Ocena kislinsko-bazično stanje ploda. Študija sestavo plinov kri zarodka.

V normalnem delovanju, uteroplacental sistem, celo stres kontrakcij maternice povzroča, ne more prodreti kislinsko-bazično stanje (KHS) plod. Znaki KHS normalna fetalne popkovnične krvi na čas nosečnosti so prikazani v tabeli. V maternici-placente insuficienco neustrezne oksigenacijo zarodka preklopi iz aerobne anaerobne presnove, ki povzroča nastanek acidoze in razvoj mlečne kisline, ki povečuje negativne učinke hipoksijo.

Glavni odgovor plod je prerazporeditev in centralizacijo pretoka krvi v možgane in srce. Z napredovanjem hipoksične intrauterini pride pozno pojemki in pristopnega acidozo je - zmanjšanje variabilnosti od vpliva na pritisk. Going miokarda in možganske poškodbe, in poznejše poraz drugih organov. Ob prvih znakih nevarno stanje (ponavljajoči se pozno pojemki in zmanjšanje variabilnost) KHS zahteva neposredno merjenje ploda. Najpogosteje je ta namen določi glede na sestavo plina ali pH kapilarne krvi iz kože zarodka glave.

postopek ob kapilarne krvi zahteva izpolnjevanje določenih pogojev. Potrebno je, da so membrane zdrobljen, se predstavi del izpusti ki je dostopna skozi maternični vrat, da se razkrije vsaj 2-3 cm. Zagotoviti dober dostop do predstavlja del (glave ali zadnjico) se vstavi skozi kanal materničnega vratu ali plastike kovinske cevi in ​​ga pritisne na kožo (ponavadi lasišča glave). površina kože temeljito očistiti in cev tesno stisnjeni z njo, da bi se izognili redčenje krvi plodovnice.

na koži tanek sloj iz silikonskega gela ustvariti gladko enotno površino, ki bo tvoril kapljico krvi. Potem posebno lanceto izvesti majhen rez in nastalo kaplja krvi zberemo za raziskave v heparinizirane kapilaro. tamponiruyut zareza mestu v času ene ali dveh kontrakcij, še ustavi krvavitev. Paziti je treba, da bi zmanjšal na fontanel ali šivanje linije ne. Generična tumor ne vpliva na točnost rezultatov ankete.

Te preiskave krvi, pridobljen iz koži predstavlja del, je ponavadi težko razlagati, ker ne obstaja absolutna parametrov, ki določajo potrebo in količino motenj. Rezultati te študije, kot tudi druge informacije o statusu zarodka je treba oceniti v agregat, da so najbolj popolno sliko o maternem plod v tem trenutku. Obstaja več večjih merilo za opravljanje pH-meter:

a) pri pH 7,25 V večini primerov je pravilo, ni potrebno ponovno študijo, če ne poslabša druge kazalnike ploda- uporablja state) pH od 7,20 do 7,24 pomeni možnost hipoksija acidemia / plod in zahteva ponovno presojo po približno 15 do 30 minut-v) s pH pod 7,2 kaže velika verjetnost vpliva na plod, ki zahteva nujno ukrepanje za odpravo vzroka ali pospešiti dokončanje dobave. Da bo odločitev o nadaljnjih taktike ukrepov, ki so potrebni za določitev narave acidoze - dihanjem, bolezni dihal, ali mešano.

acidoza mati, Čeprav redko, lahko pa se zaplete oceno pH ploda. Primerjava pH mater fetalnih prikazuje venske krvi in ​​kapilarni pH krvi, ki se razlikujejo le po 0,1 (pri pH sadja spodaj).

Rezultati plodu stanje raziskav Med porodom je treba razlagati v okviru porodniško situacije, vključno s statusom matere in plodu, naravo predmeta in ocenjeno trajanje dela. Zaradi velikega števila raziskav in netočnosti informacij, pridobljenih v nasprotju z njihovimi tehnikami, ta problem je ena najtežjih v medicini. Za uspešno reševanje kompleks teh težav zahteva dovolj izkušenj in znanja o problemu.

včasih zabeležili fetalnega srca aktivnost To je monotono. Če je ta pojav je kratek čas, je intervencija ni trebuetsya- če neprestano, to pomeni nevarnost za plod in na potrebo po ustrezni intervencije. ChSP pogosto opaziti je kombinacija dveh ali več možnosti. V teh primerih je bolj primerno, da se sprejme odločitev na podlagi najbolj nevarne variante.

Na splošno, če obstajajo dokazi Postopno intrauterina hipoksija in znižanje pH krvi plodu v primerih, ko je bilo hitro za vaginalni dostave ni mogoča, se mora carski rez če plod navedeno. Vaginalne dostava pot se lahko nadaljuje, pod pogojem, da je plod že v procesu poroda, in v tem času ni resne okvare organov in / ali smrt zarodka ali če obstaja možnost, da sprejmejo ustrezne ukrepe za izboljšanje stanja zarodka. Dobre napovedni dejavniki so krvni pH in več kot 7,24 CHSP zadostuje variabilnost. Prisotnost mekonija v amnijske tekočine poveča perinatalni umrljivosti 5-10%. V kombinaciji z drugimi dejavniki zahteva takojšnjo dostavo.

V okviru priprav na dostavo vaginalno, ali so v pripravi za carski rez je treba sprejeti naslednje ukrepe:
a) ustavi infuzijo oksitocina, če sploh, sredstva za indukcijo ali rodoaktivatsii;
b) da dobimo mater dihanjem kisika preko maske v volumnu 5-6 L / min;
c) kontroliranje krvnega tlaka materia- odpravi vsakršno hipotenzijo preko infuzijskih raztopin in, če je potrebno, simpatomimetiki, kot efedrin;

g) čaka na žensko delo na levi strani, da se zmanjša stiskanje velika plovila maternice, ki povečuje donos krvi do srca, srčne moči in uteroplacental pretok krvi;
d) ima "intrauterino oživljanje" z vbrizganjem intravensko tokolize (beta2-simpatomimetik terbutalin 0,25 mg / v ali n / k), ki bo zmanjšala tonus maternice in oslabi njeno kontrakcijo, kar bo privedlo do povečanja placente-materničnega krvotoka. Takoj po rojstvu, je treba preučiti sestavo plina arterijske in venske popkovnične krvi v posteljico. Dobljeni rezultati bodo olajšali zagotavljanje pomoči za novorojenčka, in ocenila učinkovitost ukrepov, sprejetih med porodom.