Testi kože z alergeni pri otrocih z alergijami

Video: Pozor, alergije! Diagnozi in zdravljenju alergijskih rinokonjunktivitisu v EMC

Osnovna Postopek in vivo diagnozo alergičnih bolezni - kožnih testov na alergene. V koži pacienta prisotnih mastocitov, visoko afiniteto receptorjev, ki so trdno veže na alergen v specifičnih IgE protiteles. Intradermalno dajanje manjših količin alergena, na katerega se občutljive bolnike vodi k vezavi na alergen prečnih protiteles na površini mastocitov in aktivirati slednje.

Aktivirane celice mast Izoliran sklop že obstoječih in na novo sintetiziranih mediatorjev, ki delujejo na okoliško tkivo. Najbolj pomembno vlogo med posredniki, ki povzročajo reakcije takojšnje kože, histamin igra. Na mestu vnosa alergena pojavi hiperemija stran z mehurji v centru. Ta reakcija se hitro razvija, dosegle vrhunec po približno 20 minutah, in po 20-30 minutah izgine. Vendar pa pri nekaterih bolnikih po ponovno pojavi 6-12 h omejen manjša oteklina na hiperemika površine kože.

Ta kasneje Reakcijsko običajno izgine v enem dnevu. V biopsij na lokacijah odkritih pozno reakcijsko vnetni infiltrat, ki vsebuje T-limfocitov, nevtrofilcev in eozinofilcev. Podobno pozno reakcija, očitno razvije po izpostavljenosti alergenom in v drugih organih (nosni sluznici, pljuča).

Pri otrocih, prvi kožni test izvede preko metode Reckanje. Po padec nanesemo na kožo rahlo opraskan ali tanko iglo alergen prebodite kožo, ki zagotavlja majhno količino alergena ostrim povrhnjico. Z negativnim rezultatom iz tega testa, lahko pa se je sumljivo zgodovino intrakutano test. 26. premer igle na kožo podlakti uvedemo 0,01-0,02 ml razredčenega ekstrakta alergenov. Ta tehnika je bolj občutljiva in omogoča uporabo 100-1000-krat nižje koncentracije alergena.

Ravnanja intradermalnega z živilskimi alergeni ni priporočljivo, saj lahko povzroči anafilaktični šok. Pri visokih koncentracijah ekstrakta (1: 100), namesto alergijske reakcije lahko dobimo preprosto draženje. Čeprav kurac vzorec je manj občutljiva, rezultati so v boljšem dogovoru s simptomi naravne izpostavljenosti alergenom.

Video: Kako ugotoviti, kaj ste alergični?

Poleg običajne notranji alergeni pogosto uporabljajo vrsto alergenov posebne geografske regije. Vendar pa naj bi se število kožnimi testi biti omejena na tiste alergene, ki kaže zgodovino. Pozitivne in negativne vzorce, ki so potrebni za nadzor vzorcev z histamina in fiziološko raztopino. Analiza s slanico (negativna kontrola) zagotavlja, da je pacient ni urtikarnyi autographism in da se reakcija s preprostim pritiskom ne povzroča na preveč občutljivo kožo.

Vzorec je s histamin (Pozitivna kontrola), da dokažejo svojo občutljivost na histamin. Antihistaminiki, adrenergičnih sredstva (Efedrin in adrenalinske) zatreti alergijske reakcije na koži, in ga je treba umakniti v določenem obdobju pred sojenjem. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko tudi zmanjša reaktivnost kože, saj to zmanjšuje količino tkiva mastocitov in izolacijo vnetnih mediatorjev.

V nekaterih primerih, klinika Rabljeni provokativne testi za identifikacijo razmerje med izpostavljenostjo alergenu in razvoju simptomov bolezni, alergenov, ki delujejo na kožo, veznice, sluznica nosne votline ali peroralnih membrane, gastrointestinalnega trakta ali pljuč. bronhialna reaktivnost preverili, zaradi česar bolnika vdihne alergen ekstrakte pri povečanju koncentracije in gledanje dihalne poti iz kliničnih simptomov ali kazalcev pljučne funkcije. Po večini raziskav teh vzorcev, ustrezajo podatkom, dobljenih z uporabo kožne teste in / ali in vitro test.

Video: Alergija Diagnoza

tveganje za hudo bronhospazem, Dolgotrajna, z ekonomskega vidika in potrebo, da se omeji prisotnost izkušenih kadrov, ki opravljajo provokativnih testov znanstvene in raziskovalne namene.

Trenutno je za oceno reaktivnosti bronhiji Najpogosteje se uporablja provokativen test z metaholinom, ki povzroča močno zoženje bronhijev v astmatike, vendar ne pri zdravih posameznikih. Po začetni spirometrija začne vdihavanje metaholinom pri povečanju koncentracije do FEV je padla za 20%.

Testi za alergijo na hrano opraviti, da bi ugotovili posebnih živil, ki povzročajo simptome bolezni, če so prisotne v prehrani bolnika. Uporabite živil, ki povzročajo dvom v anketi ali rezultatov testov kože in / ali testov in vitro. Vzorci alergija na hrano se lahko izvede odprt, slepa ali dvojno slepa, dvojno slepa, s placebom kontrolirana s postopno (v določenih časovnih intervalih) poveča količina proizvoda se sumi nastop simptomov ali do popolne nasičenosti.

Zaradi tveganja za hude zapleti takšne teste je treba opraviti samo v navzočnosti posebne opreme (vključno s kardio-pljučno oživljanje) in izkušeno osebje, ki ve, kako ravnati z anafilaktične reakcije.