Fiziologija presnove maščob v zarodka in novorojenca

Najbolj izrazito spremembe v metabolizmu lipidov

V primeru prezgodnji porod Ta način prenosa je prekinjen. Po rojstvu otroka sposobnost, da absorbira energijo substratov in hranilne snovi, je odvisna od stopnje zrelosti in funkcionalnih gastrointestinalnih priložnosti. Nedonošenčkih, ki so sposobni, da absorbirajo enteralni prehrani, absorpcija maščobnih kislin poteka skozi črevesno steno po prebavo maščob, prisotne v sestavku materinega mleka ali formule. Pri otrocih, ki so na parenteralno prehrano, maščobne kisline dovajamo v obliki intravenskih lipidov.

V procesu razvoja plodu glavni vir energije glukoza, laktat minimalen pomen in presežne aminokisline. Maščobne kisline imajo minimalno vlogo pri oskrbi z energijo v plodu, vendar po rojstvu otroka so postali glavni vir energije. Akumulacija maščobnega tkiva pri plodu pojavi pretežno pozno trimesečje III. Zato, prezgodnje dojenčki imajo omejeno ponudbo maščobnega tkiva ob rojstvu.

Video: zdravljenje presnovnih motenj pri otrocih

po Born maščobne kisline, To je v maščobnih depojih, porabljene kot virov energije in novih strukturnih komponent celične membrane. Nedonošenčkih, katerih rojstvo maščobno tkivo rezerve ne zadostujejo, v večji meri v primerjavi s donošenih dojenčkih so odvisni od prejema lipidov s hrano ali s parenteralno prehrano, da bi zadovoljili potrebe maščobnih kislin. V perinatalno otrok potrebuje veliko maščobnih kislin, da se zagotovi visoko stopnjo rasti, kar je še posebej pomembno za možgane.

Video: hipoksija: simptomi in posledice

ob tvorbo membran v živčnem tkivu potrebujejo velike količine maščobnih kislin za tvorbo fosfolipidov. Poleg tega, da je treba steroli in kompleksni lipidi. Sivo zadeva možganov vsebuje veliko kot 22: 6 n-3 in 20: 4 n-6. Palice in stožci mrežnice vsebujejo tudi veliko 22: 6 n-3. Približno 50% vseh maščobnih kislin v zunanjem segmentu palica tvorijo maščobne kisline 22: 6 n-3. Kot pri sesalcih postavitev omega-6 in omega-3 maščobne kisline ni mogoče, mora prihajajo iz živil ali ločeno v obliki DHA in ARA, ali "matičnih" maščobnih kislin - ALA in LA oz.

veliko zmes, namenjena za dojenčke krma vsebuje aditive ARA in DHA. Poleg tega, je postalo mogoče dodatno obogatil DHA specializiranih živilskih proizvodov, za nosečnice in doječe matere.

V zadnjih dveh desetletjih se je največ zanimanja v raziskave na potrebe lipidi To je vloga omega-6 in omega-3 LCPUFA na razvoj vida analizatorja in kognitivne funkcije otroka. Posebna pozornost je namenjena maščobne kisline 22: 6 n-3 in 20: 4 n-6. Ti so bili ugotovljeni v materino mleko, in ravni DHA v razponu od 0,1 do 1% vseh maščobnih kislin. Ravni ARA manj spremenljiva in običajno predstavljajo 0,3-0,7% celote.

Prehod iz plodu do extrauterine obdobje življenja Gre za spremembo glukoze kot glavni vir energije za maščobo, ki, izhajajoč iz materinega mleka ali formule za dojenčke, zagotoviti približno 50% od zahtevanega otroka dnevnih kalorij. Sadje leži lipide in druga hranila transplacentalno, ker novorojenčka odvisno od funkcije GI, kjer je živilo (materino mleko ali zmes) prebavi in ​​absorbira. Po rojstvu, je prenos spremenila, in postopek omega-6 in omega-3 maščobne kisline otroka. Pred rojstvom opazili več aktivnega transporta 20: 4 n-6 in 22: 6 n-3 v primerjavi s prenosom 18-karboksilne predhodnih sestavinah - 18: 2 n-6 in 18: 3 n-3, v tem zaporedju. Po rojstvu dojenček prejme od materinega mleka ali umetnih mešanice več od 18-karboksilne omega-6 in omega-3 maščobne kisline v primerjavi s ARA in DHA oz. Maščobno tkivo je nastala predvsem v zadnjih 10 tednih nosečnosti in po porodu, še posebej v zgodnji poporodni čas, da pomaga zagotoviti otroku ni le energija, ampak tudi omega-6 in omega-3 LCPUFA, potrebne za normalen razvoj centralnega živčnega sistema. Nedonošenčkih so omejene rezerve maščobnega tkiva in njihova telesa so lahko funkcionalno nezrelo. Prilagoditev poporodni življenja v veliki meri odvisna od funkcionalne zorenje prebavil v smislu prebavo in absorpcijo maščob.

Črevesje otroka can poškoduje pri različnih patoloških stanjih, kar vodi do motenj prebave in pojavi YANEK. Nižja kot je gestacijsko starost in porodna teža, večje je tveganje za različne bolezni. Klinični kazalniki zdravja (ali odsotnosti bolezni) so prehransko stanje (antropometrične in fizioloških parametrov) in funkcionalnost otroka v zvezi s telesno rast in nevrološki razvoj. Klinična ocena prehrana je oceniti splošno stanje otroka, njegovo odpornost na obremenitve s hrano, kot tudi prisotnost simptomov nezadostne ali presežno ponudbo. Zmanjšane zaloge maščobnega tkiva in hranilnih snovi, povezane z prezgodnjih ali intrauterini zaostajanje rasti, je treba za parenteralno prehrano, omejene epizode vstop na energijsko telo in veliko povpraševanje po hranilnih snovi lahko vplivajo na rast in razvoj otroka.

Uporaba enteralno hranjenje Za vsako izbrano v skladu s svojo gestacijsko starost, porodno težo in kliničnega stanja otroka. Preden začnete enteralno hranjenje, se morate prepričati, da ne obstajajo strukturne anomalije, pa tudi upoštevati stanje prebavil in dihal. Če želite ustvariti algoritem za enteralno hranjenje prezgodnjega otroka, da odgovorite na naslednja vprašanja: kdaj začeti hranjenja, kaj za krmo otroka (materino mleko, ali mešanico), na kakšen način in za določitev pogostosti obrokov in stopnjo povečanja moči. Nekateri otroci pred začetkom enteralno hranjenje prejemajo parenteralno prehrano. Z drugimi besedami, je izbira otrokovega prehrane, ki temelji na številnih dejavnikih, ki izhajajo iz različnih posameznih pristopov k nedonošenčkih in otrocih z intrauterini zavrto rastjo.

Video: Beljakovine za telesne mase v Almatyju

Nedonošenčki z nezrelega prebavnega trakta in omejene zaloge maščobnega tkiva, so v nevarnosti, poporodnega zamude pri telesni razvoj. Slaba toleranca enteralne krmljenja mogoče zmanjšati z energijo, ki je priložen k otroku, razvoj prehranske pomanjkljivosti, malabsorpcijo maščob in kliničnih simptomov pomanjkanja esencialnih maščobnih kislin. Slaba Toleranca je lahko posledica moči nezrelosti prebavil in prebavnih encimov, pri čemer dobimo zmes otrok hranili s povečanim osmolarnosti, prehitra povečanje hrani, kot tudi zaradi takih patoloških stanj kot YANEK ali sepso. Simptomi nestrpnosti hrane vključuje pogostejše obdobja apnea in bradikardijo, povečanje v zvezi s prehranjevanjem v preostale obsega vsebine želodca, napenjanje, bruhanje, obilno bruhanje, prisotnost krvi v blatu ali neprebavljena hrana. Slaba sesanju refleks, ali nezmožnosti za usklajevanje sesanju in požiranju hkrati tudi omejuje sposobnost otrok, da bi dobili zadostno količino energije in hranilnih snovi. Kot je prikazano, lahko Oskrba z električno energijo (Mrežni majhne količine mleko ali umetne zmesi) v prvih nekaj dnevih stimulira aktivnost gastrointestinalnega trakta in izboljšanje tolerance za enteralno hranjenje. Za optimalno rast in razvoj, je zelo pomembno, da se lahko zagotovi ustrezne prehrane, eden od sestavnih delov, od katerih so užitne maščobe.

malabsorbcijo maščob To lahko privede do pomanjkanja esencialnih maščobnih kislin, maščobne topnih vitaminov (A, D, E, K). Najpogosteje je navedeno v nedonošenčkih pomanjkanjem kalcij, fosfor, vitamin D in E, železa, cinka, karnitina, esencialnih maščobnih kislin in beljakovin. Sum malabsorpcijo maščobe mogoče spremeniti naravo blatu, ki postane bogat, krepko, pridobi Smrdljiv vonj. V primeru nezadostne funkcije pankreasa ali žolčne kisline pomanjkljivosti stol lahko bela, siva ali gline barve. Klinični simptomi pomanjkanja esencialne maščobne kisline so luskave dermatitis, trombocitopenija, povečano tveganje za okužbe, slabo rast in izpadanju las.

V obdobju novorojenčka, zlasti pri nedonošenčkih ali lahko otroci rasti intrauterini prizadetih, se označi nepopolnosti termoregulacija. Novorojenčki so prilagojeni hladnega stresa, ki ustvarjajo toploto zaradi kalorij, potrebnih za rast. Zmanjšanje v mrzlih stresnih zalog rjavega maščobnega tkiva zagotavlja telo z energijo zaradi nedrozhatelnogo termogenezo. Toplota nastaja tudi, ko otrok joka in se premika. Presnova rjavega adipoznega tkiva pri proizvodnji toplote, značilna le za novorojenčkih. Otroci s težo nizko porodno ali manj zrele ob rojstvu imajo neustrezne zaloge maščobe, visoke površina glede na telesno težo in višjo vsebnost vode v telesu. To prispeva k večji izgubah tekočine in, v tem zaporedju, toplote. Med nedonošenčkih je kršitev nadzora temperature pogosteje kot polni mandat.

Prezgodnji porod preneha Prenos omega-3 in omega-6 maščobne kisline od matere na plod. Po rojstvu otroka prejemati teh maščobnih kislin iz materinega mleka ali umetnih zmesi, obogatenih v ARA in DHA ali njihove 18-karboksilne predhodnih sestavinah - LA in ALA oz. Akumulacija 20: 4 n-6 in 22: 6 n-3 v možganih in 22: 6 n-3 v mrežnici začne sredi nosečnosti in se nadaljuje po rojstvu. Izkazalo se je, za izboljšanje vidne funkcije in nevrološki razvoj v primeru predčasnega otroka po izpustu v prvem letu življenja mešanicah, bogatih z ARA in DHA. Čeprav ni klinično pomembna v obdobju prezgodaj otroka v NICU te maščobne kisline, pa so pomembne za dolgoročno prognozo. Da misliš nedavnih poročil o nizkih koncentracijah obeh ARA in DHA pri dojenčkih, rojenih žensk s sladkorno boleznijo tipa I in II, in gestacijski diabetes. To je še posebej pomembno, saj se je število mladih žensk, ki so v nevarnosti, nosečnostno sladkorno boleznijo ali sladkorno boleznijo tipa II.

Vedno več dokazov o pomemben vloga omega-6 in omega-3 LCPUFA pri razvoju človeškega imunskega sistema. Trenutno pa številna vprašanja še vedno ostajajo neodgovorjena. Eden od njih - vprašanje posebnega optimalno razmerje med omega-6 in omega-3 LCPUFA, ki je lahko pomembno, da se pospeši zorenje prilagodljivih in imunskem odzivu. Nedonošenčkih tvorijo skupino z visokim tveganjem sepse. To pomeni, da lahko izboljšanje imunskega zorenja v perinatalnem obdobju jasno klinično korist. Alergijske bolezni in astma lahko povzroča tako genetsko ozadje in vse zunanje dejavnike, ki omogoča imunski programov v času nosečnosti in zgodnjega otroštva.

Če povzamemo, je mogoče sklepati o pomenu razlik med fiziologija in metabolizem lipidov v plodovih in nedonošenčkih. Maščobe v hrani so najpomembnejši vir energije po rojstvu. Pomemben razvoj CNS, in po možnosti imunski sistem so omega-6 in omega-3 LCPUFA katerem otrok dobi po rojstvu kot ARA in DHA ali tvorimo in situ iz esencialne maščobne kisline LA in živilske ALA. Prezgodaj rojeni otroci so odvisni od prebavil funkcionalne zrelosti, saj ugotovi otrokovo zmožnost doseganja zadostne količine energije za rast in potrebno količino omega-6 in omega-3 maščobne kisline za razvoj centralnega živčnega sistema. V zadnjih nekaj letih je bilo pomemben napredek v razumevanju fiziologije ploda in po rojstvu obdobjih, prehrano in zdravljenje nedonošenčkov, ki smo jih predstavili v naslednjih člankih na naši spletni strani MedUniver. Kljub temu pa je še vedno veliko nerešenih vprašanj. Nadaljnje raziskave lahko pomagajo izboljšati prehransko podporo nedonošenčkih kakovosti.