Lumbalno punkcijo tehnika pri novorojenčku. tehnika

oprema lumbalna punkcija

Video: Lumbar punkcijo v ruščini

5. Igla za lumbalno punkcijo za kratek stožčasti in stilet 20-th ali 22-th velikosti.
6. Epruvete s pokrovi (tri ali več).
7. Lepilni trak.

Ima ledveno punkcijo:
1. Treba je izvesti spremljanje vitalnih znakov in nasičenost kisika hemoglobina s kisikom. Med intervencijo zagotoviti dodaten kisik ali povečati koncentracijo kisika v navdihnila zmesi za preprečevanje hipoksemije.
Moral bi se izognili popolno fleksijo v ležečem položaju na njegovi strani in pretirano upogiba vratne hrbtenice, tako da ne moti dihalne poti. Kot upogibanja v kolčnih sklepih ne sme preseči 90 °, da bi se izognili kompresijo trebušne votline in možne aspiracije.

2. Obvezno upoštevajte pravila aseptične tehnike (kot v intervencijo razsutem stanju).
3. Uporaba le igle z stileta, da se prepreči razvoj vnutrispinnomozgovoy epidermoidni tumorjev. Uporaba igle brez trna ne zmanjša pogostost travmatično lumbalno punkcijo.

4. Igla se vstavi počasi in istočasno vleče trna, da se prepreči travmatično vboda igle zaradi pretirano globine (pojavi CSF dobro, takoj ko igla vstopi v subduralni prostor).

5. To je nemogoče, da sesanje CSF z injekcijsko iglo. Že majhna količina podtlaka poveča tveganje za subduralni krvavitve ali hernije.

6. Podobno določene anatomske mejnike za preprečevanje prebodeno nad prostorom med II in III ledveno vretence (nižji medvretenčni prostor je treba uporabiti pri nedonošenčkih).

Tehnika lumbalno punkcijo pri novorojenčku

1. pomočnik drži novorojenčka v ležečem položaju na njegovi strani ali sedel z nogami upognjene v ledvenem delu hrbtenice. Izogibajte se upogibanje vratne hrbtenice, da se prepreči zgornji poslabšanja dihalnih poti.

2. Palpate medvretenčnih intervali predvidene točko nad in pod imaginarno linijo, ki se razteza med črevničnega grebena (treba lumbalno punkcijo opraviti v medvretenčne prostore med III-IV in IV-V ledvenih vretenc). Stopnja hrbtenjače v zvezi z zaprtjem hrbtenice pri plodu in zgodnjem neonatalnem obdobju, spremeni.
Običajno odrasli hrbtenjača konča med srednji XII prsnim vretencem in spodnjem delu III ledvenega vretenca, medtem ko doseže to stopnjo po 2 meseca po rojstvu.
Med 25. in 40. tednom nosečnosti hrbtenjače postopoma dviga od IV II ledvenega vretenca. Je treba pri izbiri LP sedeža te podatke preučiti. Pri nedonošenčkih z zelo nizko porodno težo za LP uporabite prostor med IV in V ledvenega vretenca je, da se prepreči poškodbe hrbtenjače.

3. Upoštevajte pravila antiseptiki kot glasnosti kirurški poseg. Temeljito si umijte roke. Nosite masko in sterilne rokavice.

4. trikrat obdelane kože ledveni antiseptik:
a. Za začetek obdelave medvretenčne prostor (stran od PL) in nadaljeval z naraščajočo obodni prijemanje iz črevničnega grebena.
b. Daj antiseptik, da se posuši ali očistiti svoj višek s sterilno gazo.

5. Pokrijte otroka s sterilnimi listi, zapušča mesto vboda in odpre obraz novorojenčka. To priporoča uporabo transparentnega platna, ki deluje z vnaprej izdelane luknje (omogoča opazovanje bolnika). Ponavadi novorojenčka ne izvajajo lokalni anestetik. Za anestezije je treba uporabiti za anestezijo kremo na kožo pred zdravljenjem. Lidokain ne zmanjša tveganje za fiziološke nestabilnosti, vendar lahko zmanjša dojenčka v odpornosti postopku.

Video: thoracostomy thoracentesis - meduniver.com

6. igla vstavljena v vzdolžne osi v Izbran medvretenčni prostor:
a. Igla se rahlo odbije v kranialno smeri glede na vodoravno ravnino, da se prepreči, ki spadajo v vretenca.
b. V primeru odpornosti malo umakne iglo in preusmeriti njegovo lobanjske.
v. Naj prste na spinalne procese vretenca nad in pod medvretenčnega prostora za pravilno določitev vboda mestu med gibanjem novorojenčka.

7. počasi napreduje iglo do globine približno 1-1,5 cm rok nekoliko manjši prezgodnje pred prehodom povrhnjice in usnjice:
a. Skupaj z napredovanjem stileta iglo odstranimo za preverjanje prisotnosti tekočine (do pogosto). Pred pogonsko iglo stileta ponovno uvedena.
b. Posameznik se lahko čutijo odpor, medtem ko poteka iglo skozi ligamentum flavum in dura. Težko je oceniti pri dojenčkih v primerjavi s starejšimi otroki.
v. Potem bi bilo treba izločiti trna čakati tok kot tekočine lahko počasi.
V odsotnosti tekočine igla vrti ponovno usmeriti stožčasti igle. Če ni učinka vstavi v vretenu, izvlecite iglo in ponovno poskuša punkcijo v medvretenčne vrzeli nad ali pod prejšnjo mestu punkcije. Vsak nov poskus, da izvede novo iglo.

8. CSF zberemo v epruveti za diagnostične študije. CSF mora teči pasivno, se nikoli ne sesanje tekočine z brizgalko. Natančno merjenje pritiska SSO je mogoče s stacionarno stanje otroka:
a. Zberemo 1 ml CSF v vsako izmed treh ali petih cevi.
b. Prva cev je poslal za kulturo.
v. Zadnji cev se pošlje študiju satovja, pod pogojem, da tekočina ni obarvana intenzivno kri.
Preostali del cevi se pošljejo na biokemične in mikrobiološke raziskave.
d. Bodite pozorni na preglednosti tekočine v zbirki, če ne bi bilo travmatično punkcija.

9. Ko mielografijo ali dajanje kemoterapijo matic snovi ni treba odstraniti CSF.
10. Za zdravljenje hidrocefalus odstrani 10-15 ml / kg, ali CSL zbrane tekočine poteče prekinitve (10 min).
11. Preden izvlečete iglo Vstavi trn za preprečitev poškodbe hrbtenice živcev in extradural prostora. Igla je odstranjen in nameščen na mesto vboda s povojem.