Ploda spremenljivost srčnega utripa. Patologija srca ploda.

spremenljivost ploda srčnega utripa

Kratkoročni variabilnost - a trenutne nihanja amplitude utrip-to-beat. Najbolje se merijo s presledkom R-R na EKG, odstrani skozi linijo lasišča elektrodo. Dolgoročna variabilnost je naključno valovito z 3-5 ciklov na minuto jasno odseku z amplitudo 5 do 15 minut. Te možnosti so na voljo v srca stopnji po 28 tednih beremennosti- njih in predvsem njihove odsotnosti je težko razlagati v zgodnjih fazah nosečnosti.

Kratkoročni variabilnost posnete samo s fetalnim lasišča elektrodo (BOT) (elektroda igrišča za dlakavocelične del glave zarodka). Dolgoročno variabilnost je mogoče zaznati, čeprav ne kot tudi EPA, senzor Doppler. Zmanjšanje variabilnost povezanega s hipoksijo ploda in / ali acidoze fetalne, uporaba drog, plodovih pomirjeval (opioidi mati prejme), tahikardija ploda, nenormalnosti centralnega živčevja in razvoja srčnega ploda- podaljšanim kontrakcij uterusa (maternice hipertonusa) in fetalni nedonošenčkov spanjem.

Video: Nehaj kaditi (MOTIVATSYYA)!

zmanjšanje variabilnost Prav tako je treba razlagati zelo previdno, saj lahko vzroki začasna (spanja ploda) in napačna ocena bo privedlo do nepotrebnih posegov.

Pogostost serdtsibieny ploda se lahko razlikujejo glede na kontrakcij uterusa - periodično pospešijo ali upočasnijo. Te ChSP spremembe so odvisne od dveh mehanizmov:
a) sposobnost prirojeno srčno za refleksno odzove na vse spremembe, predvsem na hipoksijo in acidoze;
b) fetalni hipoksija miokard.

Video: tahikardija v nosečnosti

periodične spremembe Frekvenca serdtsibieny plodu so razvrščene glede na njihovo obliko, velikost (m) in njihove povezanosti parametri krčenja maternice. Ima napovedno vrednost za ocenjevanje stanja ploda med porodom (sl. 17.1).

Video: razbijanje srca. Klinika Neboli - kardiolog o hiter srčni utrip

Aktseleratsiyami imenuje povečevanje pogostosti serdtsibieny plodu 15 ali več min-1 in trajanje 15-20 sekund. So jih normalno reaktivnosti plod povzroča ne trpijo zaradi hipoksije ali acidozo. Aktseleratsii ChSP so dober pokazatelj varno stanja ploda. Draži dojenčkovo glavo s prsti porodničarja vaginalnim pregledom ponavadi je zdrav zarodek Pospešeno serdebieny da se nekateri porodničarjev kot ploda dobrobit testa uporablja. V ta namen uporabljajo tudi zunanji zvoka / vibracij akustično stimulacijo.

zgodnji pojemki - upočasnitev CHSP (vendar ne manj kot 100 minut), ki se pojavljajo z nastopom krčenje maternice, dosegla najnižjo raven v času krčenja vrha in se vrnil na osnovnih nivojih do konca dela, to so kot zrcalna slika krčenje maternice .. . So posledica stiskanja glave ploda (porodnem kanalu tkiv, raziskovalci prsti, klešče žlice) povzroča refleksno odziva prek vagusni živec s sproščanjem acetilholin v sinoatrijskega vozlišča plod. Ta odziv se lahko blokira dajanje antiholinergika kot atropin. Zgodnje pojemke ChSP so fiziološka.

Video: Postopek: študija intrauterini nosečnost (Part 2)

spremenljivi pojemki - upočasnitev CHSP da pride pred, med in po kontrakcije (tj, lahko variira ..) je značilna hitra padca CHSP, Cesto pod 100 min -1, nato pa hitro vrne bazalno raven. Njihova narava je tudi refleks in ponavadi povzroči kompresijo popkovine, ki je realizirana preko vagusni živec, z nenadnim in neenotne sproščanje acetilholina v sinoatrijskega vozlišče, ki daje značilno obliko krivulje prepadne.

stiskanje popkovine zgodi, ko se navito okoli delov sadja telesa zaradi strukture anomalij vrvi, pogosto zaradi prisotnosti vozlov in še posebej v povezavi z oligohidramnija, kjer ni pufer prostora, ki ga tvorijo amnijske tekočine. Spremenljive pojemki - to je najbolj pogost periodične spremembe ChSP. Ponavadi se popravijo spremembe v stanju matere, ki zmanjšuje stiskanje popkovino. Pri nizkih vodi ali po zdravljenju amniorrhea je učinkovita metoda amnioinfusion (amnijski votlini tekočina dovedena umetno).

Če je frekvenca serdtsibieny ploda pade pod 100 minut, pod morala aseptičnih pogojih opraviti vaginalni pregled za določitev izgube popkovnične zank. To je redka resen zaplet vodi v razvoj Ta varianta ChSP sprememb. Če ChSP pade na 60-70 minut več kot 30 sekund, ponovitev takih epizod negativni učinek na plod, povzroči razvoj hipoksije ploda in acidemia. Če CHSP zmanjšala manj kot 60 minut, na voljo čas sinoatrijskega vozlišča disfunkcije s prehodno "srčnega zastoja". Pojemke pod 60-70 min zahtevajo skrbno proučiti vzroke. In spremenljivi in ​​pozno pojemki so razvrščeni glede na stopnjo svetlobe, srednje in težke, in grožnja hipoksijo in acidozo poveča glede na upočasnitev stopinj.

pozno pojemki CHSP imenovana upočasnitev, ki nastane po začetku popadkov dosegel najnižjo vrednost zmanjšanja vrha in kasneje vrnil na prvotno vrednost po nekaj časa po koncu dvoboja. Grafično poznih pojemki so zrcalne podobe krčenje maternice, vendar je premaknilo v času. So videti kot zlovešč znak, še posebej, če ponovi in ​​v kombinaciji z zmanjšano variabilnosti. Pozna pojemki so včasih prijavite uteroplacental insuficienco, ki nastane zaradi zmanjšane maternice pretok krvi, ali poslabšanje funkcije posteljice.

To zmanjšuje intervillous izmenjava kisik in ogljikov dioksid ter napreduje acidemia in hipoksije ploda. Zato ta vrsta upočasnitev povzročila vzroki za povzročanje utero-placente insuficienca perenashivanie, luščenje posteljice, hipertenzije, diabetesa, anemija, sepsa in oslabljena materina maternične aktivnosti (hiperstimulacije ali hypertonicity).

Dve mehanizmi v zvezi z hipoksija in acidemia plodu, določanje razvoja dolgo pojemkov: kemoreceptorji jih povzroča vagalne refleksa in / ali hipoksične miokardni depresije. V takih primerih je potrebna intervencija, naravo in čas, od katerih so odvisni od rezultatov celovito oceno stanja ploda in matere. S postopno poslabšanje ploda stanju nujne intervencije. Za določitev nadaljnje ukrepe taktike pogosto uporablja neposredno merjenje statusa kislinsko-bazičnega ploda.