Glavobol v kraniotserebralnoy arteriovenske distonijo

Video: Vračilo možganskih žil

Različne oblike kraniotsebralnoy arteriovenske distonijo lahko velika manifestacija in živčno-žilni in distonijo.

Tako kot v preteklih letih, v literaturi pokaže oba izraza, ki jih uporabljamo vsak od njih v skladu s tem, kar je izraz, ki ga je avtor del navedenih uporabljajo.

Ker dodelitev nevro distonijo (NCD) GF Lang (1935) predpostavlja, da je primarni nevrogeni oblika NCD z motnjo nevrohumoralnega ureditve povzroča v prvi vrsti disfunkcije hipotalamus-limbični-retikularnim krmiljenje kardiovaskularnega sistema.

Z drugimi besedami, predstavlja dizregulyatsionnuyu distopije ki se razlikuje otmiogennoy distonije s funkcionalnimi organskih lezij vaskularne gladke mišice v sistemski arteritis, vaskulitis, akutna in povzročajo kronične okužbe, zastrupitve, endokrine in presnovne motnje in vitamina pomanjkljivost.

Večina avtorjev Izoliran hiper-, hipo in Normotenzivne NTSTS tipi osnovi značilnih sprememb pacientovega krvnega tlaka. Pogostost te vrste so v tem zaporedju 30, 20 in 50% [Sorokin, T., 1979].

Pri analizi velike materialne TA Sorokin (1979) navaja, da se pojavi NCD pri 2-6% bolnikov s terapevtskimi in nevroloških bolnišnicah in v 15-25% od ambulantnih pacientov in glavobol opazili pri 76% NCD za hipertenzivno tipa, 61% normotenzivnih in 50% hipotenzivni tip. Hkrati 80% bolnikov z glavobolom razvija v ozadju simptomov nevroze in 70% v kombinaciji z drugimi znaki vaskularne distonije (akrozianoz, izpuščaj, obstojne rdeče autographism).

Mi smo navdušeni nad predlog VP Zhmurkina (1966, 1977), in sicer regionalne NCD obrazec za menjavo žilnega tonusa (hiper- in hipotenzijo, arterije, kapilare, žile) in s tem tudi razširjenost angiodystonia (mono- in tipa poliregionarny), saj so ti pogoji odgovorni razumevanje mehanizma glavoboli NDCs.

V domačem medicine, še posebej v praksi nevrologi, razen da je NCD izraz izraz IRR. EV Schmidt (1983) velja, da izraz ISD prednosten ko se avtonomno disfunkcijo presega področje kardiovaskularnih motenj. Ne vidim bistvene razlike med temi pogoji in velike razlike v strukturi teh klinične simptome.

Vendar pa je treba opozoriti, da ni teh pogojev v ICD-10. Tam ustrezen znak "razpršeni" v poglavjih, ki kodirajo različne oblike mejnih stanj. Prav gotovo odraža mnenje, da "je ISD Obvezna simptom nevroze." ICD-10 je najbliži običajnimi pogoji NDCs in VVD skupine panične motnje z psiho-vegetativnih kriz (F 41.0), reakcija na hude stres in motnjo prilagajanja (F 43) motenj psiho-vegetativnih in somatoformne (F 45).

Strogo gledano, je sistem nomenklatura ICD namenjen za statistično poročanje in ne narekuje obvezno zavrnitev-desetletja sedežem razvrstitev in terminologije nacionalnih tradicij medicine v naši državi. Zato se v tem oddelku, so glavoboli, povezane z regionalno sosudietoy distonijo, bo predstavljen v okviru tradicionalnih konceptov in izrazov.

Glavobol je bolj pogosto na regionalni kraniotserebralnoy NDCs obliki, ko angiodystonia zajema predvsem intra- in zunajlobanjskega plovil.

Pri hipertenzivnih vrsti je bolečina kraniotserebralnoy angiodystonia lokalizirana bolj pogosto v časovni, frontotemporalnih ali temporoparietal regije pojavi ob različnih časih dneva, je dolgočasno, bolečine ali pokanja in pogosto spremlja bledo oči, nesistemsko slabost, splošno oslabelost, slabo počutje. V središču te bolečine poveča tonus arterij in arteriol s povečanjem odpornosti proti pretok krvi. Bistveno povečanje tonu žil (vazokonstrikcija) so lahko povezane z ishemijo, zmanjšanje mikrocirkulacije sekundarno zmanjšala ton venules in ven.

V akutni primeru arterijske spazem vaskularne kapi, pri čemer morebitni prehodni nevrološki simptomi, povečanje sistemskega krvnega tlaka ni potrebna. Na REG in rheogram lobanjsko arterij posnetih znake povečuje tonus žil, in enostranske glavobole označena asimetrija obsega pulza.

Kraniotserebralnaya angiodystonia hipotonično vrste razporejeni na zmanjšanem ozadju ton arterij in arteriol, ponavadi nesorazmerno znižanem sistemski krvni tlak, povišani arterijske dotoka in amplitudo arterijskih pulzacij. Če kompenzacijsko zvišanje tonu venules in ven ne zagotavlja ustrezne venski odtok, odprte Arteriovenska anastomozah za ranžiranje pretok krvi.

Glavobol v tem primeru povzroča prekomerno raztezanje pulsovym arterijah (in pri odpiranju arteriovenskih anastomozah in vene dilatacija) in zato utripajoča in krovni. Bolečina pogosto lokalizirana v časovno ali temporo-parietalnih, vsaj v temenske regiji, ojačeno od vseh faktorjev, ki vodijo k celo manjše povečanje krvnega tlaka (čustveno in fizično stres) in ob povečanju neusklajeno utrip raztezanje in tonično odpornost zmanjša tonus arterij (hipoksija, hiperkapnijo) plovila.

Regionalni možganski venski distonija je običajno povezana z zmanjšano intrakranialnega vensko tonu, prekomerna zastoje intrakranialnega venskega sistema, oviranje odtok venske krvi kranialno votlino. V teh primerih se bolezen širi dyscirculatory ali kapilarni sistem.

Za vzdrževanje normalne mikrocirkulacijo povečuje tonus arteriol in omejen pretok krvi v sistemu kapilarni. Dodaten mehanizem za zaščito kapilarne mreže je paralelna odvajanje arteriovenskih anastomozah. Če so ti kompenzacijski mehanizmi ne zadoščajo, tlak v naraste kapilarami, tekočega dela krvi gre v režo, ki povzročajo otekanje, otekanje.

Glavobol v težavah venske iztoku iz lobanjsko votlino kaže občutek teže v vratu (projekcija sotočju intrakranialne venskega sinusa). Včasih je bolečina izžareva na fronto-orbitalni regiji, bolniki pritožujejo, da "potisne v očesu." S povečanjem resnosti v temenske regiji pridobi pritisk znakov znotraj bolečine upogibanja postane razpršeno.

Pojav te bolečine prispeva vse dejavnike, ki ovirajo vensko drenažo s kranialno votlino pri nizkih žile toni: vodoravnem položaju ali igro s spuščenim ali nagnjeno glavo, dejavniki, ki povečajo intratorakalni pritisk (npr fizični napor, napenjanje). Značilen pojav ali poveča bolečino ponoči in zjutraj ( "ko je odprl oči, ko nap"), postopoma izgine po vstajanju in aktivacija, saj v tem primeru aktivacija simpatičnega sistema povečuje tonus žil in vertikalni položaj omogoča venski odtok iz lobanjsko votlino.

GM Pokalev, VD Troshin (1977) so pokazali, da je NDC kršila tudi mikrocirkulacijo, kar vodi v otekanje izvora na kapilarno tkiva. Ker presnovne motnje, zmanjšana stopnja naravnih proizvodov antigiperoksidantov povečanih lipidnih peroksidov (sindrom edematozna distrofična). motnje mikrocirkulacije poslabšalo zlorabo eritrocitov funkcionalno aktivnost (zmanjšanje zeta potenciala, agregacija rdečih krvnih celic, spremembe krvnega pretoka magnetnega polja) in poslabšanje reoloških lastnosti krvi.

Domnevamo lahko, da motnje mikrocirkulacije najpogosteje pojavijo v težavah venske odlivov, medtem ko znižanje tonus žil. Ni naključje, eden od drugih znakov venske insuficience tona glave je pasti obraze in nabrekne pretežno vlaken spodnjo veko. Odvisnost od teh znakov venske insuficience z dejstvom, da se ponavadi pojavijo zjutraj potrjena, in potem postopoma narašča izginejo.

Insuficienca venski odtok v objektivizirana REG in plethysmographic študija, predvsem v vzorcih z antiorthostatic obremenitvijo ali okluziji pletizmografijo, ki razkrivajo skrite napake tonov žile.

Tako cerebralna venska distonija označena z zmanjšanjem venska ton, in te bolezni je priporočljivo, da se sklicuje na vensko hipotenzijo, saj odraža pathomechanism distonije in usmerja zdravnika o uporabi vazoaktivnih zdravil in simpatomimetskega venotonicheskih.

Nekateri avtorji menijo, primarno (bistveno) hipotenzijo ne kot hipotenzivni tipa NDC, temveč kot neodvisni nozokomialne obrazec in ga določi kot hipotenzijo. Hipotenzija diagnosticirali na krvni tlak pod 100/60 mmHg. Art. za osebe, mlajše od 25 let in 105/65 mm Hg. Art. za starejše ljudi.

Težava tega ločevanja nozokomialne oblike je, da so ti fiziološko hipotenzijo. To je lahko ustavno ali pridobljeno, na primer, pri športnikih. Patološko hipotenzija je skoraj identična vrsti antihipertenzivov NDCs. Njegov izvor je povezan tudi z motnjami centralnega ureditev vazomotorne, spreminjanjem hormonsko humoralni profila (zmanjšanje aktivnosti nadledvične skorje, znižanje noradrenalina sintezo in aktivnost renina v plazmi).

Bolniki z arterijsko hipertenzijo ne ujemajo spremembe hemodinamičnih parametrov (srčni utrip, srčno izhod) s spremembo vaskularnega tonusa (običajno vaskularne hipotenzijo, zmanjšan periferni upor) [Gembitsky EV 1967- Wayne A.M.
et al., 1981].

Predvidevamo lahko, da je ključ za razlikovanje fizioloških in patoloških hipotenzije odkrivanje kršitve žilne reaktivnosti v funkcionalnih testov in obremenitvah. Na fiziološki hipotenzija treba vaskularnih kazalniki reaktivnost ostane normalna.

NA Mazur (1999) meni, hipotenzijo, ne kot ločene subjekte bolezni, ampak kot izraz drugih bolezni: primarni ali sekundarni prizadetosti perifernega živčnega sistema, bolezni srca, vžigalnih simptomov drugačne narave, kot posledica stranskih učinkov ali prevelikega odmerka drog. V ICD-10, se na splošno naslov za kodiranje različnih oblik arterijsko hipotenzijo - 195 in 195,0 podnaslov za kodira idiopatsko arterijsko hipotenzijo.

Hemodinamičnih nenormalnosti arterijsko hipotenzijo dopolni slabovidne krvi reologije (normovolemic policitemija), žilno prepustnost in mikrocirkulacijo [ocenjen, Topolyansky B .d., 1977], t.j. Zgoraj opisane motnje v hipertonično tipa NTSTS. Hemodinamičnih spremembah, žilni tonus in mikrocirkulacijo in povzroči vaskularnih glavobolov, ki v skladu z EV Gembitskogo je ugotovljeno pri 85 - 90% primerov arterijske hipotenzije.

Podroben študija živčne patologije v arterijsko hipotenzijo potekala SL Panchenko (1978). Po njegovem mnenju, mehanizmi glavobol v tej patologiji so različni, vendar je večina bolnikov, so značilne za venske insuficience ton. Nekatere tehnike EN priporoča Panchenko potrditi žilno genezo glavobol, je namenjen ugotavljanju težavnost venskega odtoka iz lobanjsko votlino: stiskanje v vratnih žil, upogibanje glavo na prsi, zniževanje glavo navzdol.

Pri nekaterih bolnikih, je opozoril pridobili glavobol v pokončnem položaju in izginotja v ležečem položaju. Domnevamo lahko, da je to posledica alkoholnih hipotenzijo, ki lahko spremljajo arterijsko hipotenzijo. Podatki o povečanju pritiska SSO med hipotenzijo veljajo le za bolnike, ki so imeli poškodbe ali infekcijski CŽS [Panchenko EN 1978].

Številni bolniki s sistemsko arterijsko hipotenzijo bila glavobol povezan z regionalno arterijske hipertenzije, kar potrjuje rheographic podatkov. Tako je v tem avtorja ustanovljena tudi vodilno vlogo na vrsto distonije pri nastanku regionalnih variant žilne glavobol.

Nad različne oblike regionalnega kraniotserebralnoy distonijo v čisti obliki so bili pregledani in je pokazala, da so semiological značilnosti glavobol ni odvisna od vrste NDC, in naravo regionalnega angiodystonia. V praksi pa je kombinacija različnih oblik angiodystonia, zaradi česar je težko ugotoviti vodilni mehanizem vaskularnega glavobola.

Glavobol v NDC lahko mešana pri vaskularna bolečina pridruži mišično napetost mehkih tkiv glave in vratu. Po BD Karvasarsky (1969, 1980), pri 36% bolnikov nevroze glavobol od nevrovaskularnih mehanizmov je predvsem, in pri 50% bolnikov - večinoma vključujejo nevromuskularne mehanizmov. Zato glavobol nevroza bolnika z napetostjo mišic pogosto povzroča.

Obravnavali smo angiodystonia v osnovnem dedni ustavnega NDC, NDC lahko pa simptomatično ko bolezen notranjih organov, endokrinih motenj in organske poškodbe možganov, zlasti z vključitvijo struktur limbični-hipotalamus-mrežastim kompleksa. Diferencialna diagnoza teh oblik, je velikega pomena za pravilno zdravljenje.

NCD pojavi prehodne ali obstojne simptomi, se lahko zaplete krize. V vsakem primeru se lahko kriza šteje kot neuspeh kompenzacijskih mehanizmov za regulacijo ožilja. Dekompenzacije se zgodi, ko posebej pomembno čustveni in fizični napori, zlorabe racionalnega dela in ritma počitka, delovne nočno izmeno v vremenskih sprememb.

Nagnjenost k pogoste dekompenzacijo številnih avtorjev, povezanih z žarišč kronične okužbe :. tonzilitis, faringitis, vnetje sinusov, itd Po podatkih različnih avtorjev, jih je mogoče zaznati pri 30-20% bolnikov s stalnimi zaslone NDCs. Učinkovito ponovno prilagoditev vodi do znatne izboljšave, kot 50% bolnikov NDC izgine [Shurigin DY, 1974- Vyazitsky PO, A. Sergeev, 1980, itd].

Hipotalamus disfunkcija razvila po poškodbi, infekcij, zastrupitve, ni vedno lahko ločiti od disfunkcije o ozadju nevroze. Vendar pa podatki, zgodovina, močan trend manifestacij kršitev mezhkrizovym suprasegmental avtonomni sistemi omogočajo, da pravilno diagnostične ugotovitve. MA Farber, YS Levin (1982) kažejo, da so take sekundarne lezije pogosto spremljajo znaki hidrocefalus III prekata, ki se lahko zazna Echo EG.

Klinična slika hipotalamusa krize je dobro znano, vendar je njihov opis se redko omenja okoli glavoboli. Očitno je subjektiven pomen glavoboli Stroke slabše pomena srčnih pritožb ali biološkega strahu pred smrtjo.

Tako je glavobol "utopitvijo" v polisimptomatichnoy Slike vegetososudistoy napadih [Wayne AM, Kolosov OA, 1971- Pokalev GM, Troshin VD, leta 1977 Topolyansky VD Strukovsky M .V., od leta 1978 Going EE et al., 1981 Wayne A.M. s sod., Sorokin TA 1981- 1979]. Samo DG Schaefer (1971) poudarja, da je napadih vegetativni vaskularni glavobol močno povečala v mnogih primerih, to je krepitev ali pojav glavobola je prvi znak bližnjem krize in njeno slabitev napoveduje konec.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný