Venesection veliko saphenous vene: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Video: Zdravljenje krčnih žil brez operacije. Lasersko zdravljenje krčnih žil brez operacije. CELT

Sodobne metode vzdrževanja žilnih katetrov dostopa in model, ki tradicionalno venesection dovolj zastarelo metodo. Vendar pa ta metoda zagotavljanja intravenski dostop je včasih potrebno v izrednih razmerah, zlasti v šoku, ko je čas bistvenega pomena.

Video: Zdravljenje ginekoloških bolezni. autohaemotherapy

Uporaba velika saphenous vene v je območje gleženj varna, lahko zdravnik z majhno operacijo izkušenj hitro zagotovili intravenski dostop. Intraosalna dostop - alternativna metoda za pridobitev intravenski dostop v izrednih razmerah. Prednost opisanega postopka je v tem, da ne dobimo razrezom plovila pred uvedbo katetra.

To je pomembno novorojenčki nizka telesna teža, pri kateri se je težko izogniti pretiranemu venotomy in presečišča žilo. Tudi v najbolj izkušenih rokah, lahko venesection traja 10 minut in ne traja dlje kot pri izvajanju perkutano intravenskega dostopa.

Če ni mogoče uporabiti druge metode venesection lahko edina alternativna metoda za dostop v sili na vensko postelji.

Indikacije za venesection veliko nožne vene v otroka:
1. intravensko dajanje zdravil kjer perkutana metoda nemogoče.
2. Zagotovitev stabilnega in zanesljivega dostopa v primerih, ko lahko tudi kratka prekinitev zdravljenja poslabša stanje novorojenčka.
intravenskih drog 3. Zasilni.

Kontraindikacije za venesection veliko nožne vene pri otroku:
1. Na hemoragične nagnjenostjo k je treba oceniti razmerje med koristmi / tveganji.
2. Ne izvajajte kot rutinski postopek na začetku zdravljenja z intravenskih drog, ko je perkutana dostop do vene tehnično težko, vendar izvedljivo.

Oprema venesection velik saphenous vene v otroka

a) Sterilna oprema za venesection veliko nožne vene pri otroku:
1. kirurške obleke in rokavice.
2. antiseptično raztopino (npr vsebujejo jod).
3. Sterilen operacijskega List s posebnim luknjo.
4. Brizgalka po 2 ml z 0,5% lidokaina.
5. Dva punkcijo vene igla 25-gauge.

Video: Watch Laser kirurška odstranitev krčne žile - krčne žile odstranitev posledic

6. Dve zvito kot "Mosquito" hemostat.
7. Kateter 22-gauge stilet ali s kratko, majhnim premerom (zunanjim premerom 0.6-1.2 mm) silikonske gume kateter. Mala silikonska katetri zmanjša draženje, vendar pa lahko upočasni postopek namestitve.
8. T-obliki adapter za kateter.
9. heparinom slanico (za zaklepanje heparina).
10. Volumen brizga 5 ml fiziološke raztopine s polovično koncentracijo.

11. resorpcijo šivanje ali 5-0 najlon v majhnem ukrivljeno iglo. Zaželeno je, da v rano s podkožnega šivanje z absorbira šivanje gradiva v vseh primerih, da se prepreči vnetje in nastanek šiva fistulo.
12. Igla zdravilom.
13. Nadomestna rezila skalpela 11 merilnika in skalpelom ročico.
14. polprepustne prozorna Sterilen Obvezilni material.

b) Non-sterilna oprema za venesection veliko nožne vene pri otroku:
1. Naprave za zaklepanje ude.
2. Transsidelight (prekriti s sterilno rokavico).
3. Porozna širina mavčni 1,2-2,5 cm.

Kaj iskati pri venesection velike noge v otroka nožne vene?

1. Pred uvedbo lidokaina Sesalni kri, da bi preprečili zdravila v krvni obtok.
2. pozorno spremlja globino zareza, da se prepreči poškodbe osnovnih žilah.
3. Izogibajte se uvaja močno draži ali hipertonično rešitve.

Metodologija venesection velik saphenous vene v otroka

anatomsko Lokacija je odlična saphenous veno ves čas. Poteka prednjim medialnega gleženj. Ta struktura je pomembna samo v umetnosti. Venesection opraviti precej enostavno, saj Dunaj je na trdem pokostnice in ima zadostno prožnost, ki omogoča, da si jo ogledate skozi majhen rez brez tveganja preloma.

1. Palpate medialne gleženj in določimo zareza 1 cm anteriorno in 1 cm nad gležnjem.
2. Umijte si roke, dajo na masko, kirurški obleke in rokavic ročaj rez mesto kot glasnosti kirurški poseg.
3. omejuje posteljnino operacijskega polja.

4. Pred uvedbo lokalnega anestetika kažejo linijo rezanja, ki ga zaznamuje na kožo s sterilno kirurško pero.
5. infiltracije kožo vzdolž njenega reza 0,5-1,0 ml lidokaina, nato podkožnega tkiva.
6. Awaiting 5 minut pred začetkom lokalnega anestetika.

7. Izvesti fiberwise rezano dolžino od 1 cm do površinskega sloja podkožne maščobe. Varianta v navpičnem prerezu. Prednost prvi je, da lahko ekspandira odsek v kranialno smer, če je prvi poskus kateter perforiran zadnje stene vene. Vendar pa obstaja pomanjkljivost: rez se lahko izvede nepotrebnih stranskih ali medial žil.
8. Konica odštevalnega števca daje ukrivljeno hemostatično posnetka. Razkrivajo čeljusti strjevanja krvi posnetek vzporedno veno, Blunt razklati vezivno tkivo proti pokostnice.
9. strjevanja krvi posnetek ponovno uveden v rez z vrha navzdol in ga voditi do pokostnice. Zajemalka gibanje pod kotom približno 180 ° veno izoliramo in izhod za rez.

10. previdno odprli vpenjalne čeljusti. S pritiskom podkožnega tkiva, izpostavljanja površine žile.
11. dobro uporablja 5-0 svilene niti okoli vene in objemka nit konča hemostatično posnetek omogoči manipulacijo distalni del žile. Ne zategnite ligature.
12. Kraj šivanje s sponko čez prečiščenega kazalec na palmarno površini odtočnem roko in potegnil navzgor v repnih smeri.

13. Kateter na iglo-vodnika uvedemo v veno pod kotom 45 ° posekali. Po uvedbi katetra je nameščen vzporedno z veno.
14. predujem kateter v veno, medtem ko vleče iglo-vodnik.
15. spodbujanje kateter uvedemo paviljona in majhnem volumnu slanico za izpiranje, za potrditev lokacij intravenskega katetra.

16. Očistite-šiv posnet in zašite kožni rez podkožna absorpcijske ali eno ali dve prekinjene šivanje najlon nit 5-0.
17. Pritrditev kateter za intravensko infuzijskega sistema za kontrolirano in hitrost.
18. Pritrditi kateter na kožo.

Zapleti venesection super saphenous vene:
1. Podobno kot v metodi perkutano kateterizacijo.
2. nenamernih uporaba lokalnega anestetika v arterijo ali veno.
3. Oddelek venska stena zaradi preveč veliki rez v začetni rez kože.
4. Infiltracija intravensko uporabljenih tekočine v telesno votlino.
Ta zaplet je povezana z namestitvijo zelo dolgih katetrov. Pri uvajanju močno draži ali hipertonična rešitev je kateter prednostno izdelan v centralno veno.
5. Sekundarna krčne žile po postinfuzionnogo flebitisu.