Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) in litijev v upodabljanja prvo pomoč

Le dva od to vrsto zdravil pogosto uporablja v, in sicer, fenelzin (Nardil) Združenih držav Amerike in tranilciprominom (Parnate). Kot v primeru GTSAD, ni priporočljivo za zdravljenje s temi zdravili v ED. Zdravnik, ki se začne zdravljenje MAOI bi bilo treba jasno opredeliti svoje navedbe ispolzovaniyu- dodatek, ga je dolžan zagotoviti bolniku potrebne podatke o strupenosti MAOI interakcijo z mnogimi zdravili in hrano.

neželeni učinki 

Kot pravilo, MAOI imajo manj stranskih učinkov kot GTSAD. Ortostatska hipotenzija (čeprav včasih se izgovarja) je običajno predmet podporno zdravljenje. Povečana CŽS razdražljivost, vključno s splošno vzbujanja motorja nemir in nespečnost, z zmanjševanjem odmerka se izloči z dodajanjem ali benzodiazepine. V nekaterih primerih, MAOI prispevajo k pojavu manije. Včasih so stranski učinki avtonomnega živčnega sistema (kot so suha usta, zaprtje, zastajanja urina in ejakulacije), vendar so običajno blagi.

MAO zavirajo oksidativno deaminacijo tiramin in lahko povzroči hipertenzivna kriza ob določenih drog, kot so simpatomimetičnih aminov, L-dope ali drog GTSAD, kot tudi z uporabo sredstev, ki vsebujejo tiramin. Običajnih tiraminsoderzhaschim izdelkov so stari sir, pivo, vino, kislo sled, ekstrakt kvasa, sesekljan jetra, jogurt, kislo smetano in nekaj fižola.

Pojav krize običajno pred hudim glavobolom. Čeprav hipertenzija je potencialno najbolj resen zaplet, je možno tudi pojav srca aritmije, tesnoba, znojenje, midriaza in bruhanje. Izraženo blage hipertenzije dovzetne 25-50 mg intramuskularno dajanje kloro-promazina. V hujših primerih prikazane alfa antagonisti kot fentolamina (večkratnih odmerkih 5 mg vnutrivenno- dajemo kot zahtevano).

Beta blokatorji so kontraindicirana, saj lahko spodbudi vazokonstrikcijo in s tem povečati hipertenzijo. Možno je, možganskih krvavitev s smrtnim izidom, vendar v večini primerov hipertenzivna epizoda mine brez sledu po nekaj ur. Zdravljenje MAOI se lahko nadaljuje naslednji dan po podrobnem posvetovanju bolnika glede uporabe nekaterih živil.

Zdravljenje MAO je pogosto zapletena zaradi interakcije zdravil. MAO potencira akcijskega simpatikomimetiki, antiholinergiki in peroralne antidiabetike. Prav tako zavira metabolne cepitev alkohol, barbiturati in narkotikov. V kombinaciji z meperidin (Demerol) MAO lahko povzročijo različne stranske učinke, vključno s hipotenzijo, hipertenzijo, vročina, zvišan nevromuskularne razdražljivost. Omenili smo le najbolj pogoste interakcije z drugimi MAO preparatami- njihov seznam je precej dolg. Podrobnejša razprava je mogoče najti v standardnih učbenikih.

Obstajajo poročila o smrtnih primerih, običajno zaradi maligne hipertermije, pri uporabi relativno majhne odmerke MAOI (170 mg tranilcipromin, fenelzinom 375 mg). Pojav simptomov, vključno vznemirjenost, delirij, mišična rigidnost, tahikardija in napadi, se lahko odloži (do 12 ur po zaužitju). Zdravljenje je v glavnem simptomatsko, čeprav se izločanje tranilcipromin lahko pospešimo s prisilno diurezo in zakisljevanje urina.

Litijev karbonat se vpiše v akutnih maničnih stanj in med vzdrževalno zdravljenje bipolarnih motenj. Uporablja se tudi v nekaterih primerih hude depresije (oba unipolarne in bipolarne) in številnih motenj, označenih s občasne čustvene izlive ali samopoškodovanja. Mehanizem delovanja te droge, je jasno, čeprav je znano, da se poveča privzem noradrenalina v centralnem živčnem sistemu in zmanjša svojo osrednjo javnost. Potreba po obsežnem pregledu dolechebnogo bolnikov in dolgo latentnem obdobju, terapevtski učinek litija onemogočiti njeno uporabo kot psihotropna zdravila, ko nujno zdravljenje.

Občutljivost na stranskih učinkov litijevega posameznika. Čeprav je večina resnih stranskih učinkov, povezanih s strupenimi ravni litija v serumu, njeni postranski stranski učinki, kot so prebavne motnje, suha usta, prekomerno žeje, fine tremor, blage poliurija in perifernih edemov pogosto opazimo tudi pri terapevtskih koncentracijah zdravilo. To še posebej velja v prvih nekaj tednih zdravljenja.

Veliko bolj dolgoročnih stranskih učinkov, vključno poliurija, ledvično diabetes insipidus, benigna difuzno golše, hipotiroidizem, kožni izpuščaj in ulceracije, psoriaza in levkocitozo v periferni krvi brez leve premik se očitno ni povezana z ravnijo litija v krvi. Pred nevrološka bolezen, dehidracija, prehrana z malo soli in rodov nagnjenost k tako manjše in resne stranske učinke pri uporabi v litij.

Resnost toksičnost kri litijev odvisna od koncentracije litija in trajanje obstoja svoje povišane koncentracije. Celo akutnega prevelikega odmerka simptomi nepopolna v prvih 48 urah. Redko toksična manifestacije litij terapija pri serumski nivo manj kot 2 mmol / L. Zgodnji znaki zastrupitve so slabost, bruhanje, disartrija, letargija in bruto tremor rok.

S povečanjem zastrupitve povečuje nevrološke simptome. Razviti ataksija, huda miastenija, motnje koordinacije, hiperrefleksijo, mišic fasiikulyatsiya. zamegljen vid in skotom. Kasneje pa so zmedenost, horeatetoz, mioklonus in sudorogi- končno morebitno žaljivo komo. Kardiotoksičnimi manifestacije serumu litijev ravni manj kot 4 mEq / l redko prišlo. Poleg nespecifičnih T vala sprememb na EKG pri visoki koncentraciji litija se lahko pojavi hipotenzija, motnje AB, ventrikularna tahiaritmijo in končno celotna kardiovaskularni kolaps.

Ker lahko litij zastrupitev povzroči trajne poškodbe možganov, je treba obravnavati kot nujne pogoje. Temelj zdravljenja je v takih primerih je ohraniti osnovno fiziološko funktsiy- posebno pozornost nameni ohranjanju vode in elektrolitov. Izločanje litij olajšano povečano diurezo (doseženo z uvedbo fiziološko raztopino) in bazifikacijo urina po intravenskem dajanju natrijevega laktata. Za izboljšanje osmotsko diurezo do IV tekočine lahko dodate manitola 50-100 mg.

Počasno intravensko infuzijo 500 mg aminofilin pospešuje tudi odstranitev litija iz urina bodisi z zmanjšanjem reabsorpcijo v tubul, kot tudi s povečanjem ledvičnega krvotoka. Če koncentracija litija v krvi od 4 mmol / L, je treba nemudoma izvesti dializo. Dializa je lahko potrebno, če serumski nivo litij število od 2 do 4 mmol / l v primeru resnega klinično stanje pacienta.

KE Shap, DA Rand

Zdieľať na sociálnych sieťach: