Klinika in diagnoza revmatičnih bolezni pri otrocih

včasih razlikujejo revmatične bolezni

Video: preimplantiranih genetska diagnostika (PGD) v IVF klinike "AltraVita"

Izpuščaj na obrazu otroci pri bolečih sklepih ali slabosti kažejo SLE in dermatomiozitis. Škodljivo in odrevenelost prstov (Raynaudov sindrom), lahko kažejo skleroderma in drugih revmatičnih bolezni. Monoarthritis, ki se je razvil po poškodbi, ni značilno za revmatične in solza meniskusa ali osteohondritis Če skupna škoda nastala po potovanju, bolezni prebavil, v družini ali stiku z bolnimi živalmi, je mogoče misliti reaktivnega artritisa, in če po vbodu klopa, na Lyme bolezen.

šibkost otroci Pritožujejo z myodystrophy, virusnih bolezni in vnetnih miopatije, med katerimi je najpogostejša juvenilnem dermatomiozitis. Revmatične bolezni pri otrocih pogosto spremlja povišana telesna temperatura. Pri sistemskih oblikah juvenilnega revmatoidnega artritisa označen z rastjo paroksizmalne telesne temperature. Vendar pa vročina - simptom nespecifična, in v teh primerih je potrebno izključiti kužnih ali malignih bolezni. motnje hoje lahko opazimo tako pri juvenilnem revmatoidnem artritisu in ortopedskih patologiji (npr osteochondropathy femoralne glavice).
če dojenček Ne more hoditi, da je treba oceniti takoj izključiti osteomielitis ali maligni tumor.

Zdravniški pregled To pomaga določiti lokacijo poškodbe. Ker revmatične bolezni razvije počasi, je treba takšne študije je treba opraviti še enkrat, da bi našli nove manifestacije. Na nekaterih mestih bolezni imajo zunanji pogled na otroka. Depresivni ali tesnobe izraz obraza značilnost duševnih motenj. Pomanjkanje običajne premike v tabeli pregledu lahko govorimo o mišična šibkost, artritis, bolezni motnjami centralnega živčnega sistema ali kostne. Izguba ali pomanjkanje telesne mase telesa je lahko posledica podhranjenosti zaradi ulceroznim kolitisom Ko zvišano telesno temperaturo in kardio ali perikarditis zabeležili tahikardijo. lahko zazna vaskularnih sprememb značilno dermatomiozitis, skleroderma in ostale revmatske bolezni s capillaroscopy nohtov grebenov.

na ločena znaki, je mogoče videti na poraz organa. Na primer, perikarditis SLE ali sistemski obliki juvenilnem revmatoidnem artritisu spremlja hrupa perikardialne trenja s dispneja v ležečem položaju (orthopnea). SLE je značilna izguba ustne sluznice otekanje jezika ali ustnic kažejo, non-revmatične bolezni, vključno s Kawasakijevo bolezen, Stevens-Johnsonov sindrom, in škrlatinko. Oči lahko vplivajo SLE (episkleritis) in juvenilni revmatoidni artritis, pri kateri (kot pozne zaplete uveitis) razvijajo adhezije med šarenico in lečo. Čeprav so kronična bolečina in otekanje sklepov značilnost juvenilni revmatoidni artritis, se lahko pojavi tudi pri drugih revmatičnih bolezni, vključno SLE in dermatomiozitis.
vse otroci pritožb na sklepe je treba ugotoviti, ali je ne spremlja šibkost mišic, ki je značilna za dermatomiozitis, in mešana bolezen vezivnega tkiva.

artritis, odkriti v študiji sklepov so lahko kužni, revmi ali travmatično naravo. Znaki artritisa so otekline ali spoj ali kombinacijo bolečine z omejeno mobilnostjo. Artralgija (bolečine v sklepih, ki omejuje njegovo mobilnosti) lahko psihogeno, kar ima za posledico poškodbo ali zgodnji znak revmatične bolezni. Nevrološke preizkus lahko zazna lokalne motnje zaradi intrakranialnih ali intravertebral procesov in šibkost mišic, ki so jih opazili pri mnogih pogoji, vključno virusne infekcije, miozitis, revmatične bolezni in myodystrophy.

nodozni eritem - rdeč izpuščaj z boleče vozlišč v usnjico in podkožnega tkiva na sprednjo površino golenice - je alergijska reakcija na določene okužbe ali drog. Najpogosteje se pojavi pri žrela s streptokoki skupine A, tuberkuloza, jersinioza, histoplazmoza in kokcidioidomikoze povzročajo. Včasih je to prvi znak ulcerozni kolitis, sarkoidozo, ali spondiloze, artropatiji. Izpuščaj se lahko pojavijo po prie ma sulfonamidov s, fenitoin ali peroralnih kontraceptivov. Red, je včasih spremeni v modro, sploščen in v hujših primerih se razteza po vsej površini nog in celo preklopi na rokah. Po nekaj tednih je lahko nov izpuščaj spremljajo povišana telesna temperatura.

Video: Kaj je Revmatologija?

nodozni eritem izginejo spontano ali pod vplivom vzročne zdravljenja je treba ločiti od pannikulita, piki insektov, tromboflebitisa in glivičnih okužb kože. Za lajšanje bolečin priporočamo ležati (z dvignjenimi nogami) in analgetiki.

Laboratorijske preiskave zaradi suma revmatične bolezni pri otrocih

Določitev ESR To je koristno presejalni test za nalezljive in revmatične bolezni. Vendar pa je normalno ESR ne izključuje revmatično bolezen. Čeprav kratkoročno okužba lahko povzroči povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, če pa traja več tednov ali več, ki so potrebne obsežne diagnostične preiskave. Njihova smer je običajno predlagal klinični simptomi, fizičnega pregleda in drugih laboratorijskih podatkov.

Video: Klinika, diagnoza in zdravljenje sarkoma Ewingov medenice pri otrocih in mladostnikih

protijedrna protitelesa - slika kaže prisotnost pri pacientu specifičnih protiteles v posameznih sestavin celičnih jeder, od katerih so nekateri opisani. Titer teh protiteles (> 1:80) - nespecifično znak povečane aktivnosti limfocitov. Protijedrna protitelesa najdemo pri otrocih z revmatskimi ne samo, ampak tudi z drugimi boleznimi - idiopatska trombocitopenična purpura, Crohnove bolezni, kroničnega avtoimunskega hepatitisa, difuzni toksične golše in v redkih primerih levkemije ali limfoma. V revmatične bolezni se običajno odkrijejo in drugih protiteles, kot so protitelesa proti DNA v SLE. Protijedrna protitelesa pojavljajo v serumu ter pri bolnikih, ki antikonvulzivi (fenitoin, etosuksimid) ali antiaritmiki (prokainamid) pomeni.
včasih ti bolniki razvija SLE. Protijedrna protitelesa je mogoče najti tudi v malarije, in nekatere parazitske okužbe.

V nekaterih primerih je to protitelo Zaznali brez kliničnih simptomov in izrazito odstopanje drugih laboratorijskih parametrov. Ti otroci Revmatične bolezni so redke. V drugih primerih so protijedrna protitelesa ugotovljeno pri otrocih z sklepih v kombinaciji z mehanizmi ohlapnost sustavov- v zvezi s tem ni znan. Te primere je treba ločiti od juvenilni revmatoidni artritis in ostale revmatske bolezni najbolje diagnosticirana po ponovljenih študijah, ki omogoča odkrivanje simptomov kot so anemija, trombocitopenija, ali nefritis.

Video: MRI diagnoza odrasle in otroke od 1. leta v kliniki MEDEM

In druge koristne imunološki študije, rezultati, ki, čeprav niso specifični za revmatične bolezni, temveč idejo o stopnji aktivacije imunskega sistema in vam omogočajo, da oceni učinkovitost zdravljenja. Na primer, če se aktivna SLE vaskulitis ali znižane ravni komplementa (CH50) in njegovih komponent - C3 in C4. Aktivacijo imunskega sistema lahko prikazana povečano vsebnostjo imunskih kompleksov, serumskih imunoglobulinov, neopterina (makrofagi proizvodov) in antigena vWF (molekula na vaskularni endotelijski površini).

Nekateri laboratorij podatki Značilnost niso revmatičnih bolezni. Pri otrocih z bolečino v okončinah, z akutno limfocitno levkemijo povzroča, je mogoče zaznati padec števila krvnih celic (npr, levkopenija, trombocitopenija ali anemija). Pri revmatičnih boleznih se LDH dejavnost lahko poveča (zaradi pospešenega uničenja celic), vendar je močno povečanje nakazuje možnost malignosti. testi delovanja ščitnice bi izločili hipotiroidizem, ki se včasih spremlja kršitve mišično-skeletnega sistema. Zmanjšanje vsebnosti albumina in celotnega proteina v serumu so opazili pri nefrozo in ulcerozni kolitis.

vizualizacija kosti in MRI lahko zazna osteomielitis ali maligne tumorje. Tkivo škoda, ki so značilne za juvenilni revmatoidni artritis, sarkoidoza in dermatomiozitis odkritja MRI z gadolinija (za spoje) in-T2 sliko (za mišice). MRI kaže tudi znake, ki niso revmatičnih bolezni. Ehokardiografija razlikovati revmatoidni karditisa s Kawasakijevo boleznijo in perikarditisa pri SLE in sistemsko juvenilni revmatoidni artritis.