG

Ta farmakološki Test je pokazal, da so podatki REG bistveno izboljšala pod vplivom trental. Zdravilo je bil izbran za monoterapiji (zjutraj 10 ml trentala i.v., dan in zvečer navznoter 2 tablet). V 3 tednih. vse subjektivne občutke, vključno z glavobolom, popolnoma izginila. Na REG in WG - normalizacijo arterijske in venske ton.

Tako je bolnik z ustavno ureditev vaskularne insuficience distonije kaže hipotenzija, hipotonija cerebralnih arterij in ven, glavoboli zaradi venske insuficience. Dekompenzacije zaradi fizične izčrpanosti, je kraljevska monoterapiji trentalom.

Med bolniki NCD prevladujejo ljudje, mladi in srednjih let, zato je treba primarna preventiva začeti v šolah in drugih izobraževalnih ustanovah: za zmanjšanje travmatično vpliv, krepitev zdravja izvedla široko events- pritegnili te posameznike k aktivnemu telesne vadbe, najprej pod strogim nadzorom omejitev, in nato postopoma povečuje vajo. Pomembno vlogo igrati zdravniške preglede in poklicno svetovanje.

Posamezniki z NDC, kot pravilo, so sposobni za delo. Vendar pa je lahko potek bolezni v nekaterih primerih v zvezi z delovnimi pogoji. Delo, ki zahteva veliko fizičnega in psihičnega stresa v vročem mestu, v številnih kemičnih tovarn je zaželeno, ko NDC s pogostimi krize. V teh panogah se pogosto pojavi pri bolnikih z dekompenzirano [Sergienya EV et al., 1975]. Te dejavnike je treba upoštevati pri delu zdravstvene in socialne strokovnega znanja urada (ITU).

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný