Indikacije in kontraindikacije za lumbalno punkcijo. Še posebej pri novorojenčkih

Video: Prenos iz enega ali dveh zarodkov. Ali obstaja možnost izbire?

Indikacije za lumbalno punkcijo:
1. Diagnoza okužbe osrednjega živčnega sistema (Meningitis, encefalitis), vključno prirojena (gorilnika, toksoplazmoza, drugo infektsiy- običajno pomeni sifilis, rdečke, citomegalovirus in okužbe herpes), bakterijskih in glivičnih okužb.

Skupna vključitev lumbalno punkcijo (LP) v seznamu osnovnih diagnostičnih postopkov pri novorojenčkih (v prvih 7 dneh življenja), s sepso, je sporna. Meningitis pojavlja redkeje v tej skupini bolnikov v primerjavi z dojenčkom starejšimi. V večini primerov, meningitis razvije pri dojenčkih s pozitivnimi krvnih kultur.

Novorojenčki z boleznimi srca in pljuč sistemi ne prenašajo interferenco. LP je prikazana v zgodnji bakteriemijo ali simptomov osrednjega živčevja (krči, koma, goriščna nevrološki deficiti). LP izvedla tudi raziskavo o bolnišničnih okužb v poznem obdobju novorojenčka (incidenca meningitisa v tej starosti je veliko večja).

Glede na nedavno objavljeno raziskavo, ena tretjina dojenčkov z nizko porodno težo, in poznim nastopom meningitisa (po 3 dneh življenja), so bili rezultati krvnih kultur negativen.

2. Spremljanje učinkovitost antimikrobno terapijo z dne infekcijskih bolezni CŽS s pregledom cerebrospinalni števila tekočine (CSF) celic, mikrobiološke raziskave in koncentracijo zdravila.

3. Zagotavljanje odtok CSF pri sporočanju hidrocefalusa s intraventrikularne krvavitve povzroča.
Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja posthemorrhagic hidrocefalusa mora biti povezan s stranskima prekatov in subarahnoidno prostor hrbtenjače kot tudi evakuirati primernega obsega CSF (10-15 ml / kg). Glede na rezultate, ko je LP takojšnje zmanjšanje velikosti prekata, spremenili sprednji Fontanelle ali obseg glave. Podatkov o učinkovitosti in varnosti periodičnega LP za začasno ali dolgoročno izboljšanje po hemoragične hidrocefalus sporno. Treba je oceniti možna tveganja in koristi ponavljajoče LP.

Video: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie in perifernega živčnega sistema

4. diagnoza metaboličnih bolezni.
5. Diagnoza intrakranialne krvavitve. V intrakranialnih krvavitev kažejo na povečanje števila eritrocitov in beljakovin v cerebrospinalni tekočini ali xanthosis centrifugirali tekočino. Končna diagnoza in določitev lokalizacija krvavitve (subduralni, subarahnoidno, intracerebralno, intraventrikularno) je treba potrditi s pomočjo študij slikanja, kot je računalnik ali magnetno resonanco tomografijo.
6. Diagnozo levkemije CNS.

7. Uporaba drog.
8. Uvajanje kontrastnega sredstva na mielografijo.

Kontraindikacije za lumbalno punkcijo

1. zvišan intrakranialni tlak. Povečanje ICP povzročajo bakterijski meningitis ali intrakranialne masne lezije. Ko nezarosshih lobanje šivi redko imajo znake hernije na malih možganih. Vendar pa lahko LP na zvišanega intrakranialnega tlaka povzroči prelom, tudi pri odprtih šivi. Ko izražene znake povečanega intrakranialnega tlaka (hitro razvija ali izrazito inhibicijo zavesti, patoloških držo, možganskega živca paraliza, stres anteriorne fontanel, spremembe srčnega utripa, hitrosti dihanja ali krvnim tlakom v odsotnosti drugih vzrokov) je na PL opraviti računalniku ali MRIs. Papiledema -Late znak, da le redko pojavlja pri novorojenčkih, ne glede na stopnjo povečanega intrakranialnega tlaka.
2. trombocitopenija ali hemoragični diateza.

3. nalezljiva kožne spremembe ali osnovne tkiva na ali v bližini mesta vstavljanja.

4. anomalije ledvenokrižnične hrbtenice.
5. Nestabilnost kardiovaskularnega ali dihala (PP lahko povzroči poslabšanje).

Video: terapija Kinezioteypirovanie.Protivootechnaya