Tehnika perkutano kateterizacijo tsentalnoy žile na novorojenčka

kateter stran

Video: 3D-vodnik: katetrizacija subklaviji vene pod ultrazvočnim vodenjem

Prednost je treba dati na desno roko in medialno saphenous roke vene, ker so krajše in bolj neposredno do centralne vene. Kateter težko krmariti skozi stransko nožne vene od strani zožitev plovila ob vstopu v deltoidno-rebra in utora izliva v veni subklaviji pod ostrim kotom. Aksilarno in zunanjo vratno veno se izbere za uvajanje katetra v najmanj, saj so ti sosednji žile v arterijah in živcev.

izvedbe kateter:
1. The odmori igel. Iglo se vstavi v veno in kateter je napredna skozenj. Iglo nato odstranimo, rešuje odprta in odstranimo. Slabosti: verjetnost rezanje del katetra ali dopolni svojo križišče, ko je bil sprejet nazaj, dokler je igla v žilo.
2. Odstranljiva dirigent. Igla-prevodnik uporablja za vnašanje majhne vodniki kanilo v žilo. Iglo odstranimo in kateter je vstavljena skozi kanilo. Kanile prevodnik odstranimo iz žile, rešuje odprta in odstrani iz katetra.
3. Celotna kanilo. Ta tehnika je danes redko uporablja, ker je večina sedanje proizvodnje in paviljon katetri imajo igle-vodnik. Neprekinjeno intravensko kanilo uporablja za intravenozno dostop. Iglo odstranimo. Kateter se skozi kanilo v svojem končnem položaju. Nato je kanila ekstrahiramo in izhodu bespavilonny koncem katetra. Topo iglo z paviljona povezan s konico katetra. Slabosti: spojina s topim iglo mora biti zanesljiva, sicer bo infuzijska raztopina pušča.

Vgradnja kateter uporabo krhke ali odstranljivo igle prevodniki

1. oprema. uporabiti vsa oprema, razen maske, kape in traku ukrepov, morajo biti sterilni. Na voljo na tržišču kompleti vsebujejo večino potrebne opreme.
a. Stalnimi centralni venski kateter.
b. Lomljiv ali odstranljiva igla-vodnik.
v. Tourniquet (neobvezno).
od Kirurške zastirke.
d. posnetkov.

e. gaza.
Dobro. 10% povidon-joda ali 0,5% klorheksidin, raztopina za nego kože (v skladu z internimi navodili zagona).
h. Transparent preliv, in. Sterilni omet.
k. heparinom sterilne raztopine natrijevega klorida (1 IU heparina na ml ali 1 v skladu z internimi navodili institucije).
l. volumen injiciranja 5 ali 10 ml z iglo, m. merilni trak, n. Sterilne kirurške halje, rokavice, sterilno maska ​​in pokrov.

2. trening.
a. Anestezija je ponavadi ne izvaja. Z nefarmakološke metode lajšanja bolečine ali sedacije zatečejo, če je potrebno. Včasih uporabljajo majhne odmerke pomirjevalo ali narkotičnih analgetikov.
b. Zberite potrebno opremo. Temeljito si umijte roke.
v. Za določitev ustreznega žil kateter.
Stack novorojenčka v položaju, ki olajša uvedbo. Popravi otroka.

Video: katetrizacija subklaviji vene pod ultrazvočnim vodenjem

d. Izmeri razdaljo od kateter do mesta vstavljanja lokacije katetra.
e. masko in kapo, obdelan z antiseptičnim roko in dal na sterilni kirurški obleko in rokavice.
Dobro. Reže na želeno dolžino katetra, v skladu s praktičnimi smernicami, sprejetimi v pisarni, in kot take izdelke. Kateter je krhka, tako ravnati skrbno sledi. Ne morete uporabiti posnetek ali podvežemo, in se raztezajo in pritiskati na njega, s. Upoštevajte aseptične tehnike, izperemo kateter s heparinom solno brizgo leve vezana. Majhna brizga (npr 1 ml) lahko ustvarijo preveč pritiska in povzroči prelom katetra.
in. Pripravite sterilno polje. Pod uda priložiti kirurške zastirke. Antiseptična Raztopino obdelamo odsek na mestu za uvedbo katetra in okrog, ki se gibljejo od sredine proti obodu. Daj antiseptik, da se posuši. Ponovite postopek z uporabo novih robčki in antiseptično raztopino. operacijski listi območje pristanišča, ki zapušča prostor odprt katetra.

3. Kateter dostave.
a. Uporaba odmori igle.
(1) naloži snop (neobvezno).
(2) rahlo napne kožo, igla uvedemo pri približno 1 cm pod načrtovana za vensko punkcijo. Vbrizgajte iglo pod kotom približno 15-30 °.
(3) Po pretok krvi igle advanced približno 0,5 cm pod istim kotom, dokler se celotna odsek igle skrita v veno.
(4) z očesom, brez vpenjalne zobe nežno primite kateter približno 1 cm od njenega distalnega konca in je uvedena v iglane vodnika.

(5) Pozor! Nikoli spodbujanje iglo ali ne vlecite kateter po vnosu igle, saj lahko poškodujete kateter.
(6) Napeljava ublažijo ali odstraniti kateter za napredovanje.
(7) počasi nekaj milimetrov v času vnaprej kateter v veno skozi iglo za razdaljo približno 5-6 cm.
(8) iglo smo previdno odstranili po uspešni uvedbi katetra.

(9) pred odstranitvijo katetra igle pritrjen z rahlim pritiskom iglo proksimalno žilo v. Počasi vrniti igle vodnik za dokončanje njegovo odstranitev.
(10) zlomi iglane prevodnik cepitvenih krila in nato previdno odstranimo kateter s svojimi polovici.
(11) še naprej počasi napredovati kateter vzdolž vene na predhodno izmerjeno dolžino z majhno sponko.
(12) lahko težave pri napredovanju kateter. V tem primeru, nežno božal vene v smeri toka krvi nad mesta vstavljanja katetra ali katetru občasno nežno speremo 0,5-1,0 ml heparinom slanico. Prav tako spremenite položaj zgornje okončine in glavo.

(13) za sesanje krvi v katetra sprejemnih in izperemo s heparinom raztopino kuhinjske soli (0,5-1,0 ml).
(14) Kontrola koli dolžini katetra uvedemo in po potrebi prilagodi.
(15) mesto kateter nežno stisnemo z gazo za zaustavitev krvavitve, če obstajajo.
(16) zabeležimo kateter na koži na mestu injiciranja s sterilnimi adhezivnimi materiali in pokrijemo s sterilno obvezo do radiografsko potrditve katetra igro.

b. Postopek dajanje snemljiv kanila-vodnik je podoben postopku aplikacija prelomov igel.
(1) naloži snop (neobvezno).
(2) rahlo napne kožo, igla uvedemo pri približno 1 cm pod tarčnega mesta za punkcijo vene pod kotom približno 15-30 °.
(3) Če je donos kri sedanji dirigent plašč napredno približno 0,5 cm majhnim kotom, se prepričajte, da je konica v veno.
(4) Izvlečni igelni prevodnik, pri čemer vodnika ovojnico prosto. Uspeh punkcijo se določi glede na pretok krvi iz nje plašča vodnika. Rahlo pritisne na mestu vboda, da bi zmanjšali izgubo krvi. Če je bil uporabljen tourniquet, da v tej fazi je lahko oslabljen ali odstraniti.

(5) Pozor! Nemogoče je, da ponovno vstavite iglo v ovoja dirigent v primeru neuspešne vene. To lahko privede do rezanja ali poškodbe plašča.
(6) z očesom, brez vpenjalne zobje natančno zajemanje kateter 1 cm od njenega distalnega konca in je uvedena v plaščni vodnika.
(7) Počasi previdni premiki nekaj milimetrov naenkrat poganjanje kateter za predhodno izmerjeno dolžino.
(8) za sesanje krvi v katetra sprejemnih in izperemo kopalnic heparinom slanico (0,5-1,0 ml).

(9) določa kateter, rahlo pritiskom proksimalno vensko na mestu injiciranja, kanila se nato odda prevodnik. Previdno odstranite in zlom odprt dirigent tulec kateter.
(10) Po odstranitvi tulec vodnika katetra se preverja z uvedbo globino in regulacijo s pomočjo objemke.
(11) za zaustavitev krvavitve (če obstaja) pritisne proti vstavitve katetra stran z gazo.
(12) Zaščita kateter v koži na mestu injiciranja s sterilnimi adhezivnimi materiali in prekrijemo s sterilno gazo pred radiološko potrditev katetra igro.