Večplodne nosečnosti. Pogostnost večplodne nosečnosti.

čim prej ženska

Video: Dvojna rojstvo ali carskem rezu? | dvojčka

US stopnja dvojčka nosečnosti približno 1 primer na 90 beremennostey- nekoliko višje črnobele od spodaj. Twin nosečnost lahko dizygotic (bratska) ali monozygotic (enaki). Dizygotic (bratskih) dvojčka razvije v primeru, ko dva posameznika oplodi dveh ločenih sperme. To je pravzaprav dve SIBS, ki so rojeni skoraj istočasno. Monozygotic (enaki) dvojčka poteka z delitvijo oplojenega jajčeca, ki se lahko pojavi ob različnih časih po oploditvi. Pomembne razlike v pojavnosti dvojčkov v različnih etničnih skupinah bolnikov zaradi dizygotic dvojčka.

Pogostost monozygotic dvojčkov To je relativno konstantna po vsem svetu in je približno 1 na 250 nosečnosti, medtem ko dizygotic dvojčka v nekaterih afriških državah, da se pojavijo pri 1 od 20 bemennostey. Žensko starost in število paritete ni vplival na incidenco dizygotic dvojčkov. Dednih dejavnikov pomembno vlogo in se kaže predvsem skozi materini liniji. Ultrazvočna preiskava omogoča zgodnje odkrivanje in izvajati ponavljajoče študij pridobiti dragocene informacije o rezultatu twin nosečnosti. Le približno 50% dvojnih nosečnosti, s sedežem v prvem trimesečju se konča z rojstvom sposobnih dvojčkov.

Video: Multiple nosečnosti, simptomi multiple nosečnosti

preostali konec smrt in resorpcijo emoriona / plod in rojstvo njenega edinega otroka. Spontane in prirojene okvare, ko so mnogoplodngh nosečnosti bolj pogosti kot v Singleton.

Verjetnost zanositve dvojčkov močno povečala uporabo pomeni povečanje plodnosti ali katere koli druge asistirane reprodukcije. V indukcijo ovulacije uporabo klomifen citrat frekvence twin nosečnost, je 6,8%. Uporaba eksogenih gonadotropinov poveča verjetnost dvojčkov do 25-35%. In vitro oploditev je običajno spremlja prenos več oplojenih jajčec v maternico, tako da je v številnih primerih mogoče pričakovati razvoj večplodne nosečnosti. Praksa kaže, da je v teh primerih pogostost rojstvu dveh ali več vrst sadja 35-40%.

stopnja nosečnosti treh ali več vrst sadja se lahko približno izračuna kot 1 od 90 na potenco, ki je enak številu plodov minus ena. Tako pride trojček nosečnosti pri 1 902 ali 1 v primeru 8100- chetyrehplodnaya - 1 903 ali 1 000 na 729, itd ...

S povečanjem količine sadja pričakovano trajanje nosečnosti se zmanjša. V primerjavi z možnost posameznega nosečnost, porod konča na 40. tednu, z dvema ločenima rojstev nosečnosti pride v povprečju 37 tednov, trehplodnoy - po 33 tednih, chetyrehplodnoy - v povprečju 29 tednov. Tako je z vsakim dodatnim časom plod nosečnosti se zmanjša za približno 4 tedne. Čeprav intrauterini razvoj vseh dvojčkov, povezanih s povečanim tveganjem za monozygotic dvojčkov, ki so izpostavljeni dodatnim tveganjem, katerega obseg je odvisen od svoje ustanovitve. V središču teh težav je zaporedje sprememb, povezanih z delitvijo oplojenega jajčeca na dvojčka. Prav tako določa strukturo membran na rok.

Če ločitvi jajce To se zgodi v prvih 3 dni po oploditvi, vsako sadje bo obdan s svojo amnion in chorion, in lupina se imenuje diamnialnye / dichorionic. Ko je tako, da se oplojeno jajčece med 4. in 8. dneh po chorion se že začenja razvijati, in plodnika je še vedno tam, tako da vsako sadje bo obdan z ločenim plodovega mehurja, chorion pa eno. Ta dvojni ime diamnialnoy / monochorionic. Delitev, ki se pojavlja od 9. do 12. dneva, poteka po razvoju obeh membran - amnion in chorion, tako da sta plod enega skupnega ovoja bo obdan. Ta dvojni se imenuje monoamnialnoy / monochorionic. Če pride do delitve na poznejši datum - to je nepopolna. Rezultat je fuzija sadja, ki se lahko gibljejo med vsemi deli telesa, - pogosto v prsih in / ali trebuha. Ta redka patologija opazili pri 1 70 000 oddajo.

V nadaljnji Razvoj dvojčka fetalnih med sadja lahko tvorijo vaskularni anastomozah. To lahko vodi do bolezni, imenovane sindrom enojnima transfuzije označen z mešanjem krvi in ​​sadje, pogosto na tak način, da je izpust krvi iz enega zarodka v drugega, včasih povzroči katastrofalne posledice. donator ploda tako imenovani lahko kršitev rasti, anemije, hipovolemijo in drugih posledic podhranjenosti. Po drugi strani pa se lahko zarodek prejemnik izhajajo iz nenormalnega gipertransfuzii razviti hypervolemia, hipertenzijo, pri litsitemiya in kongestivno srčno popuščanje. Sekundarnih manifestacij sindroma transfuzije vključujejo spremembe v višini plodovnice.

Na nastane zarodek prejemnik izcejanja presežek tekočine skozi kožo in intenzivnosti njegove odstranitve zaradi povečanega uriniranje zaradi prevelike količine tekočine. Kot rezultat, sad prejemnika proizvaja odvečne plodovnice, medtem ko je pri plodu, darovalec, za nasprotno razloga, se lahko razvije oligohidramnij. Polyhydramnios en zarodek v prihodnosti predstavljajo nevarnost prezgodnjega poroda. Ne tako dolgo nazaj je pozitiven terapevtski učinek na maternici lasersko ablacijo žilnih anastomozah. Druge vaskularnih nepravilnosti vključujejo odsotnosti ledvične arterije, ki je v 30% primerov, povezanih z drugimi prirojenih deformacij, najpogosteje - z ledvično agenesis. Enotno popkovine arterije najdemo pri 3-4% dvojčkov primerjavi z 0,5-1% v nespecifičnih nosečnosti.

polycyesis To je povezano s povečano perinatalni umrljivosti. V primeru twin nosečnosti je 3-4 krat višja kot v nespecifičnih nosečnosti. Najbolj pomemben vzrok obolevnosti prezgodnji porod, intrauterina čemur zakasnitev razvoja hydramnion (približno 10% večplodnih nosečnosti, predvsem v monochorionic) mater bolezni (zlasti preeklampsija), prirojenih deformacij, patologije placente in popkovine. Večkratni nosečnosti poveča pogostnost spontanih splavov.