Centralni venski dostop: katetrizacija femoralno veno

Video: Postopek: centralni venski dostop krmili ultrazvočnega slikanja (Part 1)

1. Indikacije:
a. Nezmožnost kateterizacijo subklaviji ali notranje vratne vene za merjenje CVP ali dajanje inotropnih agentov.
b. Hemodializa.
2. Kontraindikacije:
a. Zgodovina kirurgija dimljah (relativna kontraindikacija).
b. Bolnik mora biti v skladu s počitek v postelji, dokler kateter v veno.
3. anestezijo:
1% lidokain.

4. Oprema:
a. Antiseptik za nego kože.
b. Sterilne rokavice in serviete.
c. Igla je 25-gauge.
d. Injekcijska brizga 5 ml (2).
e. Primerni katetri in razteznih
f. Sistem za transfuzijo (začinjena).
g. Igla kateter 18 merilnik (dolžina 5 cm).
h. 0,035 -J obliki prevodnik.
i. sterilni povoji
j. brijač
a. Skalpel
l. Šiva (svila 2-0).

5. Položaj:
Leži na hrbtu.

6. Tehnika:
a. Britje, opravljati obdelave kože antiseptično raztopino in prevlekel levo ali desno dimeljske regije sterilni material.
b. Palpate femoralno impulz na točki v centru namišljene segmenta med zgornjem sprednjem iliakalne hrbtenice in medenice pubis. Dunaj stegno vzporedno in medialno na arterijo (sl. 2.10).

Sl. 2.10

c. Vrsta anestetik skozi iglo 25-gauge do kože in podkožnega tkiva 1 cm medialno in 1 cm distalno pod točko zgoraj opisanega.
d. Palpate femoralno utrip in nežno drsi bočno.

e. Pritrditev 18 iglo prebosti s 5 ml brizgo in prebode kožo anesteziji, izsesavanje, zabodite iglo v smeri cephalad pod kotom 45 ° glede na površino kože vzporedna z pulzirajoče arterije. Tveganje venske medialni pristopa do manj kot lateralnega (sl. 2.11 in 2.12).

Sl. 2.11

Sl. 2.12

f. Če venske krvi v brizgi ne pojavi po vstavitvi igle z globino 5 cm, odstranili iglo, neprekinjeno izsesavanje počasi. Če še vedno ni kri, spremembo smeri gibanja igle skozi isto vbodom luknjo v kranialno in 1-3 cm la teralnee v smeri arterije.

g. Če še vedno ni vračanje toka krvi, dvojno preveri orientacijo in poskusiti znova na cm medialno k srcu točki 0.5, kot je opisano v (e). Če to ne uspe, ustavi postopek.
h. Če brizga pojavil arterijski krvi, odstranite iglo in potisnite roko je kraj, kot je opisano spodaj.
i. Kadar injiciramo v veno odklopiti brizgo in potiskanje igle kanila prst luknjo za preprečitev dostopa zraka embolijo.

j. Tip J obliki prevodnik skozi iglo proti centru, medtem ko ga drži v enakem položaju. Vodnik mora opraviti z najmanj upora.
a. Če odpor, vlečenje žice, preverite, ali je igla v žilo, sesanje krvi v brizgo.

1. Ko je žica opravil, odstranite iglo, stalno nadzorovanje položaja vodnika.
m. Razširite luknjo vboda s sterilnim skalpelom.
n. Vnesite expander po dirigent 3-4 cm, širi podkožno tkivo in držite vodnika. Deep vstavljanje dilatira ni priporočljivo, saj lahko poškoduje femoralno veno.

o. Odstrani razširjevalca in vrsto vodnika osrednji venski kateter v dolžino 15 cm.
str. Odstrani prevodnik sesanje krvi skozi kateter pristanišča potrditi svoj položaj intravenozno, Naladte infuzijo sterilno izotonično raztopino. Secure kateter na kožo s svilenimi šivi. Uporabi sterilno obvezo na kožo.
q. Bolnik mora biti v skladu s posteljo počitek za pridobivanje kateter.

7. Zapleti in njihove rešitve:
a. Prebodete stegenske arterije / hematomi
• Odstranite iglo.
• Potisnite roko za 15-25 minut, nato pa pride na pritisk povoj za nadaljnjih 30 minut.
• Postelja počitek za vsaj 4 ure.
• Preverite utrip spodnje okončine.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný