Sodobni preprečevanje smeri ulcerozni nekrozantnem enterokolitis (yanek)

Ugotovljeno je bilo, da je pridobitev prezgodaj dojenček z materinim mlekom v vodi do zmanjšanja incidence ulcerozni nekrotizirajoči enterokolitis (YANEK). Sveže mleko sestavljajo številni imunoprotektivnimi dejavnikov, kot so imunoglobulini, lizocim, laktoferina, PAF-acetylhydrolase, makrofagov, limfocitov in nevtrofilcev. Maščobne kisline in oligosaharidov materino mleko lahko igrajo tudi protivnetno in protimikrobno vlogo. Zlasti omembe lahko več citokini in kemokini, kot so IL-10 in TGF-b. Kaj je pomembno, je interakcija komponent materino mleko na črevesno mikrofloro in proteoglika-na receptorje.

V praksi se je število ukrepov za preprečevanje izbruhov YANEK, tudi skrbno spremljanje suma epidemiološke izbruha YANEK. Kljub temu, da se ustavi izbruha pri bolnikih, ki jemljejo stik Per-oralnih antibiotikov, možnost za pojav odpornih organizmov omejuje rutinsko dolgotrajno uporabo protimikrobnih sredstev.

"Agresivno" hranjenje enteralno je dejavnik tveganja YANEK, tako v mnogih primerih, neonatologi z veliko pozornostjo se nanašajo na enteralno hranjenje. Otrok lahko v nekaj tednih po rojstvu niso dobili ničesar skozi usta (nulla per os), in dobijo potrebno količino parenteralno hrano. Znano je, da je ta pristop povzroči atrofijo črevesni sluznici in povzroča zamude nastajanje absorpcijskimi funkcije črevesja in izločanje eksokrine hormone.

Poleg tega, da je "preklop" vnetnega odziva črevesju, in pro-vnetnih citokinov in Kemokini so se začeli prevladajo nad vnetnih mediatorjev. V teh primerih, ko je otrok, ki se prezračevanje, popkovna žilno kateterizacija ali daje indometacin ali dopamin, minimalno enteralno prehrana je varen.

kot patofiziološki kaskadni na YANEK postaja vse bolj in bolj jasno in da so bile tehnične zmogljivosti za izvedbo študije za izboljšanje znanja o medsebojnih vplivih med hranilnimi snovmi in genov in genskih polimorfizmov lahko začne razvoj ciljnih terapevtskih pristopov za tiste bolnike, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj YANEK.

preprečevanje YANEK To je lahko na več ravneh domnevnih patogene kaskado, vendar trenutno obstaja razlog za domnevo, da bi preventivni ukrepi, katerih cilj je, da začnete patogenetsko kaskado, bolj učinkovit kot usmerjeni na svojih distalnih delov.

Primer vpliva na proksimalnem odseku patofiziološki kaskadno je sprememba otroka dieto z vključitvijo protivnetnih lipidi, amino kisline (kot glutamina in / ali arginin), oligosaharidov ali probiotiki. Ta pristop je relativno poceni. Ugotovljeno je bilo, da so butirat SCFA derivati ​​bakterijsko fermentacijo, ima pomembno vlogo pri ohranjanju znotrajcelično spojino.

Zdi se, da anti-citokinov zdravila namenjena provnetnih mediatorji, ureja kraj, kjer se je postopek že začel, vendar pa zaradi udeležbe številnih mediatorjev ni mogoče organizirati bolj usmerjeno delovanje teh zdravil. Prav tako je, če obetavne prijave rekombinantnih proteinov (npr laktoferin), PAF-acetylhydrolase, EGF, eritropoetina, granulocitne kolonije stimulirajoči faktor in drugih rastnih faktorjev. Omejitve za njihovo uporabo, so visoki stroški in možnost zapletov iz potencialno nevarnih stranskih učinkov. Poleg tega, upoštevajoč večstranskosti YANEK, je malo verjetno, da je sredstvo, ki spodbuja rast črevesno vnetje ali zatiranje lahko preventivno deluje v vseh primerih YANEK.

Na koncu moramo poudariti posebno vlogo materinega mleka v preprečevanje YANEK. Iskanju načinov, kako in uporabo native materino mleko je lahko bistvenega pomena za preprečevanje YANEK, sepso in nestrpnosti hrane.