Pred rojstvom razpok membran. Prenatalna diagnoza pretrganja membran.

Kopičenje plodovnico

Zmanjšanje ali popolna Pomanjkanje amnijske tekočine lahko olajša stiskanje kabla in s tem zmanjšanje placente obtoku. Prelom membran plodu zaščitnih ukrep omnioticheskih voda odvzame.

Pred rojstvom razpok membran (DRPO) imenuje horioamnioticheskih pretrganje membrane pred nastopom dela, ne glede na gestacijsko starost. Pojavnost DRPO je 10-15% od skupnega števila nosečnosti. Glavni zaplet, povezan z DRPO - to je prezgodnji porod, ki v zameno, vodi do naslednjih zapletov pri novorojenčku: respiratorni distres sindrom, intraventrikularno krvavitve, okužbe, nekrotizirajoči enterokolitis in sepso. Pred porodom obdobje približno 5% bolnikov s DRPO.

Drugi najpogostejši zaplet okužba (Horioamnionitis). Njene frekvence poveča v krajšem času nosečnosti na počitek lupin, kot tudi vsebina Kolonizacija materničnega vratu gonokoki in streptokokni (skupina B) mikroflore. Drugi zapleti so izguba popkovnice in luščenje posteljice.

učinki prenatalna razpok membran So precej drugačna, in veliko je odvisno od gestacijsko starost ob pretrganja membrane. Izraz "prezgodaj DRPO" izpostaviti primere pretrganja membrane v prezgodnji nosečnosti uporabljajo. DRPO v trajanju 26 tednov ali manj nosečnosti se razvije v pljučnem hipoplazija plod, ki je značilna nepopolno razvoj alveolov. Novorojenčki s pljučno hipoplazije je nemogoče zagotoviti zadostno prezračevanje, in zelo hitro postanejo žrtve hipoksije in barotravme pljuč opusti, ko poskušajo prezračevanje pod tlakom.

razlogi prenatalna razpok membran ni popolnoma razumljiva. Definirana vloga za okužbe, spolno prenosljive okužbe, saj se je pokazala na DRPO pogosteje kot običajno. Vendar tudi nepoškodovane fetalnih membrane in normalno plodovnica ne more popolnoma zaščititi plod pred okužbami, v nekaterih primerih pa tudi znotraj subklinično okužbo povzroči DRPO. Ki ga proizvaja bakterija ali metabolitov lahko poškoduje membran same ali s stimulacijo sinteze prostaglandinov povzroči krčenje maternice.

Nejasno odnos med prenatalna razpok membran in prezgodnje krčenje maternice. Teoretično ti kosi povzročilo razkritje na materničnem vratu in da na voljo lupine okužb, ki jih lahko povzroči spontano počenja. To je negotovost glede vpliva gestacijsko starost in trajanje suhem obdobju, verjetnost razvoja intrauterino okužbo. DRPO, prezgodnje rojstvo in okužba - ta trojica težave ima zelo pomembne klinične posledice in zahteva dodatne študije.

večja grožnja Mati je horioamnionitis, ki lahko povzroči sepso pri plodu. Bolniki z intraamniotic okužbe se lahko pojavi hudo vročino (običajno nad 38 ° C), tahikardija (mater in plodu), maternice občutljivost. Gnojni izcedek iz kanala materničnega vratu, so ponavadi zelo pozno simptom. Vsebina mater levkociti povečuje, vendar je interpretacija te težave je težko zaradi treh razlogov: a) med normalno nosečnostjo se običajno ima zmerno levkocitoza (do 12-13 x 109 / L) - b) ob rojstvu levkocitozo lahko poveča do 20 x YU9 / N- c) z glukokortikoidi (namenski za pospešitev fetusa pljuč zorenje) vsebnost levkocitov lahko ostanejo normalno.

S pojavom horioamnionitis pogosto spontano in pogosto začne diskoordinirovannaya nakupu. Zdravljenje je horioamnionitis antibiotiki in derivati ​​največji pretok.

Prenatalna diagnoza pretrganja membran.

vsaka tekočina, sprosti iz nožnice, je treba obravnavati kot amnijske navzgor, dokler se ne dokaže nasprotno njegov izvor. Opisovanje trenutka, ko izlitjem vode, nekateri bolniki pravijo, da tekočina iz nožnice kot "pohitel", druge pa upoštevajte stalno uhajanje majhno količino solzne razrešnice. Pogosto se razvije v času nosečnosti presihajočega urinske inkontinence, ki je običajno slabše tik pred dostavo, in jih je mogoče zamenjati za DRPO. Za amnijske tekočine se lahko med nosečnostjo poveča vaginalne sekrecije ali znoj v perineja (predvsem v vročem vremenu).

Video: Testi za patoloških stanj med nosečnostjo

za razlike amnijske tekočine urin ali vaginalne izločke, ki se uporabljajo preskus nitrazine osnovi določanja pH izcedkov. Amnijske tekočine je rahlo alkalna (pH nad 7.0) - vaginalne tekočine ima pH manjši od 6,0. Ko test tekočina kapljic pridobljen s študijo v ogledala, ki se uporablja za trak papirja nitrazine. V prisotnosti plodovnice papir postane modro. Lažno pozitivni rezultati je mogoče razložiti s prisotnostjo v materialu vratnih sluzi, krvi ali semena.

druga Test, razlikovati plodovnice iz drugih telesnih tekočin, da je test "praprot". Preskus ime zaradi dejstva, da ko plodovnica posuši na steklu pri sobni temperaturi kristalizira v zaprtem natrijev klorid in tvori vzorec, podobno vejice listov. Mikroskopija suho brisa izvaja pri nizkih povečavah (x 5.10). Sluz materničnega vratu ne oblikuje tako vzorec, in če se oblikuje, je veliko bolj vitko. Ta test se šteje, da je bolj informativen kot nitrazine, ampak kot kateri koli drug test ni 100% natančen.

ultrazvočni pregled Zelo koristno za ocenjevanje priložnosti DRPO. Če zazna zadostno količino tekočine, ki obdaja plod - DRPO diagnoza je v dvomih. Vendar pa je treba opozoriti, da je minimalno preostalo po plodovnice, lahko njegov obseg šteti kot zadosten. Pri minimalni detektirani z ultrazvokom kot pričakovano količino amnijske tekočine, - diferencialno diagnozo je treba izvesti s oligohidramnija. Ultrasonography pri majhni porabi vode mora vključevati temeljito oceno ledvic in sečil zarodka, t. K. ledvic Agenesis ploda je eden od vzrokov za oligohidramnija.

razlika Prenatalna diagnoza raztrganje membran treba izvesti tudi z inkontinenco, povečana vaginalno (fiziološka) sekrecije, cervikalni izločke povečana (patološko vnetna) dvignil na vagina eksogeni tekočine (seme, po izpiranje z vodo), prisotnost sečnega mehurja v vaginalni fistulo.